П О Л О Ж Е Н И Е
о порядке отбора и направлении пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь
по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи,
не включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования
Для решения вопроса о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ВМП), пациенты с результатами проведенных обследований согласно перечню (приложение к приказу) и направлением медицинской организации, осуществляющей лечение и наблюдение пациента (далее – направляющая медицинская организация), направляются на консультацию к главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Калининградской области (далее- министерство).
Ответственное лицо направляющей медицинской организации посредством медицинской информационной системы (далее - МИС) осуществляет запись пациента к главному внештатному специалисту и выдает пациенту направление с указанием даты и времени приема.
При получении пациентом заключения главного внештатного специалиста министерства о необходимости оказания ВМП с указанием профиля и наименования медицинской организации, оказывающей данный вид ВМП, пациент возвращается в направляющую медицинскую организацию, осуществляющую лечение и наблюдение пациента, для прохождения дополнительных обследований в соответствии с медицинскими показаниями и подготовки медицинских документов.
Ответственное лицо направляющей медицинской организации формирует комплект документов и доставляет его в отдел ВМП министерства, который должен содержать:
1) письменное обращение (заявление) пациента в направляющую медицинскую организацию, подтверждающее согласие пациента на оказание ВМП и право выбора медицинской организации для оказания ВМП;
2) направление в печатном виде на оказание ВМП в соответствии с приложением к настоящему приказу;
3) выписку из медицинской документации гражданина в печатном виде за подписями лечащего врача и главного врача или его заместителя, содержащую диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенном лечении, результаты клинико-диагностических обследований по профилю заболевания, подтверждающих установленный диагноз и необходимость ВМП, заключение врачебной комиссии;
4) данные медицинского обследования, включая рентгеновские снимки, цифровые носители и др. (при наличии);
5) копию документа, удостоверяющего личность (паспорт-2, 3 и 5 страницы);
6) заявление гражданина о согласии на обработку персональных данных (приложение);
7) копию свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
8) копию свидетельства обязательного пенсионного страхования гражданина и (или) законного представителя;
9) копию полиса обязательного медицинского страхования гражданина и (или) законного представителя;
10) копию паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента) в случае их обращения.
Главный врач направляющей медицинской организации несет ответственность за проведение необходимого объема обследований и полноту
предоставляемого комплекта документов.
Специалист отдела ВМП министерства осуществляет прием, регистрацию, проверку соответствия установленным требованиям комплекта документов и представляют его на комиссию министерства по отбору и направлению пациентов, проживающих на территории Калининградской области, для оказания ВМП в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по перечню видов высокотехнологичной помощи, не включенных в базовую программу ОМС (далее – комиссия министерства).
В случае отсутствия в представленном комплекте документов результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия комиссией министерства решения о наличии или отсутствии показаний для направления на ВМП, отдел ВМП министерства возвращает документы в медицинскую организацию.
Направляющая медицинская организация обеспечивает проведение пациенту лабораторных, инструментальных и других видов исследований в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Калининградской области.
Отдел ВМП министерства осуществляет оказание консультативно-методической помощи медицинским организациям по отбору и направлению граждан для оказания ВМП в части информирования о медицинских организациях, осуществляющих оказание ВМП, и правильности оформления комплекта документов.
Комиссия министерства принимает решение и оформляет протокол о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП в срок не более 10 рабочих дней со дня поступления комплекта документов.
Протокол комиссии министерства оформляется в двух экземплярах, один из которых хранится в течение 10 лет.
Копия протокола направляется в медицинскую организацию, представившую документы, может выдаваться на руки пациенту.
Взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими ВМП, по вопросам направления, в том числе уточнения даты госпитализации пациента для оказания ВМП с применением специализированной информационной системы Минздрава России, осуществляет отдел ВМП министерства.
В случае принятия комиссией министерства решения о наличии медицинских показаний на оказание ВМП отдел ВМП министерства оформляет талон на оказание ВМП в специализированной информационной системе Минздрава России в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения в порядке и по форме, установленной приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2015 № 29н.
Основанием для рассмотрения на комиссии принимающей медицинской организации, оказывающей ВМП, вопроса о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента является талон на оказание ВМП.
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента принимается в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП, и оформляется протоколом.
Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение 5 рабочих дней, но не позднее срока планируемой госпитализации, направляется посредством специализированной информационной системы Минздрава России в отдел ВМП министерства.
Сотрудники отдела ВМП министерства осуществляют своевременное информирование медицинской организации, представившей комплект документов, о решении комиссии принимающей медицинской организации и дате госпитализации (если она указана в протоколе).
К талону на оказание ВМП специалисты отдела ВМП министерства
прилагают и направляют в принимающую медицинскую организацию, оказывающую ВМП, с применением специализированной информационной системы:
1) копию выписки в печатном виде из медицинской документации пациента;
2) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований;
3) заключение комиссии министерства
19. Пациентам, имеющим право на набор социальных услуг, при оформлении направления на оказание ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу ОМС, сотрудниками отдела ВМП оформляется талон № 2 на получение специальных талонов на проезд к месту лечения.
