Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка
Прошу подготовить градостроительный план земельного участка расположенного
по адресу:____________________________________________________________________
(муниципальное образование, населенный пункт, улица, номер участка(номер дома))
Площадь земельного участка: ___________________________________________________
Наличие объектов недвижимости на земельном участке:
Вид объекта недвижимости
|
Назначение объекта недвижимости (жилое/нежилое)
|
Кадастровый номер объектов недвижимости (при наличии)
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить (вручить):
лично
|
(указать номер контактного телефона)
|
почтой
|
(указать адрес, если он отличается от почтового адреса)
|
направить по адресу электронной почты
|
(указать адрес электронной почты)
|
_____________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
«___»______________20_____ г.
Приложение № 3
к административному регламенту
ФОРМА ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
___________________________________________________________________________
Градостроительный план земельного участка
N
Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной
власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке
территории, либо реквизиты обращения и ф.и.о. заявителя - физического лица,
либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица
о выдаче градостроительного плана земельного участка)
Местонахождение земельного участка
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(муниципальный район или городской округ)
__________________________________________________________________________.
(поселение)
Кадастровый номер земельного участка _____________________________________.
Описание местоположения границ земельного участка _________________________
___________________________________________________________________________
Площадь земельного участка ________________________________________________
Описание местоположения проектируемого объекта на земельном участке
(объекта капитального строительства) ______________________________________
___________________________________________________________________________
План подготовлен __________________________________________________________
(ф.и.о., должность уполномоченного лица, наименование
органа или организации)
М.П. __________ _______________ /___________________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Представлен ______________________________________________________________.
(наименование уполномоченного федерального органа
исполнительной власти, или органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, или органа местного
самоуправления)
____________
(дата)
Утвержден ________________________________________________________________.
(реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего
исполнительного органа государственной власти субъекта Российской
Федерации, или главы местной администрации об утверждении)
1. Чертеж градостроительного плана земельного участка и линий
градостроительного регулирования <1>
______________ (масштаб)
Градостроительный план земельного участка создается на основе
материалов картографических работ, выполненных в соответствии с
требованиями федерального законодательства <2>, <3>
______________ (масштаб)
Градостроительный план на линейные объекты создается на основании
картографического материала, выполненного в масштабе: 1:50 000, 1:100 000,
1:200 000, 1:500 000 (при подготовке картографического материала необходимо
руководствоваться требованиями федерального/регионального законодательства)
<4>
Площадь земельного участка ______________ га. <2>, <3>, <4>
На чертеже градостроительного плана земельного участка указываются:
- схема расположения земельного участка в окружении
смежно расположенных земельных участков (ситуационный план); <2>, <4>
- границы земельного участка и координаты поворотных точек; <2>, <3>, <4>
- красные линии; <2>, <3>, <4>
- обозначение существующих (на дату предоставления документа) объектов
капитального строительства, объектов незавершенного строительства и их
номера по порядку, в том числе не соответствующих градостроительному
регламенту; <2>, <4>
- минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения
мест допустимого размещения объекта капитального строительства, за
пределами которых запрещено строительство; <2>, <4>
- границы зон планируемого размещения объектов капитального
строительства для государственных или муниципальных нужд и номера этих зон
по порядку (на основании документации по планировке территории, в
соответствии с которыми принято решение о выкупе, резервировании с
последующим выкупом); <2>, <3>, <4>
- места допустимого размещения объекта капитального строительства; <2>, <4>
- информация об ограничениях в использовании земельного участка (зоны
охраны объектов культурного наследия, санитарно-защитные, водоохранные
зоны и иные зоны); <2>, <4>
- границы зон действия публичных сервитутов (при наличии); <2>, <3>, <4>
- параметры разрешенного строительства. <2>
Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан на
топографической основе в масштабе (1:______), выполненной ________________.
(дата)
___________________________________________________________________________
(наименование кадастрового инженера)
Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан
___________________________________________________________________________
(дата, наименование организации)
2. Информация о разрешенном использовании земельного участка,
требованиях к назначению, параметрам и размещению объекта капитального
строительства <1>, <2>, <3>, <4>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления, реквизиты
акта об утверждении правил землепользования и застройки, информация обо
всех предусмотренных градостроительным регламентом видах разрешенного
использования земельного участка (за исключением случаев предоставления
земельного участка для государственных или муниципальных нужд)
2.1. Информация о разрешенном использовании земельного участка <2>, <3>,
<4>
основные виды разрешенного использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
условно разрешенные виды использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
вспомогательные виды использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2.2. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта
капитального строительства на указанном земельном участке. Назначение
объекта капитального строительства <2>
Назначение объекта капитального строительства
N ___________________, _______________________________________________.
(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)
2.2.1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных
участков и объектов капитального строительства, в том числе площадь <2>:
Кадастровый
номер
земельного
участка
согласно
чертежу
градостр.
плана
|
1. Длина
(метров)
|
2.
Ширина
(метров)
|
3. Полоса
отчуждения
|
4.
Охранные
зоны
|
5. Площадь
земельного
участка
(га)
|
6. Номер
объекта
кап.
стр-ва
согласно
чертежу
градостр.
плана
|
7. Размер
(м)
|
8.
Площадь
объекта
кап.
стр-ва
(га)
|
макс.
|
мин.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2.2. Предельное количество этажей _____ или предельная высота зданий,
строений, сооружений ____ м. <2>
2.2.3. Максимальный процент застройки в границах земельного участка ______%
<2>.
2.2.4. Иные показатели <2>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2.5. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта
капитального строительства на указанном земельном участке <3>, <4>
Назначение объекта капитального строительства
N ___________________, _______________________________________________.
(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)
Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных
участков:
Номер участка
согласно чертежу
градостроительного
плана
|
Длина
(м)
|
Ширина
(м)
|
Площадь
(га)
|
Полоса
отчуждения
|
Охранные
зоны
|
|
|
|
|
|
|
3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах
капитального строительства и объектах культурного наследия <1>, <2>, <3>,
<4>
3.1. Объекты капитального строительства
N __________________________, ____________________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта капитального
градостроительного плана) строительства)
инвентаризационный или кадастровый номер ____________________,
технический или кадастровый паспорт объекта подготовлен ______
(дата)
___________________________________________________________________________
(наименование организации (органа) государственного кадастрового учета
объектов недвижимости или государственного технического учета
и технической инвентаризации объектов капитального строительства)
3.2. Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации
N __________________________, ____________________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта культурного
градостроительного плана) наследия)
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении
выявленного объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого
решения)
регистрационный номер в реестре _________________ от ______________________
(дата)
4. Информация о разделении земельного участка <2>, <3>, <4>
__________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, определяющего возможность
или невозможность разделения)
--------------------------------
<1> При отсутствии правил землепользования и застройки, но не позднее 1 января 2012 года заполняется на основании документации по планировке территории.
<2> Заполняется на земельные участки, на которые действие градостроительного регламента распространяется.
<3> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не устанавливается.
<4> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не распространяется.
___________________________________________
|
