|
Приложение 5
к приказу департамента образования
Белгородской области
от «25» ноября 2014 г № 3841
Образец заявления на участие в едином государственном экзамене
выпускника прошлых лет
Председателю
Государственной экзаменационной комиссии
Белгородской области
____________________
|
заявление
|
Я,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения:
|
ч
|
ч
|
.
|
м
|
м
|
.
|
|
|
г
|
г
|
отчество
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в едином государственном экзамене
по следующим общеобразовательным предметам:
Наименование предмета
|
|
Дата/срок
|
Наименование предмета
|
|
Дата/срок
|
Русский язык
|
|
|
Обществознание
|
|
|
Математика (базовый уровень)
|
|
|
Английский язык
|
|
|
Математика (профильный уровень)
|
|
|
Английский язык устный
|
|
|
Физика
|
|
|
Немецкий язык
|
|
|
Химия
|
|
|
Немецкий язык устный
|
|
|
Информатика и ИКТ
|
|
|
Французский язык
|
|
|
Биология
|
|
|
Французский язык устный
|
|
|
История России
|
|
|
Испанский язык
|
|
|
География
|
|
|
Испанский язык устный
|
|
|
Литература
|
|
|
|
|
|
Прошу создать условия для сдачи ГИА с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
справкой об установлении инвалидности рекомендациями ПМПК
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
«____» _____________ 20___ г.
Контактный телефон
|
|
(
|
|
|
|
)
|
|
|
|
-
|
|
|
-
|
|
|
-
Регистрационный номер
|
(
|
|
|
|
)
|
|
|
|
-
|
|
|
-
|
|
| |
