Инструкция по заполнению заявления
НА ЕДИНОВРЕМЕННУЮ ВЫПЛАТУ
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
1. Единовременная выплата осуществляется:
а) лицам, получающим трудовую пенсию по инвалидности или трудовую пенсию по случаю потери кормильца либо получающим пенсию по государственному пенсионному обеспечению, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости в связи с отсутствием необходимого страхового стажа, - по достижении возраста, указанного в пункте 1 статьи 7 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации";
б) лицам, размер накопительной части трудовой пенсии по старости которых в случае ее назначения составил бы 5 процентов и менее по отношению к размеру трудовой пенсии по старости (включая страховую и накопительную части), рассчитанному на дату назначения накопительной части трудовой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации":
при возникновении права на установление трудовой пенсии по старости (в том числе досрочной пенсии)
2. Застрахованное лицо вправе лично обратиться в фонд за единовременной выплатой путем подачи заявления о единовременной выплате (далее - заявление) по форме (Приложение 1 к Инструкции), либо направить заявление по почте. Заявление может быть подано также законным представителем или доверенным лицом застрахованного лица.
3. К заявлению прилагаются подлинники или засвидетельствованные в порядке, предусмотренном пунктом 4 настоящей Инструкции, копии:
а) документов, удостоверяющих личность, возраст и место жительства (место пребывания) застрахованного лица;
б) документов, удостоверяющих личность и место жительства (место пребывания) законного представителя или доверенного лица, а также документов, подтверждающих их полномочия;
в) страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица;
г) справки территориального органа ПФР (при наличии), подтверждающей получение застрахованным лицом трудовой пенсии по инвалидности (по случаю потери кормильца) или пенсии по государственному пенсионному обеспечению и отсутствие у него права на установление трудовой пенсии по старости с указанием продолжительности имеющегося страхового стажа либо получение застрахованным лицом страховой части трудовой пенсии по старости с указанием ее размера, по форме, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
4. В случае если заявление и документы, предусмотренные пунктом 3 настоящей Инструкции (далее - документы), направляются в фонд по почте, подлинники документов к заявлению не прилагаются и установление личности застрахованного лица (его законного представителя или доверенного лица), а также свидетельствование подлинности его подписи и верности копий документов осуществляются:
а) нотариусом или иным лицом в порядке, установленном пунктом 3 статьи 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и частью четвертой статьи 1 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате;
б) должностными лицами консульских учреждений Российской Федерации, если застрахованное лицо находится за пределами территории Российской Федерации.
Приложение 1
ВНИМАНИЕ! При направлении заявления по почте само заявление и прилагаемые копии документов подлежат обязательному НОТАРИАЛЬНОМУ заверению!
«Негосударственный Пенсионный Фонд «Образование и наука»
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Заявление О ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЕ
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
1. Фамилия: ____________________________________________________________
Имя: ____________________________________________________________
Отчество (при наличии): ____________________________________________________________
Дата рождения:___.___.___; Место рождения: ______________________________________________
Номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии (СНИЛС): _______-_______-_______ ___
П ол: муж. жен.; Гражданство: ___________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность: ________________________________
Серия: _________ номер: ______________ Дата выдачи: ___.___.___
Кем выдан: _____________________________________________________________________
Адрес места жительства в РФ (подтвержденный регистрацией):
Почтовый индекс: ____________ Область (республика, край):________________________________
Район: ______________________ Населенный пункт: _______________________________________
Улица: _______________________________________________________________________________
Номер дома (владения): _________ Номер корпуса (строения):_________ Номер квартиры:_______
Адрес места пребывания в РФ (заполняется, если застрахованное лицо имеет подтвержденное регистрацией место пребывания):
Почтовый индекс: ____________ Область (республика, край):________________________________
Район: ______________________ Населенный пункт: _______________________________________
Улица: _______________________________________________________________________________
Номер дома (владения): _________ Номер корпуса (строения):_________ Номер квартиры:_______
Адрес фактического проживания в РФ (заполняется, если не совпадает с местом жительства или местом пребывания):
Почтовый индекс: ____________ Область (республика, край):________________________________
Район: ______________________ Населенный пункт: _______________________________________
Улица: _______________________________________________________________________________
Номер дома (владения): _________ Номер корпуса (строения):_________ Номер квартиры:_______
|
Номер телефона: (______) ____________________; (______) ____________________.
Адрес места жительства на территории другого государства (указывается на русском и иностранном языках):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
|
Являюсь получателем (сделать отметку в соответствующих ячейках):
трудовой пенсии по инвалидности;
трудовой пенсии по случаю потери кормильца;
пенсии по государственному пенсионному обеспечению (пенсии за выслугу лет, социальные пенсии и иные выплаты
согласно Федеральному закону № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в РФ");
трудовой пенсии по старости;
страховой части трудовой пенсии по старости, установленной в соответствии с пунктом 6 статьи 3 Федерального закона
№ 166-ФЗ (для военнослужащих, получающих одновременно пенсию за выслугу лет и страховую часть пенсии по старости).
Прошу назначить единовременную выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии.
Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести:
банковским переводом по реквизитам:
Лицевой счет на мое имя № ___________________________________________________
в __________________________________________________________________________
(название банка, номер отделения / номер филиала банка)
Расчетный счет банка № _____________________________________________________
Корр. счет банка № __________________________________________________________
БИК банка ___________________________ ИНН банка ____________________________
почтовым переводом по адресу фактического проживания
2. Сведения о представителе застрахованного лица (законный представитель недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (подчеркнуть) _______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя/ доверенного лица; наименование организации и фамилия, имя, отчество ее представителя)
Адрес места жительства в РФ: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Адрес места пребывания в РФ: _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания в РФ: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Юридический адрес организации: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя: _____________________________
Серия: _________ номер: ______________ Дата выдачи: ___.___.___
Кем выдан: ______________________________________________________________________
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя: __________________________
Серия: _________ номер: ______________ Дата выдачи: ___.___.___
Кем выдан: _____________________________________________________________________
Номер телефона: (______) ____________________; (______) ____________________.
|
(копии прилагаемых документов должны быть заверены нотариально либо работником НПФ по предъявлению оригиналов)
К заявлению прилагаются документы:
копия паспорта
|
копия страхового свидетельства
|
справка территориального органа ПФР
|
_____________________________________________________________
|
_____________________________________________________________
|
Дата заполнения заявления
|
Подпись застрахованного лица (представителя), расшифровка
|
___.___.___
|
____________________________ /___________________/
|
Расписка-уведомление о регистрации заявления мною получена.
Дата получения расписки
|
Подпись застрахованного лица (представителя), расшифровка
|
___.___.___
|
____________________________ /___________________/
|
Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, направлена обратившемуся лицу (заполняется работником НПФ):
Дата направления расписки
|
Способ направления
|
Должность, подпись работника НПФ, расшифровка
|
___.___.___
|
|
|
Регистрационный номер
|
Дата приема
|
Должность, подпись работника НПФ, расшифровка
|
|
___.___.___
|
|
Негосударственный Пенсионный Фонд «Образование и наука»
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
(заполняется работником НПФ)
Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)
номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии (СНИЛС): _______-_______-_______ ___
и документы, представленные с заявлением, зарегистрировал:
Регистрационный номер заявления
|
Дата приема заявления
|
Должность, подпись, расшифровка подписи
работника НПФ
|
|
___.___.___
|
| |
