Лекция №17 77 Синдром воспаления 77 Лекция №18 80 Синдром воспаления 80 Лекция №19 85 Синдром воспаления 85 Лекция №20 90 Синдром повреждения 90 Лекция №21 94 Синдром новообразования 94 Лекция №22 99 Синдром «острого живота»

Лекция №12

Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

• 
  медицинская сестра готовит амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получает результаты лабораторных и других исследований и расклеивает их по амбулаторным картам;
  
• 
  готовит больного к амбулаторному приему врача: измерят артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;
  
• 
  сортирует больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;
  
• 
  заполняет карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогает в заполнении посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного.
  
• 
  Вносит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
  
• 
  объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и функциональным исследованиям;
  
• 
  проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;
  
• 
  проводит под руководством и контролем врача профилактические прививки, вводит противостолбнячную сыворотку по Безредке;
  
• 
  обучает членов семьи пациента организации безопасной среды для больного;
  
• 
  осуществляет обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
  
• 
  строго соблюдает асептику и антисептику;
  
• 
  систематически проводит тщательную влажную уборку и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);
  
• 
  проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;
  
• 
  ассистирует врачу при проведении операций.
  

• 
  Надеть спецодежду, освободить руки от колец, браслетов, часов.
  
• 
  Подготовить и заполнить дезинфицирующими растворами емкости для дезинфекции перевязочного материала, инструментария.
  
• 
  Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором.
  
• 
  Сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО.
  
• 
  Доставить стерильные биксы из ЦСО.
  
• 
  Провести гигиеническое мытье рук.
  
• 
  Подготовить стерильные биксы к работе:
  
  • 
    Поставить дату и время вскрытия;
    
  • 
    Установить бикс на подставку и вскрыть его;
    
  • 
    Проверить индикатор стерильности,
    

• 
  Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.
  
• 
  Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:
  
  • 
    разложить на нем стерильные инструменты;
    
  • 
    закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.
    

• 
  Приступить к перевязкам.
  
• 
  Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.
  
• 
  После завершения перевязок провести:
  
  • 
    дезинфекцию использованного материала;
    
  • 
    дезинфекцию одноразового инструментария;
    
  • 
    дезинфекцию, предстерилизационную очистку, осуществить контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства.
    
  • 
    заложить хирургический инструмент, перчатки, подготовленный перевязочный материал в биксы и отправить в ЦСО на стерилизацию.
    

• 
  Перчатки меняются после каждой инструментальной перевязки.
  
• 
  Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате.
  
• 
  Уборка перевязочной проводится согласно ОСТу.
  

• 
  По указанию врача-хирурга проводит термометрию, измеряет АД, проводит другие сестринские манипуляции;
  
• 
  Проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;
  
• 
  Ассистирует врачу при проведении операций;
  
• 
  Объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
  
• 
  Проводит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;
  

• 
  соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, личной гигиены;
  
• 
  готовит дезинфицирующие растворы;
  
• 
  дезинфицирует и стерилизует изделия медицинского назначения, обеспечивает их правильное хранение;
  
• 
  контролирует проведение младшим медицинским персоналом профилактической (по типу текущих и генеральных уборок) дезинфекции кабинета врача и оборудования;
  
• 
  информирует руководителей и сотрудников здравпунктов учреждений, где работают лица из декретированных категорий (занятые приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов, уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения) о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний по месту их проживания и необходимости обеспечения медицинского наблюдения;
  
• 
  осуществляет забор, доставку, хранение собранного материала для
  бактериологического исследования.