Форма согласия на обработку персональных данных
В_________________________________
(наименование организации)
_________________________________
(Ф.И.О. родителя/законного представителя)
____________________________________
(паспортные данные родителя/законного представителя)
_____________________________________________________
(адрес фактического проживания, контактный телефон)
Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я,____________________________________________________________, действующий(ая)
(фамилия, имя, отчество)
от своего имени и от имени несовершеннолетнего__________________________________
(степень родства)
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
«___»__________ ________ года рождения в соответствии с требованиями
статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего/моей ____________ с использованием _________________ (наименование АИС ЭО), с целью постановки
(степень родства)
ее (его) на учет для предоставления места в образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования (далее - ДОО).
Мои персональные данные включают: фамилию, имя, отчество, серию и номер документа, удостоверяющего личность, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о наличии права на внеочередное или первоочередное зачисление ребенка в ДОО, _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ .
Персональные данные моего/моей__________________________________________,
(степень родства)
в отношении которого дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные свидетельства о рождении, адрес регистрации и фактического проживания, данные о потребности в специализированной группе, ______________________________________.
Обработка персональных данных включает: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, изменение, использование, обезличивание, уничтожение.
Обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники и сетей общего пользования при обеспечении организационных и технических мер безопасности, так и без использования средств автоматизации.
Согласие действует с момента постановки на учет до зачисления ребенка
в ДОО, либо при достижении ребенком семилетнего возраста, а также при наличии заявления о снятии ребенка с учета. Данное Согласие может быть отозвано
в порядке, установленном Законодательством Российской Федерации. В случае завершения действия Согласия Оператор обязан прекратить обработку в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.
___________________ _________________________/ ____________________ /
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Блок-схема предоставления муниципальной услуги
|
