Форма заявления на выплату денежной компенсации за льготное питание
Скачать 16.4 Kb.
|
| Форма заявления на выплату денежной компенсации за льготное питание Директору____________________________________________ _____________________________________________________ От____________________________________________________ проживающего(ей) по адресу _____________________________ индекс ________________________________________________ номер телефона ________________________________________ паспорт серия _____________№___________________________ дата выдачи ___________________________________________ кем выдан _____________________________________________ Заявление Прошу выплачивать денежную компенсацию вместо предоставляемого льготного питания, в соответствии постановлением Правительства Санкт-Петербурга "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по представлению на льготной основе питания в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга", __________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) учащемуся льготной категории ________ класса (группы), на период с _____________ по______________ в связи с тем, что □ указанное лицо страдает следующим хроническим заболеванием _______________________________ и относится к числу лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которым предоставляется льготное питание. □ указанное лицо обучается на дому на основании медицинских показаний. Проинформирован образовательным учреждением: - о необходимости подачи заявления о предоставлении денежной компенсации вместо льготного питания (с приложением соответствующих документов) на следующий учебный год в мае соответствующего календарного roда; - о размерах и порядке выплаты денежной компенсации вместо льготного питания. Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, приложенных к нему документов. В случае изменения оснований для предоставления денежной компенсации обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения. Предъявлен документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего: свидетельство о рождении серия___________ № _______________ Прилaгаю документы (копии документов), подтверждающие основание предоставления денежной компенсации взамен льготного питания: _________________________________________________________ Денежные средства прошу перечислить на мой счет: №_____________________________ открытый в __________________________________________________________________________________________ (наименование кредитной организации, имеющей лицензию ЦБ РФ) Дата Подпись |
Похожие:
 | Для получения этой справки необходимо предоставить пакет документов в социальную защиту: сведения о составе и доходах семьи (или... | | Приложение к Порядку предоставления компенсации стоимости отдельным категориям обучающихся в моу на питание (образец заявления на... |
 | | Департаментом социального развития г. Заречного Пензенской области муниципальной услуги «Предоставление ежемесячной денежной компенсации... | |
| Новомосковск, путевок в загородные оздоровительные учреждения на 2011 год и выплату денежной компенсации за самостоятельно приобретенную... | | Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный... |
| Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Назначение и организация гражданам денежной компенсации... | | Детям из многодетных и малообеспеченных семей предоставляется льготное горячее питание в школьной столовой |
| Рекомендуемая форма заявления о компенсации в виде предоставления проездных документов, обеспечивающих проезд к месту отдыха и обратно,... | | «Предоставление меры социальной поддержки гражданам, признанным в установленном порядке инвалидами вследствие поствакцинального осложнения,... |