Памятка природопользователя

Выписка из «Административного регламента департамента охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области исполнения государственной функции по выдаче (отказу в выдаче, подтверждению, переоформлению) лимитов на размещение отходов для объектов хозяйственной и иной деятельности, не подлежащих федеральному государственному экологическому контролю» (утв. приказом департамента охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области от 19 июля 2007 г. N 2)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации или

индивидуальный предприниматель

______________ /_____________/

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.
М.П.
ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

О НЕИЗМЕННОСТИ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРОЦЕССА,

ИСПОЛЬЗУЕМОГО СЫРЬЯ И ОБ ОБРАЩЕНИИ С ОТХОДАМИ
_________________________________________________________________________________

(Наименование юридического лица или ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________________

(Наименование территориально обособленного подразделения (филиала))

Ответственный исполнитель ___________________ _______________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

место расположения (город, поселок) _______________________________________________

_________ год

_________________________________________________________________________________

(ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________________

(Краткое наименование юридического лица)

ИНН __________________________________________

ОКПО _________________________________________

ОКАТО ________________________________________

ОКВЭД ________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________________________

Телефон ________________________________________

Факс ___________________________________________
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов № ______ от « » 20 г.

данным Техническим отчетом на ____ листах подтверждает, что сведения о перечне и количестве разрешенных к размещению отходов, внесенные в проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение N ___ от "__" ______ 20__ г.: (выбрать нужное):

• 
  не изменились в связи с неизменностью производственных процессов и использованного сырья;
  
• 
  изменились в связи с (указать причину); изменения внесены в ПНООЛР и приложены к данному отчету.
  

Технический отчет содержит информацию о:

- балансе образовавшихся, использованных и размещенных отходов за 20__ год (на ___ стр.);

- выполнении плана мероприятий за отчетный период по снижению негативного воздействия отходов на окружающую среду (на ___стр.);

- введенных в эксплуатацию в отчетном году объектах использования, обезвреживания отходов (на ___ стр.);

- введенных в эксплуатацию (выведенных из эксплуатации, рекультивированных) в отчетном году объектах размещения отходов (на ___ стр.).

Руководитель организации / индивидуальный

предприниматель ______________ /___________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

БАЛАНС МАССЫ ОТХОДОВ ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД

ИНН __________________ Лист______ Листов________

Наименование хозяйствующего субъекта ________________________________________________________________________________________________

№ стр.	Наименование отхода	Код отхода по ФККО	Размещено на начало года		Образовалось в отчетном периоде, т или шт.	Годовой норматив образования, т	Поступило от других организаций, т.
			инв. № объекта	количество, т			всего	на использование	на обезвреживание	на хранение	на захоронение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

продолжение

№ стр.	Использовано/ обезврежено, т			Передано другим организациям, т. (м³)						Размещено на собственных объектах хранения сроком более 3 лет и захоронения, т (м³)
	инв. № объекта	исполь-зование	обезвре- живание	всего	на исполь-зование	на обезвре- живание	на размещение		лимит разме- щения	инв. № объекта	фактически за отчетный период	лимит разме-щения	всего на конец отчетного периода
							на хранение	на захоро- нение
	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25

продолжение

№ стр.	Хранение на объектах хранения сроком до 3 лет, т (м³)
	инв. № объекта	фактически за отчетный период	фактически на конец отчетного периода	предельный объем накопления
	26	27	28	29

РЕКВИЗИТЫ ПОСТАВЩИКОВ ОТХОДОВ

ИНН __________________ Лист______ Листов________

Наименование хозяйствующего субъекта ________________________________________________________________________________________________

№ п/п	Наименование вида отхода	Код отхода по ФККО	Получено, т/м³	Цель приема/передачи	Наименование организации	Адрес организации	ИНН	Реквизиты лицензии	№ договора
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ

ПО СНИЖЕНИЮ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ОТХОДОВ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
ИНН __________________ Лист______ Листов________

Наименование хозяйствующего субъекта ________________________________________________________________________________________________

Вид отхода		Наименование мероприятия	Срок выполнения	Полученный экологический эффект
наименование	код по ФККО
1	2	3	4	5

РЕКВИЗИТЫ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ОТХОДОВ

ИНН __________________ Лист______ Листов________

Наименование хозяйствующего субъекта ________________________________________________________________________________________________

№ п/п	Наименование вида отхода	Код отхода по ФККО	Передано, т/м³	Цель приема / передачи	Наименование организации	Адрес организации	ИНН	Реквизиты лицензии	№ договора
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10