Скачать 296.31 Kb.
|
Раздел 8. «Особенности предоставления «подуслуги» в электронной форме»
Приложение к технологической схеме по предоставлению государственной услуги Выдача многодетным семьям удостоверения «Многодетная семья» ФОРМА (шаблон) заявления о выдаче (продлении срока действия) многодетным семьям удостоверения «Многодетная семья» Государственное казенное учреждение социальной защиты "Центр социальной работы _______________________________" (наименование города или района) от _____________________________ (фамилия, имя, отчество) ЗАЯВЛЕНИЕ N ___ от __________ о выдаче (продлении срока действия) многодетным семьям удостоверения "Многодетная семья" Я, ________________________________________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданина полностью) проживающая(ий) по адресу: ____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________, тел. ____________________ (почтовый адрес гражданина с указанием индекса)
В случае подачи заявления через законного представителя или доверенное лицо ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность представителя (доверенного лица); документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенного лица) действовать от имени гражданина) Прошу выдать (продлить срок действия) удостоверение(я) "Многодетная семья". К заявлению прилагаю:
<*> Заявляю, что за период с "___" ________ 20___ г. по "____" _____20____ г. общая сумма доходов моей семьи, состоящей из:
-------------------------------- <1> Копии документов должны быть заверены Центром при предъявлении подлинников. <2> В составе семьи указывается и сам гражданин. составила:
ИТОГО ________ рублей _____ копеек. Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____ рублей _____ копеек, удерживаемые по ___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ (основание для удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания) __________________________________________________________________________________________________________________________ <*> Для многодетных семей, подтверждающих право на дополнительные меры социальной поддержки. Правильность сообщаемых сведений, а также отсутствие ограничения родительских прав, лишения родительских прав подтверждаю. При наступлении обстоятельств, влекущих утрату семьей статуса многодетной, обязуюсь в течение одного месяца со дня наступления указанных обстоятельств сообщить о них в Центр. Уведомление о выдаче удостоверения "Многодетная семья" и удостоверение "Многодетная семья" или письмо об отказе в выдаче удостоверения "Многодетная семья" желаю получить: в государственном казенном учреждении социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы _______________________________________________________________________"; (наименование города или района) в государственном бюджетном учреждении Республики Карелия "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Карелия" (нужное подчеркнуть). "____" _________ 20___ года ____________________ (подпись гражданина) Заявление принял ___________________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы специалиста)2>1>2>1> |
«сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет... | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно | ||
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и | |||
Технологическая схема по выдачи разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением охотничьих ресурсов, находящихся на особо... | ... | ||
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по предоставлению в безвозмездное пользование, в доверительное управление... | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по безвозмездному приему в муниципальную собственность имущества физических... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |