Административный регламент


НазваниеАдминистративный регламент
страница5/7
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5   6   7

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги в виде ежемесячной денежной выплаты лицам,

проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года

не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР,

либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период

Великой Отечественной войны, ветеранам труда и жертвам политических репрессий,

проживающим в Ленинградской области».

Информация о местах нахождения и графике работы, справочных телефонах

и адресах электронной почты МФЦ



п/п

Наименование МФЦ

Почтовый адрес

График работы

Адрес электронной почты

Телефон

1

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Волосовский»

187002, Россия, Ленинградская область г. Волосово, ул.Усадьба СХТ, д.1, лит.А

С 9.00 до 21.00

ежедневно, без перерыва

mfcvolosovo@gmail.com




2

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Всеволожский»

188681, Россия, Ленинградская область, д. Новосаратовка, Центр, д.8

С 9.00 до 21.00, ежедневно, без перерыва

mfcvsev@gmail.com

456-18-88

3

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Выборгский»

188800, Ленинградская область, г. Выборг, ул. Вокзальная, д. 13

ежедневно с 9.00 до 21.00, без перерыва на обед и выходных.

mfcvyborg@gmail.com




4

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Кингисеппский»

188480, Ленинградская обл., Кингисеппский р-н, г. Кингисепп, ул. Фабричная, д.14б

понедельник - пятница с 9:00 до 18:00. суббота с 9-00 до 14-00

mfckingisepp@gmail.com




5

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Лодейнопольский»

187700, Россия, Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Карла Маркса, д. 36, лит. Б

Понедельник – пятница с 9:00 до 18:00, суббота с 9:00 до 14:00 без перерывов на обед

mfclodpol@gmail.com




6

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Приозерский»

188761, Россия, Ленинградская область, г. Приозерск, ул. Калинина, д.51

С 9.00 до 21.00

ежедневно, без перерыва

mfcprioz@gmail.com




7

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ»

«Тихвинский»

187553, Россия, Ленинградская обл., г. Тихвин, 1-й микрорайон, д.2

пн-пт с 9-00 до 18-00,  сб с 9-00 до 14-00

mfctihvin@gmail.com





8

Филиал ГБУ ЛО «МФЦ» «Тосненский»

187000, Россия, Ленинградская область, г. Тосно, ул. Советская, д.9

С 9.00 до 21.00

ежедневно, без перерыва

mfctosno@gmail.com




9

ГБУ ЛО «МФЦ»

188641, Россия, Ленинградская область, Всеволожский район, дер.Новосаратовка-центр, д.8. Почтовый адрес: 191311, Россия, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.3, литер А.

Пн-чт – с 9.00 до 18.00, пт. – с 09.00 до 17.00, перерыв с 13.00 до 13.48, выходные дни -сб, вс.

mfc-info@lenreg.ru

577-47-30

Актуальная информация о местах нахождения и графике работы, справочных телефонах и адресах электронной почты МФЦ находится на официальном сайте комитета экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области в сети Интернет: www.econ.lenobl.ru.

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

в виде ежемесячной денежной выплаты лицам,

проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года

не менее шести месяцев, исключая периоды работы

на временно оккупированных территориях СССР,

либо награжденным орденами и медалями

СССР за самоотверженный труд в период

Великой Отечественной войны, ветеранам труда

и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области».








В _________________________________________







(наименование органа социальной защиты населения)

от__________________________________________

(фамилия,имя,отчество полностью)

Проживающего (ей) по адресу:___________________

___________________________________________

Тел.____________________________




З А Я В Л Е Н И Е

 

В соответствии с ст.3 областного закона № 106-ОЗ от 01.12.2004 г. «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Ленинградской области» и Положением о порядке назначения, выплаты и финансирования ежемесячной денежной выплаты лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны; ветеранам труда и жертвам политических репрессий прошу назначить и перечислять ежемесячную денежную выплату:

в кредитное учреждение_______________________________________________№ ______________

(наименование кредитного учреждения) (№ отделения Северо-Западного банка Сбербанка России) на счет № ____________________________________________________.

