Административный регламент


Скачать 365.5 Kb.
НазваниеАдминистративный регламент
страница3/3
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача ордеров на проведение

земляных работ на территории

муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»

Главе Краснохолмского района

_______________________________

(фамилия, имя, отчество)

от_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

наименование юридического лица)
зарегистрированного(ой)______________

______________________________

телефон_______________________
Заявление

на получение ордера на проведение

земляных работ
г. Красный Холм "___" _________ 20____ г.

Заказчик (юридическое лицо) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное название организации, предприятия, учреждения)
Руководитель ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
адрес: ____________________________________________________________________

_________________________________ тел. ___________________________________

ИНН ______________ расч. счет _____________________________________________

Банк ______________________________________________________________________

БИК ________________ корсчет

___________________________________________________________________________

М.П.

Заказчик (физическое лицо) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

место рождения ______________________, дата рождения "___" ______ 200___ г.

домашний адрес ________________________________, тел. _____________________

Паспорт: серия _____ N _________, дата выдачи ____________________________,

___________________________________________________________________________

кем выдан _________________________________________________________________

Свидетельство индивидуального предпринимателя: серия ______________________

N _________, дата выдачи _________, кем выдано ____________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Объект и его назначение ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать улицы, на которых будут производиться работы)
Проект N ____________ разработан __________________________________________

___________________________________________________________________________

Основание для строительства, реконструкции, капитального ремонта и других

видов работ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вид работ: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Элементы городского благоустройства, которые будут нарушены:

асфальт (тротуарная плитка) _________________ кв. м; газон _________ кв. м;

грунт ______________ кв. м; бордюр (поребрик) ________________ шт.
Запрашиваемые сроки проведения работ:

с "___" _______ 20__ г. по "____" ____________ 20__ г.
Гарантийные обязательства заказчика
Договор с подрядной организацией имеется. Объект обеспечен проектно-сметной документацией, финансированием и материалами. Гарантирую восстановление нарушенного благоустройства и соблюдение сроков проведения работ. В случае прекращения работ (консервации) по вине заказчика или несоблюдения подрядной организацией сроков проведения работ заказчик несет ответственность за состояние благоустройства на объекте и прилегающей к нему территории. Об административной ответственности предупрежден.
"____" ______ 20___ г. __________________________________________

(подпись руководителя заказчика, Ф.И.О.)

М.П.

Подрядчик (юридическое лицо)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное название организации, предприятия, учреждения)
Руководитель ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
Адрес _____________________________________________________________________

_____________________________________________ тел. ________________________

Лицензия N _________ от ___________ действительна до ______________________

ИНН _____________________ расчетный счет __________________________________

Банк ______________________________________________________________________

БИК ________________________ корсчет ______________________________________

М.П.

Подрядчик (физическое лицо) _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

место рождения _________________, дата рождения "___" _________ 200_____ г.

домашний адрес _______________________________, тел. ______________________

Паспорт: серия ___ N _____, дата выдачи _________, кем выдан ______________

___________________________________________________________________________

Свидетельство индивидуального предпринимателя: серия ______________________

N ______, дата выдачи _________, кем выдано _______________________________

_______________________________ ИНН _______________________________________

Гарантийные обязательства подрядчика
Гарантируем соблюдение сроков проведения работ, восстановление нарушенного благоустройства и четкое соблюдение Правил благоустройства и содержания территорий муниципального образования Краснохолмского района, а также других нормативных актов в части внешнего благоустройства. Об административной ответственности предупрежден.
"___" _____________ 20____ г.

_____________________________________________________

(подпись руководителя подрядной организации, Ф.И.О.)
М.П.
_____________________________________________________

(подпись ответственного производителя работ, Ф.И.О.)
Обязательное согласование:


Заведующий отделом архитектуры и

градостроительства администрации

Краснохолмского района

Ф. И.О.


Исполнительный директор ООО «АЛЬЯНС-РЕГИОН»

Ф. И.О.


Начальник Краснохолмского газового участка филиала Бежецкмежрайгаз ОАО «Тверьоблгаз»

Ф. И.О.


