Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги
Скачать 47.26 Kb.
|
| Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги В администрацию г.Долгопрудного от (ФИО несовершеннолетнего лица) ________________________________________ _______________________________________, проживающего (ей) по адресу ________________________________________ ________________________________________ дата рождения __________________________ паспорт (серия, номер) ___________________ выдан (кем, когда)________________________________________________________________________ Заявление Прошу разрешить мне до достижения возраста восемнадцати лет вступить в брак с гр. ________________________________________________________________________ дата рождения _________________, проживающим (ей) _______________________, ________________________________________________________________________ паспорт выдан (когда, кем) __________________________________________ по причине _____________________________________________________________ подпись Прошу разрешить мне вступить в брак с гр. ___________________________________ ________________ , дата рождения________________ до достижения им (ею) возраста восемнадцати лет. Дата рождения ______________________, проживающий(ая) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ паспорт выдан (когда, кем) _______________________________________________ по причине _____________________________________________________________ подпись В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью оформления разрешения на вступление в брак с _________________________________________________. Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме. "___" __________ 20___ года _______________ ________________________ подпись расшифровка подписи В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью оформления разрешения на вступление в брак с _______________________________________ Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме. "___" __________ 20___ года _______________ ____________________ подпись расшифровка подписи Мы (я), ___________________________________________________ (ФИО родителей) _______________________________________________________________________ паспорт (серия, номер)_______________________________________________ выдан (кем, когда)______________________________________________________ и _____________________________________________________ (ФИО родителей) ________________________________________________________________________ паспорт (серия, номер)________________________________________________ выдан (кем, когда)____________________________________________________ являясь родителями (родителем – отец, мать), (подчеркнуть каким родителем, если заявление от одного родителя) несовершеннолетней (-его) дочери (сына) _______________________________________________________________________, Ф.И.О. несовершеннолетнего, достигшего возраста 16 лет, полностью ______________________ года рождения, даем свое согласие на снижение брачного возраста на _____ месяцев _____ дней и вступление ее (-его) в брак в возрасте ____ лет _______ месяцев с __________________________________________________, ________________ года рождения. Ф.И.О. будущего супруга, полностью «____» _______________ 20____г. подписи родителей ______________________ ______________________ В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи разрешения на вступление в брак с несовершеннолетнего дочери (сына)____________________________________. Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме. Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
<<Обратная сторона заявления>> Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги): О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден "___" __________ 20___ года _______________ ________________________ подпись расшифровка подписи "___" __________ 20___ года _______________ ________________________ подпись расшифровка подписи |
