Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ


Скачать 35.95 Kb.
НазваниеПроживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
МИРОВОМУ СУДЬЕ 152-го СУДЕБНОГО УЧАСТКА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

197110, Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, д. 23Б.
от ХХХ ХХХХ ХХХХХХ

ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., уроженки г. ХХХХХХХ. Паспорт ХХХХ ХХХХХ, выдан ХХ о/м ХХХХХ района Санкт-Петербурга ХХ.ХХ.ХХХХг.
Зарегистрированной по адресу:

ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ул. ХХХХХ, д. ХХ, кв. ХХ.
Проживающей по адресу:

ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул. д. ХХ, кв. ХХ

Тел.: +7 (ХХХ) ХХХ-ХХ-ХХ


ЗАЯВЛЕНИЕ

о возбуждении уголовного дела

(в порядке частного обвинения)

07 мая 2010г. около 21 часа 20 минут, находясь в квартире ХХ, дома №ХХ по ХХХХХ ул. в Санкт-Петербурге, гр. ХХХХХХХХ ХХХХХ ХХХХХХХХ, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., на почве личных неприязненных отношений, в ходе внезапно возникшего семейного конфликта, нанес мне не менее двух сильных ударов рукой по лицу в область левого уха и челюсть. В результате чего что у меня вылетела из уха серьга.
Данное преступление было совершено при следующих обстоятельствах.
Я являюсь собственником квартиры, расположенной по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. ХХХХХ, д. ХХ, кв. ХХ, что подтверждается свидетельством о праве собственности серия 78-АВ №ХХХХХХ от ХХ.ХХ.ХХХХг. Я состою в браке с П с ХХ.ХХ.ХХХ., что подтверждается свидетельством о заключении брака I-АК №ХХХХХХ. От брака имеем двоих н/л детей: сына М, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р. и дочь М, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р.
Между нами испортились отношения и П, используя свое влияние и связи, пытался и пытается в настоящее время понудить меня к подписанию соглашения о разделе имущества на кабальных для меня условиях. Кроме того, он же склоняет меня к подписанию соглашения об определении места проживания детей, по которому дети после расторжения брака будут проживать с ним.
С ХХ.ХХ.ХХХХ по ХХ.ХХ.ХХХХг. я проходила лечение за границей на основании справки международной клиники «ХХХХХХ» от 16.04.2010г. о необхдоимости санаторно-курортного лечения. В период моего отсутствия П вселился в квартиру, не смотря на то, что он не проживал со мной и детьми по адресу нашей регистрации с 25 октября 2009 года и заменил замки входной двери. Использовал квартиру по своему усмотрению, приводя в нее посторонних женщин легкого поведения.
07 мая 2010 года, вернувшись домой по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. ХХХХХ, д. ХХ кв. ХХ я не смогла попасть в квартиру, т.к. мои ключи не подходили к замках двери. Через некоторое время П все же открыл мне дверь и я обнаружила, что в квартире находится не только П, но и ранее не знакомая мне женщина. На мои вопросы, соответствующие ситуации, П начал возмущаться, кричать. Полез драться. Я дала П пощечину. В ответ он начал выкручивать мне руки и пытаться ударить по лицу. Все это происходило на глазах у наших несовершеннолетних детей. Далее П нанес мне не менее двух сильных ударов рукой по лицу в область левого уха и челюсть. После чего я уже не могла сопротивляться. У меня закружилась голова и было очень больно. По факту побоев я обратилась за медицинской помощью в территориальный травматологический пункт, где была зафиксированы побои, а так же я обратилась в ХХ о/м ХХХХХХХХХ района. На следующий день, 08.05.2010г., я обратилась в клинику семейной медицины «ХХХХХХХ» (Санкт-Петербург, ХХХХХ ул., д. ХХ), где был установлен диагноз закрытая травма головного мозга. Сотрясение головного мозга от 07.05.2010г.
В результате побоев мне были причинены ушибы мягких тканей лица слева, закрытая травма головного мозга, сотрясение головного мозга. Преступными действиями П мне причинен вред здоровью. Кроме того, я испытала нравственные страдания, вызванными болевыми ощущениями. У меня кружилась голова, меня тошнило. Я пережила сильный стресс, т.к. П гораздо крупнее и сильнее меня. Он длительное время занимается спортом и находится в отличной физической форме. Я просто не могла ничем ответить ему на его действия и была вынуждена терпеть избиение и тот позор, который происходил в присутствии детей и посторонней женщины в моей квартире.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 20, 22, 318, 319 УПК РФ, ст. 151 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Принять к производству уголовное дело и привлечь к уголовной ответственности по ч.1, ст. 116 УК РФ, предусматривающей уголовную ответственность за нанесение побоев или совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в ст. 115 УК РФ, П ХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., уроженца г. ХХХХХХХХ, проживающего по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ул. ХХХХХ, д. ХХ, кв. ХХ.