В случае перечисления на банковскую карту необходимо указать № счета (а не карты). Реквизиты кредитного учреждения (за исключением Северо-Западного банка Сбербанка России): БИК____________________________________ ИНН________________________________________

на почтовое отделение №____________, которое обслуживает население по моему месту жительства ______________________________________________________________________________

(может быть указан только адрес, или только № почтового отделения)

С порядком назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) ознакомлен (а). В случае   перемены места жительства, назначения ежемесячной денежной выплаты через отделение Пенсионного фонда (иного органа) обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения в течение 10-ти дней.

Предупрежден (а) о том, что назначение ежемесячной денежной выплаты будет произведено после поступления документов, полученных органом социальной защиты населения в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

Предупрежден(а), что при представлении заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а также при умолчании о фактах, влекущих отказ в предоставлении ежемесячного денежного вознаграждения, предусмотрена уголовная ответственность по ст. 159.2. Уголовного кодекса Российской Федерации.


Мною предъявлены документы:



п/п

Наименование документа

количество

(шт)

1

Паспорт серия номер




2.

Удостоверение (свидетельство) о праве на ЕДВ серия номер




3.

Пенсионное удостоверение № Кем выдан




4.







5.








«___»___________20 г. Подпись_______________
Заполняется в случае подачи заявления через уполномоченное лицо:

Сведения о доверенном лице:

Фамилия____________________ Имя____________Отчество________________дата рождения

Адрес места жительства_______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:




Серия




Номер







Дата выдачи




Кем выдан




Документ, удостоверяющий полномочия доверенного лица:




Серия




Номер







Дата выдачи




Кем выдан





Подпись уполномоченного лица ___________________ Дата "____"_____ 201 г
Специалистом ________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения либо МФЦ)

удостоверен факт собственноручной подписи заявителя в заявлении ___________________________

(подпись, расшифровка подписи)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Заполняется специалистом органа социальной защиты населения

(в случае подачи заявления и документов через орган социальной защиты населения)
Заявление и документы в количестве ______ шт. приняты от (нужное подчеркнуть):

- заявителя (представителя заявителя)

- МФЦ

«_____»___________20_____года и зарегистрированы в журнале регистрации под №________.

Специалист ОСЗН ________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

для предоставления государственной услуги

(заполняется специалистом органа социальной защиты населения

в случае приема заявления и документов от заявителя (представителя) органом социальной защиты населения)

Заявление гр.______________________________________________________________________________

и поименованные в заявлении документы в количестве ___________штук принял и зарегистрировал «__________»___________________20______г.
Специалист ОСЗН ________________ __________________________ телефон_____________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Заполняется специалистом МФЦ

(в случае подачи заявления и документов через МФЦ)
Заявление и документы в количестве ______ шт. приняты от заявителя (представителя) «____»_______20_____года и зарегистрированы в журнале регистрации под №________.

Специалист МФЦ ________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

для предоставления государственной услуги

(в случае приема заявления и документов через МФЦ)

Гр  

Представлены следующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Подлинник (копия)

Кол-во экземпляров

1










2










3










4










5






















Заявление гр.______________________________________________________________________________

и приложенные к заявлению документы в количестве ___________штук принял и зарегистрировал «__________»_________________________20______г.
Специалист МФЦ ________________ ____________________ телефон_________________

(подпись) (фамилия, инициалы)
* подпись проставляется в присутствии специалиста органа социальной защиты населения либо МФЦ
Приложение к заявлению
Согласие гражданина

на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя (уполномоченного лица) полностью)

«______» ____________ _________года рождения,

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________________

Серия _______номер ___________________Дата выдачи « »____________________ г.

кем выдан ___________________________________________________________________________

Адрес регистрации:____________________________________________________________________

Полномочия подтверждены ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты доверенности или иного документа,

подтверждающего полномочия уполномоченного лица)В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ___________________________________________________________________,

( наименование органа социальной защиты, адрес – далее оператор)

на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, паспортных данных, места жительства, сведений, содержащихся в представленных документах) с целью получения мер социальной поддержки в сфере социальной защиты населения, а именно сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение), распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным органам исполнительной власти и их территориальным органам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и подведомственным им государственным учреждениям, органам местного самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям и другим организациям, учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении государственных и муниципальных услуг, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован (а), что оператор будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною.
Подпись заявителя _______________ ___________________ _____________

(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)
Согласие заявителя зарегистрировано __________________________________________________________

(дата, номер регистрации)

Принял _______________ ____________________ _____________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста) (фамилия. инициалы)

- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка-уведомление
Согласие на обработку персональных данных гражданки (гражданина)___________________________

зарегистрировано_________________________________

(дата, регистрационный номер заявления)
Принял ____________ ______________________ ___________________

(дата приема) (подпись специалиста) (фамилия, инициалы)

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

в виде ежемесячной денежной выплаты лицам,

проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года

не менее шести месяцев, исключая периоды работы

на временно оккупированных территориях СССР,

либо награжденным орденами и медалями

СССР за самоотверженный труд в период

Великой Отечественной войны, ветеранам труда

и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области».

ЖУРНАЛ

регистрации заявлений и решений о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной выплаты лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветеранам труда и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области»



№ п/п

Дата обращения

Способ обращения*

Ф.И.О.

Адрес места жительства

Социальная категория

Дата вынесения решения о назначении (отказе в назначении)

Номер лицевого счета

Срок назначения

Примечание

ежемесячной денежной выплаты

ежемесячной денежной компенсации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11





































































































* Виды способа обращения:

1- лично через ОСЗН

2 – лично через МФЦ

3 – по почте

4 – в электронном виде

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

в виде ежемесячной денежной выплаты лицам,

проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года

не менее шести месяцев, исключая периоды работы

на временно оккупированных территориях СССР,

либо награжденным орденами и медалями

СССР за самоотверженный труд в период

Великой Отечественной войны, ветеранам труда

и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области».





_______________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)


РЕШЕНИЕ

о назначении ежемесячной денежной выплаты лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветеранам труда и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области»

№    от ___________







Гр. _____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. получателя)

_________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства)


В  соответствии с ст.3 областного закона № 106-ОЗ от 01.12.2004 г. «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Ленинградской области» и Положением о порядке назначения, выплаты и финансирования ежемесячной денежной выплаты лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны; ветеранам труда и жертвам политических репрессий.

Назначить ежемесячную денежную выплату

с______________ г. в сумме _______________ руб.
ЕДВ из средств Федерального бюджета не получает.



Способ выплаты: почтовое отделение № ______


Филиал Банка__________ счет_______________













         Руководитель ОСЗН:          _______________ ___________________

подпись расшифровка подписи



              Подготовил:                            ___________________ ___________________

подпись расшифровка подписи

              Проверил:                               ___________________ ___________________

подпись расшифровка подписи





Приложение 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

в виде ежемесячной денежной выплаты лицам,

проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года

не менее шести месяцев, исключая периоды работы

на временно оккупированных территориях СССР,

либо награжденным орденами и медалями

СССР за самоотверженный труд в период

Великой Отечественной войны, ветеранам труда

и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области».





_______________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)


РЕШЕНИЕ

Об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветеранам труда и жертвам политических репрессий, проживающим в Ленинградской области»

№    от ___________







Гр. _____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. получателя)

_________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...

Административный регламент iconУтверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского...
Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...

Административный регламент iconНовый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный...
Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Административный регламент iconУтвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября...
Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...

Административный регламент iconПостановлением Правительства Кировской области от № административный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...

Административный регламент iconАдминистративный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск