Исполнительная производственно-техническая документация
Скачать 1.48 Mb.
|
1.1.3 Акт освидетельствования скрытых работ ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 РД 11-02-2006 (ОБРАЗЕЦ) Объект капитального строительства ________________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик__________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство_____________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации _________________ _______________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию___________ _________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) АКТ освидетельствования скрытых работ №_____________________ «___»_______________200__г. Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию_________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:__________ _______________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) _______________________________________________________________________ произвели осмотр работ, выполненных______________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы ) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы____________________ _______________________________________________________________________ (наименование скрытых работ) 2. Работы выполнены по проектной документации____________________________ _______________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, _______________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. При выполнении работ применены_______________________________________ (наименование строительных материалов, _______________________________________________________________________ (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:_______________________________________________________ _______________________________________________________________________ (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных _______________________________________________________________________ испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.) ________________________________________________________________________________________________ 5. Даты: начала работ «____»________________ 200___г. окончания работ «____»________________ 200___г. 6. Работы выполнены в соответствии с ________________________________________ (указываются наименование, статьи _______________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, _______________________________________________________________________. разделы проектной документации) 7. Разрешается производство последующих работ по _________________________ _______________________________________________________________________ (наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительные сведения ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию_________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц:_________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) 1.1.4 Акт освидетельствования ответственных конструкций ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 РД 11-02-2006 Объект капитального строительства ________________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик__________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство_____________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации _________________ _______________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие освидетельствованию_____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства _______________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц; _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц) АКТ освидетельствования ответственных конструкций №_____________________ «___»_______________200__г. _______________________________________________________________________ (наименование конструкций) Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:__________ _______________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных___________________ _______________________________________________________________________ (наименование лица, осуществляющего строительство, фактически выполнившего конструкции и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции _______________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика конструкций) 2. Конструкции выполнены по проектной документации_______________________ _______________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, _______________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. При выполнении конструкций применены_________________________________ (наименование материалов ( изделий) со ссылкой на _______________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций _______________________________________________ _______________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций_______________ _______________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________ _______________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 6. Проведены необходимые испытания и опробования_________________________ _______________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Даты: начала работ «____»________________ 200___г. окончания работ «____»________________ 200___г. 8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами_________________________________________________________________ (указываются наименование, статьи _______________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, _______________________________________________________________________. разделы проектной документации) 9. На основании изложенного: а) разрешается использование конструкций по назначению ____________________; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _______% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ б) разрешается производство последующих работ:____________________________ _______________________________________________________________________ (наименование работ и конструкций) Дополнительные сведения ________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: _____________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика___________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц:_________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) _____________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Похожие:
 | | ||
| При строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства | | При строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства |
| Оформление журнала выполнения монтажных соединений на болтах с контролируемым натяжением | | Оформление журнала выполнения монтажных соединений на болтах с контролируемым натяжением |
| Оформление журнала выполнения монтажных соединений на болтах с контролируемым натяжением |  | Теоретические основы анализа производственно-финансовых результатов предприятия |
| Извещение об окончании строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта (рд-11-04-2006) | | Исполнительная документация, журнал работ, акт скрытых работ, акт освидетельствования |