Начальник ОГИБДД ОВД по

Краснохолмскому району

Ф. И.О.


Директор Краснохолмского РРЭС

Ф. И.О.


Начальник Тверского филиала ОАО «Ростелеком» линейно-технический участок г. Красный Холм МЦТЭТ г. Бежецк

Ф. И.О.


Приложение 2 к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача ордеров на проведение

земляных работ на территории

муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»

Ордер

на производство работ на территории Краснохолмского района

N _________ от _____________
___________________________________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О. физического лица, выполняющих работы)
___________________________________________________________________________

(почтовый адрес, телефон)
___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение работ)
Разрешается производство работ ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид работ, местонахождение объекта)
Дата начала работ "____" __________ 20__ г.

Дата окончания работ "____"___________ 20__ г.

Продлено до "____" __________ 20__ г.

Дата окончания работ по восстановлению дорожного покрытия, благоустройству

и озеленению "____"____________ 20__ г.
- Ордер должен находиться у производителя работ на объекте.

- При изменении срока начала работ более чем на пять дней ордер считается недействительным.

- Перед началом работ вызвать представителя эксплуатационной службы, имеющей подземные коммуникации.

-Восстановленные элементы нарушенного благоустройства сдать представителю уполномоченной организации.
ПРИМЕЧАНИЕ:

Работы производить с выполнением следующих обязательных условий:

1. Место работы оградить защитным ограждением установленного типа с занятием участка в габаритах, указанных в ордере. На ограждении вывесить табличку с указанием организации, производящей работы, фамилии ответственного за производство работ, номера телефона, установить предупреждающие знаки.

2. Все материалы и грунт при производстве работ должны находиться только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки, - вывозиться.

3. Размещение материалов вне ограждения допускается только с соответствующего разрешения.

4. При производстве работ должно сохраняться нормальное движение транспорта и пешеходов. Через траншеи должны быть уложены пешеходные мостики. В ночное время место работы осветить.

5. Асфальтобетонное покрытие вскрыть методом "пропила" или "прямолинейной обрубки". Засыпка траншей и котлованов на переездах, тротуарах должна производиться песчаным грунтом и щебнем слоями 0,2 м с тщательным уплотнением и поливом водой (в летний период). В зимнее время траншеи и котлованы засыпаются талым песчаным грунтом и щебнем с уплотнением.

6. Уборка материалов и лишнего грунта, мусора должна быть произведена в течение суток по окончании засыпки мест разрытия.


Заведующий отделом архитектуры и

градостроительства администрации

Краснохолмского района

Ф. И.О.


Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача ордеров на проведение

земляных работ на территории

муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»


Акт

о восстановлении нарушенного благоустройства

N ____________
г. Красный Холм "___" _________ 20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель администрации муниципального образования «Краснохолмский район»

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)
2. Представитель подрядной организации или частного лица (заказчика,

владельца) ________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
3. ________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате

проведения работ по _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид работ)
адрес: ____________________________________________________________________

______________________ согласно ордеру (разрешению) N ____ от ______________,

восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в _______ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель уполномоченной организации __________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
М.П.

Представитель организации (заказчика, владельца) __________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)
ПРИМЕЧАНИЕ:

Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение двух лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ.
Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача ордеров на проведение

земляных работ на территории

муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»


Заявление

на получение ордера на производство

земляных работ в случае аварийной ситуации

г. Красный Холм "___" _________ 20____ г.

Заказчик (юридическое лицо) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное название организации, предприятия, учреждения)
Руководитель ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
адрес: ____________________________________________________________________

_________________________________ тел. ___________________________________

ИНН ______________ расч. счет _____________________________________________

Банк ______________________________________________________________________

БИК ________________ корсчет

___________________________________________________________________________

М.П.

Заказчик (физическое лицо) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

место рождения ______________________, дата рождения "___" ______ 20___ г.

