Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита


НазваниеУтверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита
страница4/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк строгой отчетности > Документы
1   2   3   4


Руководитель Управления Роспотребнадзора

по субъекту Российской Федерации Ф.И.О.
Дата заполнения
Приложение 4
ЕЖЕГОДНЫЙ СПИСОК

ВСЕХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ПОЛИОМИЕЛИТА

И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ (ОВП)
Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита

и ОВП в _______________________
(административная территория)
┌──────┬──────┬────┬────┬──────┬───────┬──────┬─────┬─────┬───────────────────────────────────┬─────┬──────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┬───────────────────┬─────┐

│Эпид. │ Код │ФИО │Пол │ Дата │Возраст│ Дата │ ОПВ │ ОПВ │ Даты │Локал│Темп. │Быс- │Асимм│Дата│Рез.│ Лаб │ Лаб. результаты │Окон │

│ N: │района│ │ │ (5) │ (лет) │ (5) │план.│допол│ (5) │парал│ в │трое │парал│(5) │ ПО │ N │ │клас.│

│ │ │ │ ├──────┤ ├──────┤ │ ├────────┬───────┬───────┬─────┬────┤ │начале│на- │ ├────┤ │ ├────┬────┬────┬────┤ │

│ │ │ │ │рожден│ │начала│ │ │последн.│регистр│расслед│ Ф1 │ Ф2 │ │ │чало │ │ ПО │ │ Ф1 │ Р1 │ Р2 │ Р3 │НПЭВ│ │

│ │ │ │ │ │ │ пар. │ │ │ ОПВ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (1) │ (2) │(3) │(4) │ (6) │ (7) │ (8) │ (9) │(10) │ (11) │ (12) │ (13) │(14) │(15)│(16) │ (17) │(18) │(19) │(20)│(21)│(22) │(23)│(23)│(23)│(24)│ (25)│

├──────┼──────┼────┼────┼──────┼───────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼──────┼────┼────┼──────┼───────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼──────┼────┼────┼──────┼───────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴──────┴────┴────┴──────┴───────┴──────┴─────┴─────┴────────┴───────┴───────┴─────┴────┴─────┴──────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┴────┴─────┘
Главный врач ____________________

(подпись)
"__" __________ ____ г.

в _______________________________
Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение)

(1) Индивидуальный идентификационный номер (эпидномер). Присваивается при первичной регистрации.

(2) Код района (2-й административный уровень), где находился больной в момент начала заболевания.

(3) Фамилия, имя.

(4) Пол (1 = муж, 2 = жен, 9 = неизвестно).

(5) Даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГГ). Примечание: 4-значный формат года.

(6) Дата рождения. Дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной.

(7) Возраст (количество полных лет). Обязательно, если не известна дата рождения. Для детей до 1 года жизни указывается "0", до двух лет - "1" и т.д. Представляется при регистрации.

(8) Дата начала паралича. Представляется при первой регистрации, даже если данные предварительные.

(9) Число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или "со слов".

(10) Число дополнительных доз ОПВ.

(11) Дата получения последней дозы полиовакцины.

(12) Дата первого сообщения о случае в органы общественного здравоохранения.

(13) Дата эпидемиологического расследования органами общественного здравоохранения.

(14) Дата взятия первого образца стула от этого больного.

(15) Дата взятия второго образца стула от этого больного.

(16) Место паралича: 0 = только лицо, 1 = конечности, 2 = конечности и дыхательные мышцы (бульбарный), 3 = только бульбарный, 4 = конечности и лицо, 9 = неизвестно. Обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные.

(17) Наличие повышенной температуры в начале паралича: 1 = да, 2 = нет, 9 = неизвестно.

(18) Быстрое начало паралича (в течение 4 дней): 1 = да, 2 = нет, 9 = неизвестно.

(19) Асимметрия параличей: 1 = да, 2 = нет, 9 = неизвестно.

(20) Дата повторного клинического осмотра.

(21) Результат повторного клинического осмотра через 60 дней: 1 = остаточные параличи, 2 = нет остаточных параличей, 3 = потерян для наблюдения, 4 = умер до повторного осмотра.

(22) Лабораторный номер для первого образца стула.

(23) Изолированы полиовирусы (Р1 = Тип 1; Р2 = Тип 2; Р3 = Тип 3): 1 = да, дикий, 2 = да, вакцинный, 3 = да, внутритиповая дифференциация не завершена, 4 = смесь - дикий/вакцинный, 5 = не изолирован, 6 = образцы не исследованы.

(24) Изолированы энтеровирусы: 1 = да, 2 = нет, 3 = образцы не исследованы.

