Проводилось обследование условий жизни ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________________,
дата рождения)
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Место жительства __________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
___________________________________________________________________________
Место пребывания __________________________________________________________
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Профессиональная деятельность _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
составляет _______ кв. м, состоит из _______ комнат, размер каждой комнаты:
_______ кв. м, _________ кв. м, ______ кв. м, на ______ этаже в _________ -
этажном доме.
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество
окон и пр.) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): _____________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________
Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и
проживают фактически):
Фамилия, имя,
отчество (при
наличии)
|
Год
рождения
|
Место работы,
должность или
место учебы
|
Родственное
отношение
|
С какого времени
проживает
на данной жилой
площади
|
|
|
|
|
|
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _____________________
(характер взаимоотношений
___________________________________________________________________________
между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой и
т.д.)
___________________________________________________________________________
Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие
опыта общения с детьми и т.д.) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные данные обследования ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или
попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством Российской Федерации формах ____________________
___________________________________________________________________________
(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием
___________________________________________________________________________
конкретных обстоятельств)
Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________
__________________________ ____________ ________________________
(руководитель органа (подпись) (Ф.И.О.)
опеки и попечительства)
Приложение N 6
к административному регламенту
по реализации органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
Рязанской области услуг, предоставляемых
в рамках переданных полномочий по
предоставлению государственной услуги
"Осуществление подбора, учета и подготовки
граждан, выразивших желание стать опекунами
или попечителями несовершеннолетних
граждан либо принять детей, оставшихся без
попечения родителей, в семью на воспитание
в иных установленных семейным
законодательством Российской Федерации формах"
ДОГОВОР
О ПРОВЕДЕНИИ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН,
ЖЕЛАЮЩИХ ПРИНЯТЬ НА ВОСПИТАНИЕ В СВОЮ СЕМЬЮ РЕБЕНКА,
ОСТАВШЕГОСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (ДАЛЕЕ - ДОГОВОР)
"___"_______20___ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства (уполномоченной организации)
в лице ____________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства (уполномоченной
организации)
действующего на основании _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(реквизиты, наименование документа, на основании которого действует
руководитель органа опеки и попечительства (уполномоченной организации)
с одной стороны, и гражданин _____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
Предметом Договора является проведение подготовки гражданина, желающего принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей (далее - кандидат), по Программе подготовки граждан, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей (далее - Программа).
2. Права и обязанности органа опеки и попечительства
(уполномоченной организации)
2.1. Орган опеки и попечительства (уполномоченная организация) имеет право:
2.1.1. Комплектовать группы кандидатов для прохождения обучающего курса Программы.
2.1.2. В ходе реализации Программы консультировать кандидатов индивидуально.
2.1.3. Прекратить в одностороннем порядке действие Договора в случае неявки кандидата на занятия в течение длительного периода времени без уважительных причин.
2.2. Орган опеки и попечительства (уполномоченная организация) обязан:
2.2.1. Установить график занятий кандидата в рамках реализации Программы.
2.2.2. Создать необходимые условия для обучения кандидатов.
2.2.3. Качественно предоставить услуги по реализации Программы.
3. Права и обязанности кандидата
3.1. Кандидат имеет право:
3.1.1. Предварительно ознакомиться с содержанием Программы.
3.1.2. Участвовать в составлении графика занятий.
3.2. Кандидат обязан:
3.2.1. Добросовестно посещать занятия согласно установленному графику:_______________________________________________________________.
3.2.2. Выполнять рекомендации специалистов в ходе реализации Программы.
3.2.3. Соблюдать режим проведения занятий.
4. Срок действия Договора
4.1. Договор вступает в силу с момента его подписания обеими сторонами и заключается сроком на __________.
4.2. Договор может быть расторгнут по инициативе кандидата на основании его заявления с указанием причины.
4.3. По окончании прохождения Программы кандидату выдается свидетельство о прохождении подготовки по форме, утвержденной уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
4.4. Договор составлен в двух экземплярах для каждой из сторон, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу.
5. Реквизиты и подписи сторон
Орган опеки и попечительства Кандидат
(уполномоченная организация) Ф.И.О.:________________________________
_________________________________ _______________________________________
Местонахождение: Паспорт: серия _______ N ______________
_________________________________ выдан _________________________________
_________________________________ дата выдачи____________________________
Подпись руководителя: Подпись:_______________________________
_________________________________ "___"__________20__ г.
М.П. "___"________20__ г.
Приложение N 7
к административному регламенту
по реализации органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
Рязанской области услуг, предоставляемых в
рамках переданных полномочий по
предоставлению государственной услуги
"Осуществление подбора, учета и подготовки
граждан, выразивших желание стать опекунами
или попечителями несовершеннолетних граждан
либо принять детей, оставшихся без
попечения родителей, в семью на воспитание в
иных установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах"
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ГРАЖДАН, ОБРАТИВШИХСЯ В ОРГАН ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА
С ПРОСЬБОЙ ДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ БЫТЬ ОПЕКУНОМ
(ПОПЕЧИТЕЛЕМ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ
НАЗНАЧИТЬ ОПЕКУНОМ (ПОПЕЧИТЕЛЕМ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
ГРАЖДАНИНА
______________________________________________
(орган опеки и попечительства)
______________________________________________
(субъект Российской Федерации)
Начат: ___________________
Окончен: _________________
NN
пп
|
Ф.И.О.,
дата
рождения
|
Место
жительства
(адрес,
телефон
(рабочий,
домашний)
|
Семейное
положение
|
Перечень
представ-
ленных
документов
|
Результаты
рассмот-
рения
документов
|
Дата и
результаты
обследо-
вания
условий
жизни
гражданина
|
Результаты
рассмот-
рения
обращения
гражданина
|
Решение,
принятое
органом
опеки и
попечи-
тельства
по
заявлению
гражданина
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
