Руководителю следственного
управления Следственного комитета
Российской Федерации
____________________________________
(данные заявителя: Ф.И.О., место регистрации)
________________________________________
(данные паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность)
________________________________________
Заявление о преступлении
_______________________________________________________________________________
(излагаются обстоятельства преступления: место, время, способ совершенного преступления,
________________________________________________________________________________
сведения о лице, совершившем преступление, характере и размере вреда, причиненного преступлением)
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Заявление о преступлении составлено собственноручно.
Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупрежден______________________________
(подпись заявителя) |