(25) Окончательная классификация: 0 = не ОВП (спастические или хронические параличи или изолированные параличи лицевых нервов), 1 = подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически), 2 = полиомиелит отвергнут, 3 = совместимый с полиомиелитом (по классификации ВОЗ), 4 = совместимый с полиомиелитом, возможно вакциноассоциированный, 5 = подтвержденный вакциноассоциированный, 6 = рассмотрен комитетом экспертов, классификация отложена до получения дополнительных клинических данных.

(26) Заключительный клинический диагноз через 60 дней после начала паралича.

0 = не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и т.д.,

1 = Полиомиелит,

2 = Полирадикулонейропатия/Синдром Гийена-Барре/Ландри, 3 = Поперечный миелит, 4 = Травматическая нейропатия, другие мононейропатии,

5 = Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования,

6 = Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами или инсектицидами), 7 = другие неспецифические неврологические заболевания,

8 = системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей, 9 = параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз.
Прим.

1) Изолированные параличи лицевых нервов (если есть) должны иметь "Локализацию паралича (16) = 0", "Окончательную классификацию = 0", "Заключительный клинический диагноз = 0".

2) Все случаи, у которых указаны "Локализация паралича = 0" и/или "Окончательная классификация = 0", не должны включаться в общее число случаев ОВП и использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП.

3) В отчеты и таблицы должны включаться только случаи ОВП у детей до 15-летнего возраста.
Приложение 5

Направление на лабораторное (вирусологическое)

исследование проб фекалий от больного полиомиелитом,

острым вялым параличом


Раздел 1 заполняется лицом, отправляющим материалы

Ф.И.О. больного




Эпид. N




Адрес

Район




Субъект







День

Месяц

Год

Дата рождения <*>










Дата начала паралича










Дата взятия первого
образца фекалий










Дата взятия второго
образца фекалий










Дата отправки первого образца фекалий










Дата отправки второго образца фекалий <**>










Сведения о прививках:

Количество прививок (ИПВ или ОПВ, полученных при плановой иммунизации)
указать даты, серии ОПВ:

Дата последней прививки ОПВ




Предварительный клинический диагноз:

Образцы направлены:

Название учреждения, отправившего образцы




Ф.И.О., должность лица, отправившего
материал




Телефон




Факс




E-mail




По адресу




Тел. N





--------------------------------

<*> Если неизвестна, укажите возраст в месяцах.

<**> Если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый

образец отдельно.


Раздел 2. Заполняется вирусологом в лаборатории.
Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу,
ответственному за полиомиелит на территории и отправителю
материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории

День/Месяц/Год




Дата поступления в лабораторию первого образца




Дата поступления в лабораторию второго образца




Состояние первого образца при поступле-нии в лабораторию

Хор

Плохое

Неизв.

Состояние второго образца при поступле-нии в лабораторию

Хор

Плохое

Неизв.

Результаты исследования первого образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории

День/Месяц/Год

Изолирован полио
тип 1

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в рабо-те <**>

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Изолирован полио
тип 2

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в рабо-те <**>

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Изолирован полио
тип 3

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в
работе

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Не полио энтеровирусы

Да

Нет

Не исслед.

Результаты исследования второго образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на тер-рии

День/Месяц/Год

Изолирован полио
тип 1

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в
работе

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Изолирован полио
тип 2

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в
работе

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Изолирован полио
тип 3

Да, дикий

Да,
вакц.

Да, в
работе

Смесь
<***>

Нет

Не иссл.

Не полио энтеровирусы

Да

Нет

Не иссл.

Подпись вирусолога




--------------------------------

<*> Критерии "хорошего" состояния образцов: достаточный объем, не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывают на то, что обратная "холодовая цепь".

<**> Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация.

<***> Смесь "дикого" и вакцинного (Себин подобный) вирусов одного и

того же типа.

Врач вирусолог ________________________________

(указать учреждение)

Ф.И.О. (подпись)
Приложение 6
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ

СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
┌───────────────────────────────────────────┐

│ Министерство здравоохранения │

│и социального развития Российской Федерации│

┌──────┴───────────────────────────────────────────┴─────┐

│ Федеральная служба по надзору │

│в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека│

└────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐

│ │ │ │ │ │

\/ \/ \/ \/ \/ \/

┌────────────────┐┌────────────────┐┌─────────────────┐┌─────────────────┐┌────────────────┐┌────────────────┐

│ Национальная ││Координационный ││ Национальная ││ Комиссия по ││ Национальная ││ ФБУН │

│ лаборатория по ││ центр ││ комиссия по ││ безопасному ││ комиссия ││ Хабаровский и │

