Заявление

Скачать 202.72 Kb.

Название	Заявление
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Приложение 5.2
В Муниципальную комиссию органов управления образованием г. _________________________________

____________________________________________

Ф.И.О.

____________________________________________

степень родства

___________________________________________,

Ф.И.О. кандидата в обучающиеся,

работающего ______________________________________________

______________________________________________________________,

место работы

проживающего ____________________________________________

домашний адрес

_____________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть вопрос о рекомендации на обучение в 10 класс ГБ НОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС» (г.Кемерово, ул.Космическая 2)

____________________________________________________________________

Ф.И.О. кандидата в обучающиеся

________________________________________________________________________________

число, месяц, год рождения

проживающей по адресу: ___________________________________________________

почтовый индекс

_________________________________________________________________________,

обучающейся в _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Основания: _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

В случае отказа либо не прохождения собеседования

__________________________________________________________________________

Ф.И.О. кандидата

продолжит обучение ___________________________________________________

указать образовательную организацию

__________201__ ______________ ______________

дата подпись расшифровка подписи

Приложение 5.3

Заверено Директору
Председатель муниципальной комиссии ГБНОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС»

органа управления образованием

________________________

М.П. ФИО заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________________

Ф.И.О.

________________________________________________________________________________

степень родства (родители (законные представители)

________________________________________________________________________________

Ф.И.О. кандидата

________________________________________________________________________________

дата рождения кандидата

даю согласие на собеседование и комплексную психолого-педагогическую диагностику ________________________________________________________________________________

Ф.И.О. кандидата

в период пребывания в ГБНОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС» (г. Кемерово, ул. Космическая 2) с _____________201___г. по ___________201___ г.
К собеседованию предоставляю следующие документы:

заявление от родителей (законных представителей) кандидата;
заявление родителей (законных представителей) о согласии на обработку персональных данных кандидата;
заявление кандидата о желании учиться в кадетской школе-интернате;
заявление родителей (законных представителей) о согласии на собеседование;
6 фотографий (3х4);
паспорт (копия);
свидетельство о рождении (копия);
психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, заверенная подписью директора и печатью образовательной организации;
информация о кандидате, которая касается его достижений в учебе, спорте, общественной жизни из общеобразовательных организаций и учреждений дополнительного образования детей (копии документов, свидетельствующих о личных достижениях кандидата);
заявление от родителей (законных представителей) кандидата;
заявление родителей (законных представителей) о согласии на обработку персональных данных кандидата;
заявление кандидата о желании учиться в кадетской школе-интернате;
заявление родителей (законных представителей) о согласии на собеседование;
6 фотографий (3х4);
паспорт (копия);
свидетельство о рождении (копия);
психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, заверенная подписью директора и печатью образовательной организации;
информация о кандидате, которая касается его достижений в учебе, спорте, общественной жизни из общеобразовательных организаций и учреждений дополнительного образования детей (копии документов, свидетельствующих о личных достижениях кандидата);
свидетельство о постановке кандидата на учет в налоговом органе по месту жительства на территории РФ (ИНН) (копия);
пенсионное страховое свидетельство кандидата (ПСС) (копия);
справки из органов внутренних дел о непривлечении кандидата и его родителей (законных представителей), братьев, сестер к административной или уголовной ответственности.

Документы о состоянии здоровья кандидата:

общий анализ крови с формулой (годен 10 дней);
общий анализ мочи (годен 10 дней);
анализ кала на я/глист (годен 10 дней);
анализ крови на реакцию Вассермана (годен 10 дней);
анализ крови на ВИЧ (годен 1 мес.);
анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С (годен 1 мес.);
ЭКГ в покое и после нагрузки (лента ЭКГ с описанием) (годен 1 мес.);
справка из кожно-венерологического диспансера (годен 1 мес.);
заключение фтизиатра (годен 1 мес.);
справка из психоневрологического диспансера (годна 1 мес.);
справка из наркологического диспансера (годна 1 мес.);
УЗИ органов брюшной полости (годна 1 мес.);
УЗИ сердца (годна 1 мес.);
заключение стоматолога с санацией полости рта;
ФГДС, при наличии в анамнезе патологии желудочно-кишечного тракта (годен 1 мес.).
справка о состоянии здоровья (форма 086-У), заверенная главным врачом поликлиники по месту жительства кандидата;
медицинская карта (форма № 26) из общеобразовательной организации;

амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства кандидата (форма Ф-0-112-У);

страховой медицинский полис кандидата (копия)

При наличии льгот, установленных законодательством Российской Федерации, дополнительно представляются следующие документы:

справка с места работы родителей (законных представителей), подтверждающая их участие в локальных войнах и конфликтах;
для кандидата, один из родителей которого погиб при исполнении воинских, служебных обязанностей, справка с места работы погибшего;
справка с места работы для кандидата из семей сотрудников МЧС родители которых принимали участие в ликвидации последствий стихийных бедствий и ЧС;
для кандидатов выпускников 9 классов – призеров Всероссийских соревнований «Школа безопасности», «Юный спасатель» справка из образовательной организации (организации дополнительного образования детей);
документы, подтверждающие социальный статус неполной, малообеспеченной, многодетной семьи кандидата (справка органа социальной защиты населения об установлении статуса; справка об установлении статуса безработного из центра занятости населения; удостоверение многодетной матери; справка из органов ЗАГСа, подтверждающая статус одинокой матери, документы, подтверждающие родство, в случае если фамилии родственников разные; документ о причине отсутствия одного из родителей (свидетельство о смерти, свидетельство о разводе родителей, справка о рождении (форма Ф-№ 25) и т.д.);
другие документы, подтверждающие право преимущественное право на зачисление;
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – копии всех документов, заверенных соответствующим образом, подтверждающих социальный статус, документов по защите жилищных и материальных прав.

________201__ __________________ _____________________

дата подпись расшифровка подписи

Приложение 5.4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

муниципальной комиссии органов управления образованием ____________

Комиссия в составе:

1._______________________________________________________________

Ф.И.О., должность

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

5._______________________________________________________________

6._______________________________________________________________

7._______________________________________________________________ рекомендует/не рекомендует к поступлению в ____ класс ГБНОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС» на 201__ - 201__ учебный год

____________________________________________________________________

Ф.И.О. кандидата

проживающую по адресу: _____________________________________________

____________________________________________________________________

обучающегося ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Основания: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Родители / законные представители ознакомлены с основными видами деятельности организации:

- реализация образовательных программ основного общего, среднего общего образования, обеспечивающих дополнительную подготовку воспитанников по учебным предметам в соответствии с федеральным базисным учебным планом, с учетом введения обучения воспитанников на уровне среднего общего образования по индивидуальным учебным планам;

-реализация дополнительных образовательных программ, сверх предусмотренных соответствующих образовательных программ.

Члены комиссии:

___________________ ______________ _______________

дата мп подпись расшифровка подписи

__________________ __________________

подпись расшифровка подписи

__________________ __________________

подпись расшифровка подписи

__________________ __________________

подпись расшифровка подписи

__________________ __________________

подпись расшифровка подписи

__________________ __________________

Приложение 5.5
Медицинская справка (форма 086-У), в которой обязательно должны быть отражены:

перенесенные заболевания;
заключения врача-педиатра (терапевта) о заболеваниях, имеющихся на момент поступления.

Родители (законные представители) обязаны проинформировать врача организации об имеющихся проблемах в состоянии психического и физического здоровья кандидата.

Приложение 5.6

УТВЕРЖДАЮ

Директор

образовательной организации

_________________________

Подпись______________________

«____» _____________201___г.

Психолого-педагогическая характеристика

поступающего на обучение

в ГБНОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС»

г. Кемерово, ул. Космическая 2

ФИО___________________________________________________________________________________

Дата рождения (возраст)__________________________________________________________________

Социальный статус ______________________________________________________________________

Школьная успеваемость (средний балл)_____________________________________________________
Параметры психолого-педагогического статуса

