Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р форма заявления об участии в государственной программе по оказанию
Скачать 244.61 Kb.
|
| Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части. 17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание невоеннообязанная 18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации нет (в случае подачи заявления в уполномоченный орган за рубежом) 19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании ____________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления в территориальный Омская область, г. Омск, разрешение на временное проживание № 12345 от 30.03.2013 г. орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная выдано УФМС России по Омской области до 30.03.2016 г. программа, - место постоянного или временного проживания (пребывания) на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на проживание (пребывание) в Российской Федерации (разрешение на временное проживание, вид на жительство, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия) 20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии _______________________________________________________ нет (да или нет, если да, то когда и кем) 21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения Омская область, г. Омск (наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения) 22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься: Трудоустроена продавцом ООО "Фортуна" по трудовому договору (род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве юридический адрес: 644000, г. Омск, ул. Омская, д. 1 «А» , тел. 90-78-99 работника, получать профессиональное образование (в том числе послевузовское и дополнительное образование), осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью) Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование учебного заведения, специальность, направление образования; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п. 23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию
Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку один (прописью) 24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами ______________________________________________________________ нет (да или нет, если да, то когда и по каким статьям) 25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами нет (да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям) 26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников Да, мать Иванова Марина Викторовна, гражданка РФ, г. Омск, ул. Труда, д. 59, кв.117, с 08.2005 года (да или нет, если да, то место и время проживания) 27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства ____ с членами семьи (единолично или с членами семьи) 28. Планируемый вариант временного размещения наемное жилье (гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное) 29. Планируемые формы жилищного обустройства: за счет собственных средств в течение определенного времени по программе ипотечного кредитования за счет средств иных источников 30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) Супруг имеет стаж работы трактористом ( 7 лет) 31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием телефонного кода государства и города) 644001, г. Омск, ул. Олимпийская, д. 12, кв. 110. Тел. (3812) 29-00-00, сот. 8 913 000 00 00 Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г. Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении. Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой Омской области (наименование субъекта Российской Федерации) Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом “О персональных данных” указанной в заявлении информации, в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Федеральной миграционной службы, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе. Достоверность представленной информации подтверждаю.
Заполняется сотрудником уполномоченного органа
Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... | | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... |
| Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... | | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... |
| Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... | | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... |
| Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... | | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... |
| Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... | | Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,... |