│ диагностике ││ профилактики ││ диагностике ││ лабораторному ││по сертификации ││ Нижегородский │

│ полиомиелита ││ полиомиелита и ││ полиомиелита и ││ хранению диких ││ ликвидации ││ НИИЭМ │

│ (ИПВЭ им. ││ ЭВИ ││ острых вялых ││ полиовирусов ││ полиомиелита ││Роспотребнадзора│

│ Чумакова РАМН) ││ (ФБУЗ ФЦ ГиЭ) ││ параличей ││ ││ ││ │

└──────────┬─────┘└──────┬─────────┘└──────┬──────────┘└───────┬─────────┘└──────┬─────────┘└──────┬─────────┘

│ │ │ │ │ │

\/ \/ \/ \/ \/ \/

┌─────────────────┬─────────────────┬───────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│ │ │ │ │ │

\/ \/ \/ \/ \/ \/

┌────────────────┐┌────────────────┐┌─────────────────┐┌─────────────────┐┌────────────────┐┌────────────────┐

│ Московский РЦ ││ Санкт- ││Ставропольский РЦ││Екатеринбургский ││ Омский РЦ ││ Хабаровский РЦ │

│ эпиднадзора за ││ Петербургский ││ эпиднадзора за ││ РЦ эпиднадзора ││ эпиднадзора за ││ эпиднадзора за │

│ полиомиелитом и││ РЦ эпиднадзора ││ полиомиелитом и ││за полиомиелитом ││ полиомиелитом и││полиомиелитом и │

│ ОВП (Управление││за полиомиелитом││ ОВП (Управление ││и ОВП (Управление││ ОВП (Управление││ОВП (Управление │

│Роспотребнадзора││ и ОВП (ФБУН ││Роспотребнадзора ││Роспотребнадзора ││Роспотребнадзора││Роспотребнадзора│

│ по г. Москва ││ НИИЭМ имени ││ по ││ по Свердловской ││ по Омской ││по Хабаровскому │

│ и ФБУЗ ЦГиЭ в ││ Пастера) ││ Ставропольскому ││ области и ФБУЗ ││ области ││ краю │

│ г. Москве) ││ ││краю и ФБУЗ ЦГиЭ ││ ЦГиЭ в ││ и ФБУЗ ЦГиЭ ││ и ФБУЗ ЦГиЭ в │

│ ││ ││в Ставропольском ││ Свердловской ││ в Омской ││ Хабаровском │

│ ││ ││ крае) ││ области) ││ области) ││ крае) │

└────────────────┘└────────────────┘└─────────────────┘└─────────────────┘└────────────────┘└────────────────┘

│ │ │ │ │ │

\/ \/ \/ \/ \/ \/

─────────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────

│ │ │

\/ \/ \/

┌──────────────────────┐ ┌──────────────────────┐ ┌──────────────────────┐

│ Министерства │ │ Управления │ │ ФБУЗ "Центр гигиены │

│ (Комитеты, │ │ Роспотребнадзора по │ │ и эпидемиологии" │

│ Департаменты) │ │ субъектам Российской │ │ в субъектах │

│ здравоохранения │ │ Федерации │ │ Российской Федерации │

│ в субъектах │ │ │ │ │

│ Российской Федерации │ │ │ │ │

└──────────────────────┘ └──────────────────────┘ └──────────────────────┘
1   2   3   4

Похожие:

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconЗащиты прав потребителей и благополучия человека по ставропольскому краю
О неотложных мерах по противодействию распространения вич-инфекции в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологических правил сп...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconКомитет по здравоохранению распоряжени е «12»декабря 2011 №661-р...
В целях исполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11. 01. 2011 №1 «Об утверждении...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconВрио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 декабря 2013 г. N 73 г. Москва "Об утверждении...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление от 11 января 2011 г n 1 Об утверждении сп 1 2826-10...
Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление от 11 января 2011 г n 1 Об утверждении сп 1 2826-10...
Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление от 11 января 2011 г n 1 Об утверждении сп 1 2826-10...
Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление Главного государственного санитарного врача Российской...
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об утверждении СанПиН 4 2409-08"

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление Главного государственного санитарного врача РФ от 23...
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 23 июля 2008 г. №45

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconПостановление от 23 июля 2008 года n 45 Об утверждении СанПиН 4 2409-08
Утверждено Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 23 июля 2008 года №45

Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 107 профилактика полиомиелита iconЗарегистрировано в Минюсте РФ 18 июня 2003 г. Регистрационный №4709...
Российской Федерации 1999, №14, ст. 1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск