консультирование заявителей о порядке обжалования решений и действий (бездействия) органов, предоставляющих государственные услуги, их должностных лиц либо федеральных государственных служащих, в том числе по телефону, электронной почте, при личном приеме;
заключение соглашений о взаимодействии в части осуществления многофункциональными центрами приема жалоб и выдачи заявителям результатов рассмотрения жалоб.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по оформлению и выдаче паспортов
гражданина Российской Федерации,
удостоверяющих личность гражданина
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации
мес-┌───────────┐
то │ │
┌────────────┐ Получено в электронном виде для │ │
Дело N │ │ с Единого портала государственных фо- │ │
└────────────┘ и муниципальных услуг и функций то- │ │
гра-│ │
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА фии │ │
┌────────────┬────────────────────────────────────────────────┤ │
│1. Фамилия │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┬───────┬───────────┤ │
│Имя │ │ 2. Пол│┌─┐ ┌─┐ │ │
│ │ │ ││ │ М │ │ Ж│ │
│ │ │ │└─┘ └─┘ │ │
├────────────┼────────────────────────────┴───────┼───────────┴──────┬────┤
│Отчество │ │3. Дата рождения │ │
├────────────┼────────────────────────────────────┴──────────────────┴────┤
│4. Место │ │
│рождения │ │
├────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то ┌─┐ ┌─┐ │
│укажите ниже предыдущие данные │ │ Да │ │ Нет │
│ └─┘ └─┘ │
├────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия │ │
├────────────┼───────────────────────────────────────────┬───┬────────────┤
│Имя │ │Пол│┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ ││ │ М │ │ Ж │
│ │ │ │└─┘ └─┘ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┬────┴───┴──┬─────────┤
│Отчество │ │Дата смены │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┤
│Место смены │ │
├────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве │
│представлены в Приложении N 2 на " " л. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Адрес места жительства │
├────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Регион │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Район │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Населенный │ │
│пункт │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Улица │ │
├────────────┼──┬──────┬────┬─────────┬──┬────────┬──────┬───────────┬────┤
│Дом │ │Корпус│ │Строение │ │Квартира│ │Дата │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │регистрации│ │
├────────────┼──┴──────┴────┴─────────┴──┴────────┼──────┴───────────┴────┤
│7. Адрес │┌─┐ места ┌─┐ фактического│ │
│ ││ │ пребывания │ │ проживания │ │
│ │└─┘ └─┘ │ │
├────────────┼────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│Регион │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Район │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Населенный │ │
│пункт │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Улица │ │
├────────────┼──┬──────┬──┬─────────┬──┬────────┬──┬───────────┬──────────┤
│Дом │ │Корпус│ │Строение │ │Квартира│ │Срок │с по │
│ │ │ │ │ │ │ │ │регистрации│ │
├────────────┼──┴──────┴──┴──┬──────┴──┴────────┴─┬┴───────────┴──────────┤
│8. Телефон │ │9. Адрес электронной│ │
│ │ │ почты (по желанию)│ │
├────────────┴───────────────┴────────────────────┴───────────────────────┤
│10. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской │
│Федерации (паспорт) │
├────────────┬───────┬────────┬───────┬─────────────┬───────────┬─────────┤
│Серия │ │Номер │ │Дата выдачи │ │ │
├────────────┼───────┴────────┴───────┴─────────────┴───────────┴─────────┤
│Кем выдан │ │
├────────────┴──────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│11. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен│┌─┐ ┌─┐ │
│допуск к сведениям особой важности или совершенносекретным ││ │Да │ │ Нет│
│сведениям, отнесенным к государственной тайне? (если да, то│└─┘ └─┘ │
│указать организацию и год) │ │
├────────────┬──────────────────────────────────────────────┼──────┬──────┤
│Организация │ │ Год │ │
├────────────┴──────────────────────────────────────────────┼──────┴──────┤
│12. Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, │┌─┐ ┌─┐ │
│препятствующие выезду за границу? (если да, то указать ││ │Да │ │ Нет│
│организацию и год) │└─┘ └─┘ │
├────────────┬──────────────────────────────────────────────┼──────┬──────┤
│Организация │ │ Год │ │
├────────────┴───────┬──────┬──────┬───────┬──────┬─────────┼──────┴──────┤
│13. Имею │Серия │ │ Номер │ │Дата │ │
│заграничный паспорт │ │ │ │ │выдачи │ │
├────────────┬───────┴──────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴─────────────┤
│Орган, │ │
│выдавший │ │
│паспорт │ │
└────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
14. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу
в учебных заведениях и военную службу)
|
Месяц и год
|
Должность и место работы,
номер войсковой части
|
Адрес организации,
войсковой части
|
поступления
|
увольнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет
представлены в Приложении N 2а на " " л.
|
15. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской
Федерации, в возрасте до 14 лет.
Сведения о моих детях представлены в Приложении N 2б на " " л.
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ,
УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ
Подпись заявителя
┌───────────────────┬──────────┐ ┌──────────────────────────────────────┐
│Дата подачи │ │ │ │
│заявления │ │ │ │
│(заполняется │ │ │ │
│заявителем) │ │ │ │
├───────────────────┼──────────┤ │ │
│Дата получения │ │ │ │
│паспорта │ │ │ │
├───────────────────┼──────────┤ │ │
│Подпись заявителя │ │ │ │
└───────────────────┴──────────┴───┴──────────────────────────────────────┘
Заполняется уполномоченным сотрудником
|
Дата приема
документов
|
|
Подпись, фамилия сотрудника,
принявшего заявление
|
Регистрационный
номер
|
|
Оформлен паспорт
|
Серия
|
|
Номер
|
|
Дата оформления
|
| |
