Федеральная миграционная служба
Скачать 0.72 Mb.
|
Приложение № 1к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению статуса вынужденного переселенца и продлению срока его действия Руководителю территориального органа ФМС России ______________________________________________ ________________________________________________________ от Фамилия ______________________________________ Имя __________________________________________ Отчество (при наличии)__________________________ ХОДАТАЙСТВО о признании лица вынужденным переселенцем* Прошу предоставить мне и членам моей семьи статус вынужденного переселенца на территории Российской Федерации. О себе и членах моей семьи, прибывших со мной (намеренных прибыть), сообщаю следующее:
* Ходатайство заполняется на русском языке, разборчивым почерком черными (синими) чернилами или ручкой с черной (синей) пастой. ** Степень родства указывается по отношению к лицу, подающему ходатайство. *** При наличии гражданства (подданства) нескольких государств - указывается каждое из них. 3. Когда и из какого государства (субъекта Российской Федерации) Вы и члены Вашей семьи прибыли/намерены прибыть (ненужное зачеркнуть) на территорию Российской Федерации (ее субъекта). В случае прибытия из разных государств (субъектов Российской Федерации), укажите об этом __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Адрес прежнего постоянного места жительства ____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Кто из членов Вашей семьи остался/намерен остаться (ненужное зачеркнуть) проживать по прежнему месту жительства с указанием причины _____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Все ли члены семьи проживали/проживают (ненужное зачеркнуть) по указанному в п. 4 адресу ___(да/нет). Если «нет», укажите кто из членов семьи и по какому иному адресу проживал/проживает ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Все ли члены семьи сняты с регистрационного учета по месту жительства, указанному в п. 4 и п. 6. Если «нет», укажите, кто из членов семьи не снят с регистрационного учета и в связи с чем ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Осталось ли жилье по прежнему месту жительства, находящееся в частной собственности одного из членов Вашей семьи ___ (да/нет). Если «да», укажите какое это жилье и на кого оно оформлено ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Место предполагаемого поселения (указать республику в составе Российской Федерации, край, область, населенный пункт) ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 10. Имеет ли Ваша семья родственников в Российской Федерации ___ (да/нет). Если «да», то укажите степень родства и адрес их проживания ______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. По прибытии проживаю временно/постоянно (ненужное зачеркнуть) по адресу (с указанием телефона) ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (центр времен. размещ., гостиница, общежитие, частный сектор и пр.) 12. Укажите причины, по которым Вы и члены Вашей семьи покинули (намерены покинуть) прежнее место постоянного жительства. Приведите факты совершенного в отношении Вас или членов Вашей семьи насилия или преследования в иных формах либо реальной опасности подвергнуться преследованию по признакам и обстоятельствам, указанным в ст. 1 Закона Российской Федерации «О вынужденных переселенцах». К ходатайству Вы можете приложить любые имеющиеся документы, подтверждающие это________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Связан ли переезд Вас или членов Вашей семьи в Российскую Федерацию (из другого субъекта Российской Федерации) с переводом по работе/службе, с приглашением на работу ___ (да/нет). Если «да», поясните ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 14. Подавали ли ранее Вы или члены Вашей семьи ходатайство о признании беженцем или вынужденным переселенцем ___ (да/нет). Если «да», укажите, кто и в какой территориальный орган ФМС России на территории Российской Федерации, какое было принято решение ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статус беженца или вынужденного переселенца ___ (да/нет). Если «да», укажите в отношении кого, в каком государстве, когда и сохраняется ли статус в настоящее время ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 16. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статус переселенца в соответствии с Соглашением о добровольном переселении в Российскую Федерацию ___ (да/нет). Если «да», укажите каким государственным органом, когда и кому было выдано удостоверение о добровольном переселении ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 17. Пользуетесь ли Вы защитой другого государства (получение финансовой или иной помощи на территории другого государства) ___ (да/нет). Если «да» - поясните __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 18. Владеете ли Вы и члены Вашей семьи русским языком ___ (да/нет). Если «нет», то укажите, кто из членов семьи не владеет русским языком _______________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 19. Какими другими языками народов России владеете Вы и члены Вашей семьи ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 20. Находитесь ли Вы или члены Вашей семьи на военной службе по призыву или контракту в органах министерства обороны, внутренних дел и безопасности в государстве (субъекте Российской Федерации) выбытия ___ (да/нет). Если «да» - поясните ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 21. Привлекались ли Вы или члены Вашей семьи к уголовной ответственности за совершение тяжкого преступления ___ (да/нет). Если «да», укажите кто, когда, по приговору какого суда и на какой срок________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 22. Намерены ли Вы вернуться на прежнее место жительства ___ (да/нет). Если «да», то укажите причины и условия возвращения___________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно, что умышленно сообщенные ложные сведения или предъявление заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для признания вынужденным переселенцем, могут повлечь отказ в предоставлении статуса вынужденного переселенца либо лишение этого статуса. На обработку персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях предоставления государственной услуги согласен. «____» ______________ г. Подписи заявителя и прибывших (намеренных прибыть) с ним совершеннолетних членов семьи (с указанием фамилии и инициалов) _______________/____________/ _______________/____________/ _______________/____________/ _______________/____________/ _______________/____________/ Ходатайство поступило «____» _______________ г. Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшего ходатайство ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Принято решение по вопросу регистрации ходатайства _________________________________ ________________________________________________________________________________ Дата принятия решения «____» ________________ г. Выдано (направлено) «____» _______________ г. свидетельство о регистрации ходатайства: № ______________ ___________________________ № ______________ ___________________________ № ______________ ___________________________ № ______________ ___________________________ № ______________ ___________________________ (кому выдано/направлено) _______________________________ _______________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России) Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшего вопрос о предоставлении статуса вынужденного переселенца____________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Принято решение по вопросу предоставления статуса __________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата принятия решения «____» ________________ г. Выдано «____» _______________ г. удостоверение вынужденного переселенца: серия ________ № ______________ ___________________________ серия ________ № ______________ ___________________________ серия ________ № ______________ ___________________________ серия ________ № ______________ ___________________________ серия ________ № ______________ ___________________________ (кому выдано) _______________________________ _______________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России) Приложение № 2 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению статуса вынужденного переселенца и продлению срока его действия Журнал учета ходатайств о признании лица вынужденным переселенцем
Приложение № 3 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению статуса вынужденного переселенца и продлению срока его действия (рекомендуемый образец) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Управление Федерального казначейства по Московской области (Федеральная миграционная служба России по Московской области (наименование... | | С изменениями приказ фмс россии от 23. 12. 2009г. №364, вступление в законную силу с 16. 03. 2010г |
 | | В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" и Порядком предоставления временного... | |
| Федеральная налоговая служба рассмотрела обращение по вопросу заполнения налоговой декларации по транспортному налогу и сообщает... | | Федеральной миграционной службе, на основании подпункта 1 пункта 10 Положения о Федеральной миграционной службе приказываю |
| Федеральная налоговая служба в связи с обращениями территориальных налоговых органов направляет ответы на вопросы, возникающие при... | | Федерации и въезда в Российскую Федерацию" и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке... |
| Федеральная налоговая служба направляет для сведения и использования в работе материалы по итогам семнадцатого заседания Комиссии... | | Федеральная налоговая служба в связи с поступающими запросами налогоплательщиков по вопросам, касающимся порядка заполнения уведомления... |