Параметры	Оценка параметров (выбрать соответствующий вариант и подчеркнуть)
1. Познавательная сфера
Сформированность учебных действий	успешно владеет учебными навыками; владеет учебными навыками (не всеми одинаково успешно); учебные навыки не сформированы.
Умственная работоспособность и темп работы	Работоспособность сохраняется в течение: всего учебного дня; нескольких часов; нескольких минут. Предпочтение темпа работы: высокого; среднего; низкого темпа работы.
2. Особенности коммуникативного поведения
Взаимодействие со сверстниками	Доверительные отношения со сверстниками: с большинством; с одним или двумя; ни с кем.
Включенность в широкую систему контактов	включен и доволен этим; включен и тяготится контактами; не наблюдается включенности в широкую систему контактов.
Положение в коллективе	лидер; предпочитаемый; отвергаемый; изгой.
Способность к сотрудничеству	охотно сотрудничает; откликается на просьбу; не сотрудничает.
Взаимодействие с педагогами	Включенность в личностное общение с педагогами: почти с каждым; с одним или двумя; ни с кем.
Соблюдение социально-этических норм	Нормы и правила соблюдаются: полностью; частично; полностью игнорируются.
Ответственность	способен к ответственному поведению; ответственность принимается не в полной мере; безответственное поведение.
3. Устойчивость эмоционального состояния
	стабильное или лабильное; неудовлетворительное; удовлетворительное; гармоничное.
4. Особенности эмоционального состояния
Тревожность	постоянный высокий уровень тревоги; умеренный (оптимальный) уровень тревоги; низкий уровень тревоги.
Настроение	преобладает повышенный позитивный эмоциональный фон; преобладает пониженный негативно окрашенный фон настроения; преобладает ровное (оптимальный фон) настроение.
5. Отношение к себе
	принятие; частичное принятие себя; тотальное непринятие.
6. Особенности социального поведения
Наличие девиаций и социально опасного поведения	ранние половые связи; устойчивые однополые связи; употребление алкоголя; курение; употребление ПАВ; агрессивное поведение; суицидальное поведение; противоправное поведение; грубые нарушения дисциплины.
7. Отношение к общественной нагрузке и поручениям
	охотно выполняет; выполняет без желания, под контролем; избегает.
Примечания ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Педагог-психолог ______________________________(ФИО) ________________(подпись)
Классный руководитель __________________________(ФИО) _______________(подпись)

Приложение 5.7

Примерный план
социально-психологической характеристики семьи кандидата

№	Параметры	Оценка параметров
	Состав семьи, возраст родителей, их образовательный уровень. Место работы, должность
	Жилищные и материальные условия
	Отношение родителей к своей профессии и общественной деятельности	положительное, отрицательное, равнодушное активное, пассивное.
	Культурный уровень родителей	(есть ли в семье библиотека, какие книги читают, посещают ли театры, концерты, кино, следят ли за периодикой).
	Общая семейная атмосфера, семейные традиции	доброжелательная, неустойчивая, гнетущая, недоброжелательная, автономность каждого члена семьи
	Кто из родителей (членов семьи) больше всего занимается воспитанием ребенка.
	Что является предметом основной заботы родителей по отношению к детям	здоровье, развитие умственных способностей, нравственных качеств ребенка, обеспечение материальных потребностей
	Отношение родителей и других взрослых членов семьи к ребенку	ровное, заботливое, сверхопекаемое, равнодушное, подавляющее личность ребенка
	Система воспитательных воздействий всех членов семьи	согласованность, несогласованность, последовательность, непоследовательность, наличие конфликтов и др.
	Организация совместных форм воздействия в семье	вовлечение ребенка во все домашние дела заботы, эпизодическое воздействие на ребенка отдельных обязанностей, ограждение ребенка от всех дел семейной жизни и др.
	Уровень психолого-педагогических умений родителей	наличие определенных знаний и готовность применять их на практике, ограниченность знаний, низкий уровень знаний и нежелание задумываться над проблемами воспитания
	Осуществление контроля за поведением и деятельностью ребенка	систематическое, нерегулярное, от случая к случаю, полное отсутствие контроля
	Отношение родителей к школе	положительное, негативное, равнодушное и др.
	Взаимодействие семьи со школой	систематическое, эпизодическое, полное отсутствие взаимодействия

Приложение 5.8

(для детей из семей)

Заверено Директору

Председатель муниципальной комиссии ГБНОУ «Губернаторская

органа управления образованием кадетская школа-интернат МЧС»

В.К. Савельеву

_________________ ________________________

М.П. ФИО заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить _______________________________________________________

Ф.И.О. ребенка, степень родства

_______________________________________________________________________________________

число, месяц, год рождения

в _______________ класс.

С Уставом организации, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации организации, с основными образовательными программами, реализуемыми организацией, условиями, порядком, правилами пребывания в организации ознакомлены.

подпись ______________

Родители (законные представители) ребенка _____________________________________________________________________________

Ф.И.О., год рождения

________________________________________________________________________________________________

место работы, должность, служебный телефон,

________________________________________________________________________________________________

индекс, домашний адрес регистрации/фактического проживания,

________________________________________________________________________________________________

домашний телефон или контактный (пример – соседи),

________________________________________________________________________________________________

социальный статус семьи: малообеспеченная, многодетная, неполная

Ближайшие родственники в г. Кемерово _________________________________________________________________

Ф.И.О., степень родства,

____________________________________________________________________

домашний адрес, домашний или контактный телефон

____________________________________________________________________

В случае если я (мы) ______________________________________________________________

Ф.И.О. родителя (законных представителей)

не сможем забрать ребенка на каникулы (выходные, праздничные дни), доверяю это при наличии Доверенности / Согласия на сопровождение, заверенного нотариусом

__________________________________________________________________

Ф.И.О., степень родства
Хронические заболевания _________________________________________________

перечислить заболевания

______________________________________________________не в стадии обострения.

К заявлению прилагаются следующие документы (оригиналы):

личное дело учащегося из общеобразовательной организации;
аттестат об основном общем образовании;
свидетельство о результатах экзаменов (ГИА - 9) по русскому языку и математике;
медицинская карта из общеобразовательной организации (Ф-026);
амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства кандидата (форма Ф-0-112-У);
сертификат о профилактических прививках;
страховой медицинский полис;
заключение участкового врача-педиатра об эпидемиологическом окружении (справка об отсутствии контакта с инфекционными больными) за 3 дня до заезда в учреждение:
справка с осмотром участкового врача-педиатра на педикулез и чесотку, фтизиатра за 3 дня до заезда в учреждение;
фотографии 3 х 4 (6 штук).

Копии:

свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории РФ (ИНН);
пенсионное страховое свидетельство (ПСС);

Для детей из неполных, малообеспеченных, многодетных семей соответственно документы, подтверждающие социальный статус кандидата:

справка органа социальной защиты населения об установлении статуса (либо

справка о доходах семьи);

документы, подтверждающие социальный статус неполной, малообеспеченной, многодетной семьи кандидата (справка органа социальной защиты населения об установлении статуса; справка об установлении статуса безработного из центра занятости населения; удостоверение многодетной матери; справка из органов ЗАГСа, подтверждающая статус одинокой матери, документы, подтверждающие родство, в случае если фамилии родственников разные; документ о причине отсутствия одного из родителей (свидетельство о смерти, свидетельство о разводе родителей, справка о рождении (форма Ф-№ 25) и т.д.).
другие документы, подтверждающие право преимущественное право на зачисление

Родитель (законный представитель):

____________201__ ______________ _______________________

дата подпись расшифровка
Приложение 5.8 а

(для детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей)
Заверено Директору

Председатель муниципальной комиссии ГБНОУ «Губернаторская

органа управления образованием кадетская школа-интернат МЧС»

___________________________ В.К. Савельеву ________________________

М.П. ФИО заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить __________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка, социальный статус,

_______________________________________________________________________________________

число, месяц, год рождения

в _______________ класс.

С Уставом организации, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации организации, с основными образовательными программами, реализуемыми организацией условиями, порядком, правилами пребывания в организации ознакомлены.

подпись ________________

Законные представители и доверенные лица законных представителей поступающего ______________________________________________________________________________________

Ф.И.О., год рождения,

___________________________________________________________________________________________

место работы, должность, служебный телефон,

___________________________________________________________________________________________

индекс, домашний адрес регистрации/фактического проживания,

___________________________________________________________________________________________

домашний телефон или контактный (пример – соседи)

Данные на доверенное лицо: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ближайшие родственники в г. Кемерово ___________________________________________

ФИО, степень родства

_______________________________________________________________________________________________

домашний адрес, домашний или контактный телефон

____________________________________________________________________

Хронические заболевания ___________________________________________________

перечислить заболевания

______________________________________________________не в стадии обострения.
К заявлению прилагаются следующие документы (оригиналы):

личное дело учащегося из общеобразовательной организации;
аттестат об основном общем образовании;
свидетельство о результатах экзаменов (ГИА - 9) по русскому языку и математике;
медицинская карта из общеобразовательной организации (Ф-026);
амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства кандидата (форма Ф-0-112-У);
сертификат о профилактических прививках;
страховой медицинский полис;
заключение участкового врача-педиатра об эпидемиологическом окружении (справка об отсутствии контакта с инфекционными больными) за 3 дня до заезда в учреждение:
справка с осмотром участкового врача-педиатра на педикулез и чесотку, фтизиатра за 3 дня до заезда в учреждение;
фотографии 3 х 4 (6 штук).

Копии:

свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории РФ (ИНН);
пенсионное страховое свидетельство (ПСС);

справка органа социальной защиты населения об установлении статуса (либо

справка о доходах семьи);

документы, подтверждающие социальный статус неполной, малообеспеченной, многодетной семьи кандидата (справка органа социальной защиты населения об установлении статуса; справка об установлении статуса безработного из центра занятости населения; удостоверение многодетной матери; справка из органов ЗАГСа, подтверждающая статус одинокой матери, документы, подтверждающие родство, в случае если фамилии родственников разные; документ о причине отсутствия одного из родителей (свидетельство о смерти, свидетельство о разводе родителей, справка о рождении (форма Ф-№ 25) и т.д.).
другие документы, подтверждающие право преимущественное право на зачисление

Документы на детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определенных постановлением Правительства РФ от 18.05.2009 N 423:

документы, подтверждающие статус детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (свидетельство о смерти; решение суда об ограничении или лишении родителей родительских прав; справка о болезни родителей, розыске родителей и др.);
решение соответствующего органа местного самоуправления о направлении кандидата в учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; об установлении опеки (попечительства) или передаче на воспитание в приемную семью;
документы о переводе кандидата из учреждений социальной защиты населения, учреждений для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (направления, путевки, справки и т.д.);
решение соответствующего органа местного самоуправления о прекращении выплаты денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой (попечительством) или приемной семье;
решение соответствующего органа местного самоуправления о закреплении за кандидатом ранее занимаемой им жилой площади (о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении; документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение и (или) иное имущество);
опись имущества, сведения о лицах, отвечающих за его сохранность;
акты обследования сохранности закрепленного жилья, с отметкой об отсутствии (наличии) задолженности по коммунальным платежам);
акт обследования жилищных условий семьи;
решение соответствующего органа местного самоуправления или иной локальный акт о прекращении выплаты бюджетных средств на специальный накопительный банковский счет;
сберегательные книжки по вкладам «Пенсионный плюс», «Универсальный», «Пополняемый депозит» для перечисления алиментов, пенсии, бюджетных средств;
пенсионное удостоверение;
исполнительный лист, справка органов судебных приставов исполнителей о взыскании алиментов;
справка об обеспечении кандидата при выпуске из учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, одеждой, обувью, единовременным денежным пособием в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области № 515-р от 25.12.2009г. с приложением арматурной карты;
справка о наличии и местонахождении братьев, сестер и других родственников, с которыми кандидат поддерживает связь;
выписка, листок убытия из паспортно-визовой службы для кандидата из учреждений социальной защиты населения, учреждений для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Законные представители (доверенные лица)
_________________ _______________________ ________________________

дата подпись расшифровка

Образец заявления родителей о согласии на обработку персональных данных

В_______________________________________

наименование образовательной организации
от ______________________________________
_______________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя учащегося)
проживающего по адресу:________________
_______________________________________
_______________________________________

Заявление
о согласии родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных учащегося
Я, ___________________________________________________________________________, даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата и место рождения;

- адрес проживания (регистрации);

- дата прибытия (выбытия) в образовательную организацию;

- серия, номер основного документа, удостоверяющего личность;

- ИНН, ППС и других документов

учащегося ________________________________________________________

(Ф.И.О. учащегося)
_____________________________________________________________________________ (наименование общеобразовательной организации по уставу, класс)

Передача и обработка персональных данных разрешается на 2014-2015 годы.

Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

«____» ________________ 20___ г. __________________/_____________________/

	Заявление о постановке на учет предоставляется Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних...		Заявление о подключении к тепловым сетям (заявление о выдаче технических...
	Заявление анкета Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво		Образе ц (на каждую должность отдельное заявление) Заявление пишется
	Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от...		Документы на продаваемую площадь Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет
	Заявление Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности		Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в...
	Как правильно заполнить заявление Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы		Заявление юридического лица Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность

Заявление

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть вопрос о рекомендации на обучение в 10 класс ГБ НОУ «Губернаторская кадетская школа-интернат МЧС» (г.Кемерово, ул.Космическая 2)

____________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

муниципальной комиссии органов управления образованием ____________

УТВЕРЖДАЮ

Директор

Психолого-педагогическая характеристика

Параметры

Работоспособность сохраняется в течение:

Предпочтение темпа работы:

2. Особенности коммуникативного поведения

Тревожность

6. Особенности социального поведения

Наличие девиаций и социально

опасного поведения

ранние половые связи;

7. Отношение к общественной нагрузке и поручениям

охотно выполняет;

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить _______________________________________________________

Родители (законные представители) ребенка _____________________________________________________________________________

Ближайшие родственники в г. Кемерово _________________________________________________________________

В случае если я (мы) ______________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить __________________________________________________________

Законные представители и доверенные лица законных представителей поступающего ______________________________________________________________________________________

Похожие: