ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ РОССИИ
ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________
(заполняется уполномоченным
Место
для
фотографии
(35 x 45 мм
|
должностным лицом)
Вид на жительство серия ____ N ________ выдан "__" _____________________ 20__ г. Начальник _____________________________ (наименование территориального органа ФМС России) (подпись) (фамилия, инициалы)
__________ _________ __________________
"__" __________ 20__ г
|
М.П. 2
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением__Желание проживать на__ территории России ______________________
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется Закиров Вакип ___ ______________ZAKIROV VAKIP _______
(фамилия, имя, отчествопишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
__ Фамилию, имя, отчество не изменял ____________________
(изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае изменения
отчества, причину и дату изменения (изменений)) 3
2. Число, месяц, год и место рождения _21.10.1968 г.р. г.п. Урицкий,_____
Урицкий район, Кустанайская область, Казахская ССР ____
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде)_гражданин Республики Казахстан по______ проживанию, иного__ гражданства в том числе Российской Федерации не имел, не имею________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол_мужской________________________________________ _____
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Республики_____ Казахстан N 08523485 выдан 28.02.2012 года Министерство_________
внутренних дел, до 27.02.2022 года______________________________
(номер и серия документа кем и когда выдан)
6. Национальность_ татарин__________________________ __________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание_указывать не желаю______________________________
(указывается по желанию)
8. Семейное положение_женат, свидетельство о заключении брака_______
II-ФЛ № 0264525, выдано 27.02.1993 года Урицкий райбюро ЗАГС____ Кустанайской области____________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
Отношение к заявителю
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год и место рождения
|
Гражданство (подданство)
|
Страна проживания и адрес
|
Место работы, учебы
|
мать
|
Закирова
Сания
|
24.05.1945 г.р.
Казахстан
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
г. Астана,
ул. Зурабова,
д. 15, кВ. 27
|
Пенсионерка
|
жена
|
Закирова
Ирина
Владимировна
|
02.02.1975 г.р.
п. Урицкий
Урицкий район
Кустанайская
область
Казахская ССР
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
Кустанайская
область,
Сарыкольский район
с. Сарыколь
ул. Сарынбаева, д. 1
|
не работает
|
сын
|
Закиров
Александр
Вакипович
|
29.09.1996 г.р.
п. Урицкий
Урицкий район
Кустанайская
область
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
Кустанайская
область,
Сарыкольский район
с. Сарыколь
ул. Гондатти, д. 70
|
Учащийся колледжа
|
сестра
|
Закирова
Зульфия
Гафаровна
|
29.08.1968 г.р.
г. Ленинабад
Таджикская ССР
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
г. Астана,
ул. Зурабова,
д. 7, кв. 28
|
Комбинат
молокозавод,
упаковщица
|
сестра
|
Закирова
Римма
Салимановна
|
08.04.1969 г.р.
п. Урицкий
Урицкий район
Кустанайская
область
Казахская ССР
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
г. Астана,
ул. Зурабова,
д. 15, кв. 27
|
Крановщик,
ТОО
«Астанастрой»
|
брат
|
Закиров
Юсуп
Салиманович
|
03.07.1978 г.р.
п. Урицкий
Урицкий район
Кустанайская
область
Казахская ССР
|
Республика
Казахстан
|
Республика
Казахстан,
г. Астана,
ул.Зурабова,
д. 15, кв. 27
|
Водитель,
у частных лиц
|
Других близких родственников не имею
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального
образования и образовательным программам высшего образования) 4:
Дата (месяц и год)
|
Должность с указанием организации
|
Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
|
приема
|
увольнения
|
04.2011
|
01.2013
|
ИП « Сергеев С.В.», водитель
|
Республика Казахстан,
Кустанайская область,
с. Сарыколь
|
01.2013
|
05.2013
|
Не работал
|
Республика Казахстан,
Кустанайская область,
с. Сарыколь
|
05.2013
|
06.2013
|
Не работал
|
Россия, Тюменская область,
Тюменский район, с. Каскара,
|
06.2013
|
по настоящее время
|
Открытое акционерное общество Тюменавтотранс, водитель; выезжал за пределы России
|
Россия, Тюменская область, Тюменский район, с. Каскара
ул. Ленина, д. 37
|
11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:
Вид дохода
|
Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
|
1. Доход по основному месту работы
|
180603,75 руб.
|
2. Доход от иной деятельности
|
10000 руб.
|
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
Не имею
|
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
Не имею
|
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать, какие)
|
Не имею
|
6. иное
|
не имею
|
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется)_722412694473,___ свидетельство о постановке на учет в налоговом органе___________ выдано_24.09.2013 года Межрайонная Инспекция Федеральной________ налоговой службы_№ 6 по Тюменской области ______________________
(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование
органа, его выдавшего)
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации____не имею_____ __________
(если да,то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон_Россия, Тюменская область, Тюменский район, с. Каскара, ул. Ленина, д. 37_________
тел.8-922-479-50-25 ____
Образование: среднее, в 1987 году окончил Ново-Урицкую среднюю школу Урицкого района Кустанайской области. Аттестат КД № 0022255 выдан 29.07.1987 года.
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___Копии: паспорта с нотариально заверенным переводом; справка формы 2 НДФЛ, налоговая декларация ф. 3 НДФЛ, медицинские_____________________
справки, квитанция об_уплате_госпошлины______________________ ______________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть
отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от
25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и
объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
__ ______________________ 20__ г. ________________________________
(дата подачи заявления (подпись заявителя проставляется
проставляется заявителем в в присутствии должностного лица)
присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "__" ____________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
______________________________________ ___________ ______________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
--------------------------------
<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.
<3> В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
<4> При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения. |
