Вопрос №1 билета: Проверку бикса начинают:
Биксы с фильтром, доставленные из ЦСО, вынимаются из транспортировочного защитного мешка. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.
Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов до вскрытия стерилизационных коробок:
визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки.
проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;
проверяют дату стерилизации;
на бирке бикса, ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных биксах с фильтром до 20 суток.
22
Вопрос№2: При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:
о точном названии препарата;
о цели приема лекарственного средства (излечение, ослабление отдельных проявлений заболевания и т.д.);
о времени появлении эффекта (какие критерии эффективности лечения);
как, когда и как долго применять препарат;
имеет ли значение пропуск приема лекарственного препарата, как поступить в этом случае;
как распознать побочные эффекты, в том числе влияющие на профессиональную и бытовую деятельность;
о любом взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.
1.3. Критерии оценки собеседования
оценка
|
критерии
|
5 (отлично)
|
Ответ полный, аргументированный, изложен грамотно и последовательно. Ответы на предлагаемые экзаменатором вопросы демонстрируют знание материала.
|
4 (хорошо)
|
При изложении материала периодически возникает необходимость наводящих вопросов, допускаются незначительные, несущественные неточности
|
3 (удовлетворительно)
|
Верная идея и ход рассуждений, но получен неполный и/или неверный ответ. Студент на задаваемые вопросы экзаменатора отвечает с затруднениями
|
2 (неудовлетворительно)
|
Дана меньшая часть ответа, допускаются грубейшие ошибки. Полное незнание материала по данному вопросу
|
Перечень вопросов к 1 этапу дифференцированного зачета:
Как проверить стерильность мед. инструментария в биксе с фильтром?
О чем должна медсестра информировать пациента при применении того или иного лекарственного препарата?
Основной принцип асептики.
Какие факторы риска образования пролежней учитываются по шкале Нортон?
Необходимое время выдержки при стерилизации 6% перекисью водорода при Т=500 С.
Наиболее вероятные места образования пролежней.
Чем отличается проведение предстерилизационной очистки в растворе Ника-Экстра-М от моющего раствора?
Какое оснащение необходимо для подмывания тяжелобольной женщины?
Как проводится обеззараживание остатков крови?
Чем обрабатываются глаза тяжелобольного пациента во время утреннего туалета?
При проведении манипуляции кровь попала на руки медсестры.
Тактика медсестры.
Укажите правильную последовательность действий при измерении Т тела.
Как часто проводится контроль качества предстерилизационной очистки?
Тактика медсестры в момент быстрого падения Т тела пациента.
Назовите режимы стерилизации медицинского инструментария паровым методом.
Какой объем грелки должна занимать вода?
Режим дезинфекции ВИЧ-инфицированного материала?
На чем основан лечебный эффект применения горчичников?
Срок доставки крови, взятой на ВИЧ в СПИД-лабораторию.
Что является противопоказанием к постановке согревающего компресса?
Считаете ли Вы достаточной дезинфекцию методом кипячения ВИЧ-инфицированного материала?
Правила обработки рабочего стола при попадании инфицированного биоматериала.
Каков необходимый объем пищи для кормления через зонд?
Методы дезинфекции.
Температура пищи при кормлении через зонд.
Как проводится профилактический осмотр на педикулез?
В каком случае осуществляется кормление пациента через гастростому?
Состав моющего раствора?
Как часто проводится смена белья тяжелобольному пациенту?
Назовите пути передачи инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.
Как часто проводится смена белья послеоперационному пациенту?
Состав аварийной аптечки.
Укажите последовательность медсестры при кормлении тяжелобольного.
Как часто проводится генеральная уборка перевязочного кабинета?
Каковы действия медсестры при уходе за пациентом при рвоте?
Каким дезинфицирующим средством проводится генеральная уборка процедурного кабинета?
Что является критерием прекращения промывания желудка?
Установите последовательность действия медсестры при проведении генеральной уборки перевязочного кабинета.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Какие пробы проводятся для оценки качества предстерилизационной очистки?
Что необходимо приготовить для постановки очистительной клизмы?
В каком случае азопирамовая проба считается положительной на скрытую кровь?
Каковы действия медсестры, если пациента беспокоит метеоризм, а очистительная клизма нежелательна?
Виды дезинфекции.
В каких случаях проводится катетеризация мочевого пузыря?
Тактика медсестры при попадании инфицированного материала в глаз.
Что должна объяснить медсестра перед проведением катетеризации?
Как проводится дезинфекция термометров?
Первый день после операции, пациентка не может помочиться. Ваши действия?
Установите последовательность действия медсестры при проведении обработки использованных клизменных наконечников.
Какие нарушения техники выполнения в/м инъекций ведут к образованию инфильтратов?
От чего зависит выбор того или иного метода стерилизации?
В месте выполнения в/м инъекций образовалось уплотнение. Ваши действия?
Правила обработки рук медсестры после выполнения в/в инъекции.
Каковы действия медсестры при уходе за пациентом?
Правила проведения азопирамовой пробы.
Правила набора и введения инсулина.
Правила проведения генеральной уборки.
Правила забора крови на алкоголь и доставка ее в лабораторию.
Правила проведения текущей уборки процедурного кабинета.
Правила ухода за подключичным катетером.
Правила обработки одноразовых шприцов.
Техника проведения проб на чувствительность к антибиотикам.
Методы дезинфекции.
Особенности введения 10% раствора хлористого кальция.
Как часто проводится контроль качества предстерилизационной очистки?
Тактика медсестры в момент быстрого падения Т0 тела человека?
Правила раздачи лекарственных препаратов и их прием.
Возможные осложнения при выполнении п/к и в/м инъекций, их профилактика.
Правила обработки рабочего стола при попадании инфицированного биоматериала.
Каков необходимый объем пищи для кормления через зонд?
Тактика медсестры при попадании инфицированного материала в глаза.
Что должна объяснить медсестра перед проведением катетеризации?
Правила раздачи лекарственных препаратов и их применение.
Правила обработки перчаток при попадании на них крови.
Правила постановки холодного компресса.
Состав аварийной аптечки.
Правила смены нательного белья.
Документация процедурного кабинета.
Правила забора крови на ВИЧ-инфекцию и доставка ее в лабораторию
Профилактика гепатита при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.
Санитарно – эпидемический режим перевязочного кабинета.
Правила проведения влажной уборки в хирургическом и терапевтическом отделениях.
Техника взятия крови из вены для биохимических лабораторных исследований.
Назовите пути передачи инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.
В чем заключается утренний туалет послеоперационного больного?
В каком случае азопирамовая проба считается положительной на скрытую кровь?
Каковы действия медсестры, если пациента беспокоит метеоризм, очистительная клизма нежелательна?
Обработка термометров.
Особенности введения магнезии.
Методы стерилизации.
Назовите наиболее вероятные места образования опрелости.
Как проводится обеззараживание остатков крови?
Чем обрабатываются глаза тяжелобольного пациента во время утреннего туалета?
Как часто проводиться генеральная уборка перевязочного кабинета?
Каковы действия медсестры при уходе за пациентом при рвоте?
Установите последовательность действия медсестры при проведении генеральной уборки перевязочного кабинета.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Обработка пациента с педикулезом.
Энтеральный путь введения лекарственных средств. Правила раздачи.
Что необходимо приготовить для постановки масляной клизмы?
Уровни деконтаминации рук, вещества, используемые для мытья рук в качестве антисептиков.
Основные приказы санитарно — противоэпидемического режима ЛПУ.