домашний адрес ________________________________, тел. _____________________

Паспорт: серия _____ N _________, дата выдачи ____________________________,

___________________________________________________________________________

кем выдан _________________________________________________________________

Свидетельство индивидуального предпринимателя: серия ______________________

N _________, дата выдачи _________, кем выдано ____________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Объект и его назначение ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать улицы, на которых будут производиться работы)
Проект N ____________ разработан __________________________________________

___________________________________________________________________________

Основание для строительства, реконструкции, капитального ремонта и других

видов работ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вид работ: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Элементы городского благоустройства, которые будут нарушены:

асфальт (тротуарная плитка) _________________ кв. м; газон _________ кв. м;

грунт ______________ кв. м; бордюр (поребрик) ________________ шт.
Запрашиваемые сроки проведения работ:

с "___" _______ 20__ г. по "____" ____________ 20__ г.
Гарантийные обязательства заказчика
Договор с подрядной организацией имеется. Объект обеспечен проектно-сметной документацией, финансированием и материалами. Гарантирую восстановление нарушенного благоустройства и соблюдение сроков проведения работ. В случае прекращения работ (консервации) по вине заказчика или несоблюдения подрядной организацией сроков проведения работ заказчик несет ответственность за состояние благоустройства на объекте и прилегающей к нему территории. Об административной ответственности предупрежден.
"____" ______ 20___ г. __________________________________________

(подпись руководителя заказчика, Ф.И.О.)

М.П.

Подрядчик (юридическое лицо)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное название организации, предприятия, учреждения)
Руководитель ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
Адрес _____________________________________________________________________

_____________________________________________ тел. ________________________

Лицензия N _________ от ___________ действительна до ______________________

ИНН _____________________ расчетный счет __________________________________

Банк ______________________________________________________________________

БИК ________________________ корсчет ______________________________________

М.П.

Подрядчик (физическое лицо) _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

место рождения _________________, дата рождения "___" _________ 200_____ г.

домашний адрес _______________________________, тел. ______________________

Паспорт: серия ______ N ________, дата выдачи _________, кем выдан ______________

___________________________________________________________________________

Свидетельство индивидуального предпринимателя: серия ______________________

N ______, дата выдачи _________, кем выдано _______________________________

_______________________________ ИНН _______________________________________
Гарантийные обязательства подрядчика
Гарантируем соблюдение сроков проведения работ, восстановление нарушенного благоустройства и четкое соблюдение Правил санитарного содержания и благоустройства территории Краснохолмскогорайона, а также других нормативных актов в части внешнего благоустройства. Об административной ответственности предупрежден.
"___" _____________ 20____ г.

_____________________________________________________

(подпись руководителя подрядной организации, Ф.И.О.)
М.П.
_____________________________________________________

(подпись ответственного производителя работ, Ф.И.О.)
Обязательное согласование:


Заведующий отделом архитектуры и

градостроительства администрации

Краснохолмского района

Ф. И.О.


Исполнительный директор ООО «АЛЬЯНС-РЕГИОН»

Ф. И.О.



По усмотрению заведующего отделом

архитектуры и градостроительства

администрации Краснохолмского района


Начальник Краснохолмского газового участка филиала Бежецкмежрайгаз ОАО «Тверьоблгаз»

Ф. И.О.


Начальник ОГИБДД ОВД по

Краснохолмскому району

Ф. И.О.


Директор Краснохолмского РРЭС

Ф. И.О.


Начальник Тверского филиала ОАО «Ростелеком» линейно-технический участок г. Красный Холм МЦТЭТ г. Бежецк

Ф. И.О.


Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача ордеров на проведение

земляных работ на территории

муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»

Блок-схема

на предоставление муниципальной услуги «Выдача ордеров на проведение земляных работ на территории муниципального образования Тверской области «Краснохолмский район»



1   2   3

Похожие:

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...

Административный регламент iconУтверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского...
Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...

Административный регламент iconНовый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный...
Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Административный регламент iconУтвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября...
Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...

Административный регламент iconПостановлением Правительства Кировской области от № административный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...

Административный регламент iconАдминистративный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск