Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р форма

Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части. 17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание Не военнообязанный, не служил 18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации Да, с 07.08.2014 г. по настоящее время проживаю в г.Перми, цель - ПМЖ (в случае подачи заявления в уполномоченный орган за рубежом) 19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании ____________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления в территориальный Пермский край, г.Пермь, ул. Ленина д. 2, кв. 10, на основании орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная временного убежища №16600 от 11.08.2014 г. УФМС России по программа, - место постоянного или временного проживания на территории Российской Федерации, Пермскому краю, срок действия до 08.08.202015 г. документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации (разрешение на временное проживание либо вид на жительство, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия)) 20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии _______________________________________________________ Нет (да или нет, если да, то когда и кем) 21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения Пермский край (наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения) 22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься: Согласен на самостоятельное трудоустройство, либо указывается тот работодатель, с (род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве которым согласован прием на работу указываетмя должность, адрес и работника, получать профессиональное образование (в том числе послевузовское и дополнительное контактное лицо в отделе кадров: Мудренко Леонид Иванович, тел.: 330-01-01 образование), осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью) Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование учебного заведения, специальность, направление образования; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п. 23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию Фамилия, имя, отчество (в случае изменения - прежние фамилия, имя, отчество) Степень родства (свойства) Число, месяц, год и место рождения Гражданство (в случае изменения - когда и по какой причине) Адрес места жительства Документ, удостоверяющий личность (наименова­ние, серия, номер, кем и когда выдан) Профессия, специальность, квалификация (инвалид, пенсионер и т.д. - в случае нетрудоспособности) Владе ние русским языком (да, нет) Иванова (добрачная -Петрова) Марина (Ивановна -по свидетельству о рождении) супруга 10.12. 1977 г. Павлодар, Павлодарская обл., Каз.ССР Республика Казахстан г. Пермь, ул. Ленина, д.2, кв. 10 Паспорт серии №2800010, выдан МВД Республики Казахстан 01.08.2001г. Медицинская сестра по диплому № 566909 от 27.07.2001, Павлодарский медицинский колледж, сейчас – временно не работает да Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку один (прописью) 24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами ______________________________________________________________ Нет (да или нет, если да, то когда и по каким статьям) 25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами Нет (да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям) 26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников Да, гражданин РФ, отец Иванов Василий Викторович, г.Пермь, ул. Ленина, д. 1, кв.2, с 01.1975 года либо родственников не имею (да или нет, если да, то место и время проживания) 27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства ____ С членами семьи (единолично или с членами семьи) 28. Планируемый вариант временного размещения Наемное жилье либо общежитие (гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное) 29. Планируемые формы жилищного обустройства: за счет собственных средств самостоятельно за счет собственных средств по программе ипотечного кредитования предварительно ознакомьтесь с данным предложением на территории Пермского края за счет средств иных источников 30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) Имею удостоверение токаря № 234 от 20.08.1999 г., выдан ЗАО «Мир», РК, супруга имеет стаж работы медсестры – 5 лет 31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием телефонного кода государства и города) 614000, г. Пермь, ул. Ленина, д.2, кв. 10. Конт. тел. 8 900 370 01 01 (личный), дополнительный контактный тел.: 8 900 345 56 67 (супруги) Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г. Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении. Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой Пермского края (наименование субъекта Российской Федерации) Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом “О персональных данных” указанной в заявлении информации, в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Федеральной миграционной службы, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе. Достоверность представленной информации подтверждаю. Подпись Дата заполнения Заполняется сотрудником уполномоченного органа Сведения и правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника, принявшего решение) Подпись Дата Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом Заявление направляется в (фамилия и инициалы заявителя) (наименование территориального органа ФМС России) (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление) Подпись Дата

Похожие:

	Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р форма Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...		Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р форма Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...
	Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р... Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...		Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р Заявление № Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...
	Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...		Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р Заявление № Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...
	Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р Заявление № Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...		Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р Заявление № Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...
	Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. №196-р заявлени е Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...		Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р образец!!! Заявление № Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,...