2. II этап дифференцированного зачета по преддипломной практике
2.1. Перечень манипуляций:
оказание помощи ребенку при гипертермии
помощь при рвоте пациенту на постельном режиме
подготовка пациента к ректороманоскопии
подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости
подготовка пациента к УЗИ органов малого таза
подготовка пациента к цистоскопии
подготовка набора инструментов для проведения спинномозговой анестезии
правила сбора кала на скрытую кровь
правила сбора мочи для общего анализа
правила сбора мочи на сахар
правила сбора мочи по Зимницкому
подготовка набора для определения групповой принадлежности и резус-фактора крови
первичная реанимация при клинической смерти
наложение крестообразной повязки на запястье
наложение монокулярной повязки
наложение повязки Дезо
наложение расходящейся повязки на локтевой сустав
облачение в стерильный халат и перчатки себя и врача
техника ведения газоотводной трубки ребенку грудного возраста
техника взвешивания детей грудного возраста
техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей
техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка
исследование пульса
техника кормления недоношенных детей (через зонд)
обработка кожных складок при опрелости у грудного ребенка
обработка слизистой полости рта при стоматитах у детей
оксигенотерапия с помощью аппарата Боброва
пеленание новорожденного
передняя тампонада носа при кровотечении
техника постановки очистительной клизмы грудному ребенку
техника постановки реакции Манту, оценка результата
техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку
техника проведения соскоба с перианальных складок
проведение туалета и закапывание капель в глаза ребенку раннего возраста
проведение туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденного
проведение утреннего туалета грудного ребенка
техника промывания желудка ребенку грудного возраста
техника туалета культи и пупочной ранки у новорожденного
технология выполнения внутривенной инъекции
технология постановки очистительной клизмы
технология введения газоотводной трубки
технология масляной клизмы
технология постановки согревающего компресса
технология применения грелки
технология применения пузыря со льдом
технология введения инсулина – введите 12 ЕД инсулина
технология внутривенного капельного введения жидкости
технология выполнения внутримышечной инъекции – 500 000 ЕД антибиотика в разведении 1:2
технология забора крови из вены на биохимическое исследование
технология закапывания сосудосуживающих капель в нос
технология измерения артериального давления
технология катетеризации мочевого пузыря у женщин мягким катетером
наложение давящей повязки
наложение транспортных шин при переломе лучевой кости
наложение транспортных шин при переломе плечевой кости
наложения кровоостанавливающего жгута
технология подкожной инъекции
профилактика пролежней
набор инструментов для люмбальной пункции
оздоровительный массаж и гимнастика ребенку грудного возраста
Образец билета 2 этапа дифференцированного зачета
Дифференцированный зачет по преддипломной практике
специальность
«Сестринское дело»
II этап
Билет 1
|
СОГЛАСОВАНО
Глазыриным А.Ю.
главным врачом
ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница»
3 февраля 2016 г
|
УТВЕРЖДЕНО
заместителем директора ГБПОУ РМЭ «Йошкар-Олинский медколледж»
_______(Малинина Н.К.)
5 февраля 2016 г
|
Продемонстрируйте технологию выполнения очистительной клизмы
2.3. Образец эталона ответа
Очистительная клизма
Цель: удаление каловых масс и газов из кишечника
Показания:
1. При запорах.
2. Перед родами и операциями, абортами
3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.
4. При отравлении.
5. Перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-некротические процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Злокачественные опухоли прямой кишки.
5. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
6. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Манипуляция выполняется в перчатках
Алгоритм действий при выполнении очистительной клизмы
1. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить
2. Приготовить необходимое оснащение (кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим, ректальный наконечник стерильный, вазелин, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка, подставка, шпатель).
3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру
Обработать руки на гигиеническим уровне, осушить. Надеть фартук и перчатки.
Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 20 °С. Заполнить систему водой. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
6. Смазать наконечник вазелином.
7. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
8. Выпустить воздух из системы.
9. Развести одной рукой ягодицы пациента. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
10. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
11. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
12. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
13. Проводить пациента в туалетную комнату. При необходимости подмыть пациента.
14. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
15. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
2.4. Критерии оценки выполнения манипуляций на 2 этапе дифференцированного зачета
оценка
|
критерии
|
5 (отлично)
|
Практические манипуляции выполнены четко, по алгоритму, с комментариями, без замечаний с соблюдением всех правил выполнения манипуляций
|
4 (хорошо)
|
Допущены незначительные погрешности в выполнении манипуляций, манипуляция выполняется достаточно уверенно
|
3 (удовлетворительно)
|
При демонстрации манипуляционной техники нарушена последовательность алгоритма. Манипуляция выполнена некачественно.
|
2 (неудовлетворительно)
|
При демонстрации манипуляционной техники допущена грубая ошибка
Манипуляция не выполнена.
|
III этап дифференцированного зачета по преддипломной практике – решение ситуационных задач
3.1. Образец билета
Дифференцированный зачет по преддипломной практике
специальность
«Сестринское дело»
III этап
Билет 1
|
СОГЛАСОВАНО
Глазыриным А.Ю.
главным врачом
ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница»
3 февраля 2016 г
|
УТВЕРЖДЕНО
заместителем директора ГБПОУ РМЭ «Йошкар-Олинский медколледж»
_______(Малинина Н.К.)
5 февраля 2016 г
|
Ситуационная задача
В пульмонологическом отделении находится пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5° С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Задания:
Сформулируйте проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетным проблемам.
Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты для исследования, на БК, на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
3.2. Эталон ответа на билет
1. Сформулируйте проблемы пациента.
Настоящие проблемы:
- резкое повышение температуры до 39,50,
- слабость,
-боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе,
- кашель с мокротой ржавого цвета,
- одышка,
- опасение за возможность остаться без работы.
Приоритетные:
- резкое повышение температуры до 39,50,
-боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе,
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетным проблемам.
Сестринская проблема: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
|
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
|
2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
|
Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
|
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
|
Для снижения интоксикации.
|
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
|
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
|
5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
|
Для предупреждения травм.
|
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
|
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
|
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
|
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
|
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
|
Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
|
9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо.
|
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
|
Сестринская проблема: боль в грудной клетке
Краткосрочная цель: уменьшение боли до терпимой (срок индивидуально)
Долгосрочная цель: исчезновение боли к моменту выписки
Алгоритм действий медсестры:
Обеспечить пациенту положение в постели, облегчающее его состояние
Обеспечить пациенту физический и психический покой
Объяснить пациенту преимущества поверхностного дыхания и ограничение физической активности для уменьшения боли
Обеспечить проведение отвлекающих физиопроцедур по назначению врача
Обеспечить прием анальгетиков по назначению врача
Обучить пациента приемам самовнушения и релаксации и обеспечить их выполнение в течение недели ежедневно по 15 минут
Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты для исследования, на БК, на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Бактериологическое исследование мокроты.
Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, напрвление в лабораторию
Этапы
|
Примечание
|
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования
|
|
2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить дл начала антибиотикотерапии
|
|
3. Обучить технике сбора мокроты:
- предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
- объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;
- объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утором натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором
|
Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
Чисть зубы можно за 2 часа до сбора мокроты
|
Выполнение процедуры
|
1.Открыть крышку банки.
2. Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.
3. Закрыть крышку
|
Следите. Чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки.
|
Окончание процедуры
|
Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию
|
Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов.
|
Сбор мокроты на БК: подготовка такая же, мокрота собирается в темную стерильную баночку троекратно.
3.3. Критерии оценки решения ситуационных задач
оценка
|
критерии
|
5 (отлично)
|
Ответ полный, аргументированный, изложен грамотно и последовательно. Ответы на предлагаемые преподавателем вопросы демонстрируют клиническое мышление и знание материала. Правильно сформулированы и обоснованы проблемы пациента, определены цели, составлены планы решения проблем
|
4 (хорошо)
|
При изложении материала периодически возникает необходимость наводящих вопросов, допускаются незначительные, несущественные неточности
|
3 (удовлетворительно)
|
Верная идея и ход рассуждений, но получен неполный и/или неверный ответ. Требуются постоянные вопросы педагога, на которые студент отвечает с затруднениями
|
2 (неудовлетворительно)
|
Дана меньшая часть ответа, задача решена неправильно с грубейшими ошибками. Полное незнание материала по данному вопросу
|
3.4.Перечень вопросов к решению ситуационных задач
(3 этап дифференцированного зачета):
А. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента, определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией пациентам с врачебным диагнозом:
|
