Образец заявление о предоставлении сертификата на оздоровление и(или) отдых детей
Скачать 33.57 Kb.
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сертификата на оздоровление и(или) отдых детей В комитет социальной защиты населения администрации города Перми _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _______________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон ____________________ документ, удостоверяющий личность: серия _____________ № _________________ выдан _________________________________ Прошу предоставить сертификат на оздоровление и(или) отдых ребенка __________________________________________________________________________, (родственные отношения, Ф.И.О. ребенка) "___" _____________ ____ года рождения, проживающего по адресу: __________________________________________________, свидетельство о рождении № _____________________, выданное ________________ __________________________________________________________________________. С порядком предоставления и использования сертификата на оздоровление и(или) отдых ребенка ознакомлен(а). Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. "___" _____________ 201_ г. _____________________ (подпись заявителя) ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сертификата на оздоровление и(или) отдых детей В комитет социальной защиты населения администрации города Перми Иванова Ивана Ивановича (Ф.И.О. заявителя) г. Пермь, ул. Ленина, 10-5 (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон 8 919 47 000 10 документ, удостоверяющий личность: серия 5704 № 283046 выдан ОВД Ленинского района г. Перми 29.08.2009 Прошу предоставить сертификат на оздоровление и(или) отдых ребенка дочери Ивановой Александры Ивановны , (родственные отношения, Ф.И.О. ребенка)
проживающего по адресу: г. Пермь, ул. Ленина, 10-5 ,
р-на г. Перми 20.07.2001 . С порядком предоставления и использования сертификата на оздоровление и(или) отдых ребенка ознакомлен(а). Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
(подпись заявителя) |
Похожие:
 |  | Прошу сертификат, выданный министерством социального развития Оренбургской области на имя моего ребенка | |
| Временные правила электронной детей на отдых и оздоровление по линии Департамента социальной защиты населения города Москвы | | Кол-во путевок в детские санатории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в т ч в Рс(Я) за пределами Рс(Я) |
| В течение 3 рабочих дней после получения сертификата (путевки) необходимо подготовить комплект документов (см ниже) и явиться в окружное... | | «Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Оздоровление и отдых детей и подростков в каникулярное... |
| Об утверждении Положения о порядке предоставления бесплатных путевок на отдых и оздоровление детей и молодежи зато видяево | | Об утверждении Порядка выдачи направления на оздоровление и отдых в загородный стационарный оздоровительный лагерь отдельным категориям... |
| Создание оптимальных условий, обеспечивающих дополнительный отдых детей, их оздоровление и творческое развитие | | Загородный детский оздоровительный лагерь Спутник и прилагается к информационному письму, направляемому в органы, уполномоченные... |