20. Ответственные лица направляющих медицинских организаций:
1) обеспечивают в течение 3 рабочих дней со дня получения решения комиссии принимающей медицинской организации, оказывающей ВМП, информирование пациента;
2) передают пациентам перечень обследований, необходимых при госпитализации в лечебное учреждение;
3) назначают явку за получением направления, талона на оказание ВМП, а также талона № 2 для обращения в Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по вопросу оформления бесплатных проездных документов к месту лечения и обратно пациентам- получателям набора социальных услуг при наличии документов о льготах.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области
от «____» ________ 2017 г. № ______
С О С Т А В
комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по отбору и направлению пациентов, проживающих на территории Калининградской области, для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по перечню
видов высокотехнологичной помощи, не включенных
в базовую программу обязательного медицинского страхования
Ф.И.О.
|
|
Должность
|
Председатель комиссии:
|
Кравченко
Александр Юрьевич
|
-
|
министр здравоохранения Калининградской области
|
Заместители председателя комиссии:
|
Берездовец
Наталия Борисовна
|
-
|
заместитель министра здравоохранения Калининградской области
|
Кружко
Денис Андреевич
|
-
|
заместитель министра здравоохранения Калининградской области
|
Члены комиссии:
|
Черенкова
Оксана Геннадьевна
|
-
|
начальник департамента охраны здоровья – начальник отдела организации и развития медицинской помощи Министерства здравоохранения Калининградской области
|
Черкес
Ирина Владимировна
|
-
|
заместитель начальника департамента охраны здоровья – начальник отдела охраны здоровья материнства и детства Министерства здравоохранения Калининградской области
|
Радкевич
Ирина Арнольдовна
|
-
|
ведущий консультант отдела контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Калининградской области
|
Седнев
Олег Владимирович
|
-
|
главный врач ГБУЗ «Родильный дом Калининградской области № 1»
|
Ашурова
Ольга Анатольевна
|
-
|
заместитель главного врача ГБУЗ КО «Центральная городская клиническая больница» по клинико-экспертной работе
|
Васбейн
Игорь Зисиевич
|
-
|
заместитель главного врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» по медицинской части
|
Любивый
Евгений Дмитриевич
|
-
|
главный врач ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
|
Горяшина
Галина Степановна
|
-
|
заместитель главного врача ГБУЗ КО «Городская больница № 3» по амбулаторно-поликлинической работе
|
Баринов
Кирилл Юрьевич
|
-
|
главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Калининградской области по онкологии
|
Тихомирова
Елена Валерьевна
|
-
|
начальник отдела по межтерриториальным расчетам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области
|
Ким
Станислав Юрьевич
|
-
|
заместитель главного врача ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» по клинико-диагностической работе
|
Саврасова
Татьяна Александровна
|
-
|
заместитель главного врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» по амбулаторно-поликлиническому разделу работы
|
Секретарь:
|
Шагимуратова
Елена Федоровна
|
-
|
заведующая организационно-методическим отделом ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области
от «____» ________ 2017 г. № ______
П О Л О Ж Е Н И Е
о комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области
по отбору и направлению пациентов, проживающих на территории Калининградской области, для оказания высокотехнологической медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования
1. Комиссия Министерства здравоохранения Калининградской области по отбору и направлению пациентов, проживающих на территории Калининградской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в медицинских организациях, оказывающих ВМП по перечню видов высокотехнологической медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее, соответственно, комиссия и ВМП), организуется для принятия решения о необходимости направления пациентов на ВМП.
2. Заседания комиссии проводятся по мере поступления комплектов документов на пациентов от направляющих медицинских организаций Калининградской области.
3. К перечню сведений, необходимых Комиссии для рассмотрения вопроса о направлении пациентов на ВМП,относятся:
1) направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, в печатном виде, заверенное личными подписями лечащего врача, руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатями лечащего врача, направляющей медицинской организации, содержащее следующие данные:
а) фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
б) номер полиса обязательного медицинского страхования;
в) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
г) код основного диагноза по МКБ-10;
д) профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем ВМП, показанной пациенту;
е) наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
ж) фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес (при наличии);
з) согласие на обработку персональных данных пациента;
2) копии следующих документов:
а) паспорта гражданина Российской Федерации, проживающего в Калининградской области (2, 3 и 5 страницы);
б) свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования;
г) свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
4) выписку из медицинской документации пациента в печатном виде за подписями лечащего врача и главного врача медицинской организации или его заместителя, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих основной диагноз и необходимость оказания ВМП;
5) заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области по профилю заболевания;
6) справку медико-социальной экспертизы (при наличии);
7) справку из Пенсионного фонда Российской Федерации о льготах на бесплатный проезд к месту лечения и обратно (при наличии).
В случае обращения от имени пациента законного представителя или доверенного лица:
1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе или доверенном лице, аналогичные сведениям о самом пациенте;
2) дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются копии паспорта законного представителя пациента (доверенного лица), копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
4. Подготовка решения комиссии о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента на ВМП не должна превышать 10 рабочих дней со дня поступления комплекта документов на пациента в Министерство здравоохранения Калининградской области.
5. Решение комиссии оформляется протоколом в двух экземплярах. Протоколы решений комиссии хранятся в Министерстве здравоохранения Калининградской области в течение 10 лет.
6. Выписка из протокола решения комиссии направляется в медицинскую организацию, направившую документы пациента, посредством почтовой и (или) защищенной электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) защищенной электронной связи.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
к приказу Министерства здравоохранения Калининградской области
от «____» ________ 2017 г. № ______
|