Взыскать с П ХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., уроженца г. ХХХХХХХХ, проживающего по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ул. ХХХХХ, д. ХХ, кв. ХХ в пользу ХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХ в счет возмещения морального вреда 500 000,00 рублей.
ПРИЛОЖЕНИЯ:

Копия заявления.

Справка клиники ХХХХХ от 16.04.2010г..

Справка клиники «ХХХХХ» от 20.05.2010г.,

Копия паспорта заявителя,

Копия свидетельства о браке,

Копия свидетельства о рождении,

Копия свидетельства о рождении,

Копия справки Ф9,

Копия справки Ф7,

Копия свидетельства о собственности.

Копия талона-уведомления.
02 июня 2010г.

Подпись

Похожие:

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconОбразец заявления (доверенности) для оформления визы на детей в консульском отделе греции
Санкт-Петербург 07. 07. 1977г., проживающегопо адресу: Санкт-Петербург, ул. Морская кв. 7

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconГ. Санкт-Петербург, 01 апреля 2011 г
Я, Иванов Иван Иванович 1980 года рождения, паспорт 4000 100000, выданный 01. 01. 1999г. 100 отделением милиции Калининского района...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconКалининский отдел
Петровой Марины Юрьевны, 01. 01. 1901 года рождения, проживающей по адресу: Санкт-Петербург, ул. Симуровская, д. 1/1, кв. 1 задолженности...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconУтверждено
Санкт-Петербургского РФ ао «Россельхозбанк», расположенного по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 41, лит. А

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconДоверенность (Санкт-Петербург)
Юрьевича, 31 января 1961 года рождения, место рождения г. Бердичев, пол мужской, паспорт: 41 05 806934, выдан Управлением внутренних...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ icon196105, Санкт-Петербург, ул. Благодатная, 24
Михальченко А. Ю., действующей на основании Устава общества, а также решения Общего собрания собственников помещений многоквартирного...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconОформляется у нотариуса, на бланке нотариуса
Короленко Марии Александровне, 26. 10. 1979 года рождения, паспорт №4011 388996, выдан 04. 10. 2011г. Тп №9 отдела уфмс россии по...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconОформляется у нотариуса, на бланке нотариуса
Короленко Марии Александровне, 26. 10. 1979 года рождения, паспорт №4011 388996, выдан 04. 10. 2011г. Тп №9 отдела уфмс россии по...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconГ. Санкт-Петербург, пл. Конституции, д. 7 – пс-20 «Чесменская»
«под ключ» (пир, смр, поставка волс) для организации каналов передачи данных телеметрической и служебной информации на участке: Лот...

Проживающей по адресу: ХХХХХХ, Санкт-Петербург, ХХХХХХХХ ул д. ХХ, кв. ХХ iconКотировочная
Санкт-Петербургский монетный двор – филиал фгуп «Гознак» (далее Заказчик) проводит запрос котировок № на выполнение работ по ремонту...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск