Реквизиты свидетельства о признании иностранного повышения квалификации9
Регистрационный номер свидетельства:
|
------- (При наличии)
|
Дата выдачи свидетельства:
|
------- (При наличии)
|
Номер бланка свидетельства:
|
------- (При наличии)
|
Номер решения о признании образования:
|
------- (При наличии)
|
Дата решения о признании образования:
|
------- (При наличии)
|
Реквизиты регистрационного номера свидетельства о квалификации претендента в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 238-ФЗ
«О независимой оценке квалификации»10
Наименование квалификации:
|
------- (При наличии)
|
Регистрационный номер свидетельства о квалификации:
|
------- (При наличии)
|
Дата выдачи свидетельства о квалификации:
|
------- (При наличии)
|
Наименование центра оценки квалификации, выдавшего свидетельство:
|
------- (При наличии)
|
Место нахождения центра оценки квалификации:
|
------- (При наличии)
|
|
(страна, регион, населенный пункт)
|
Сведения о наличии у заявителя, не являющегося гражданином Российской Федерации, разрешения на работу11
Наименование документа, предоставляющего право на осуществление трудовой
_
|
деятельности на территории Российской Федерации:
|
------- (При наличии)
|
|
Серия и номер:
|
------- (При наличии)
|
Дата выдачи:
|
------- (При наличии)
|
Наименование органа, выдавшего документ:
|
------- (При наличии)
|
|
Наименование субъектов Российской Федерации, на территории которых у заявителя имеется разрешение на работу12: ------- (При наличии)
|
Сведения об отсутствии у заявителя непогашенной или не снятой судимости за совершение умышленного преступления
|
Заверяю об отсутствии у меня непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления.
|
Подписывая настоящее заявление, я,
|
Заполняется от руки в присутствии
|
нотариуса
|
(фамилия, имя, отчество)
|
в соответствии с требованиями статьи 9 и на основании пункта 2 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» для достижения целей, предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации, Уставом Ассоциации «Общероссийская негосударственная некоммерческая организация – общероссийское отраслевое объединение работодателей «Национальное объединение саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих строительство» (далее – Ассоциация), даю свое согласие на обработку Ассоциацией (123242, г. Москва, ул. Малая Грузинская, д. 3), Операторами Национального реестра специалистов в области строительства, саморегулируемыми организациями – членами Ассоциации моих персональных данных для формирования общедоступных источников персональных данных, в том числе Национального реестра специалистов в области строительства, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), распространение любым, не запрещенным законом способом (в том числе передачу, опубликования на официальном интернет сайте Ассоциации) и уничтожение моих персональных данных, входящих в следующий перечень общедоступных сведений: фамилию, имя, отчество, реквизиты документов, удостоверяющих личность; СНИЛС; адрес электронной почты; номер телефона; адрес регистрации, почтовый адрес; сведения об образовании и повышении квалификации; сведения о квалификации; сведения о стаже работы; сведения о разрешении на работу; иные сведения, предоставленные мною для внесения сведений обо мне в Национальный реестр специалистов в области строительства, включая информацию о реквизитах документов, содержащих вышеперечисленные сведения.
Содержащее в данном заявлении согласие действует со дня подписания настоящего заявления до дня отзыва указанного согласия, которое может быть совершено путем направления письменного заявления в адрес Ассоциации. Отзыв начинает действовать с момента его получения Ассоциацией и обратной силы не имеет.
|
Подписывая настоящее заявление, я также заверяю, что сведения, изложенные
в данном заявлении, а также прилагаемые к нему документы являются достоверными.
|
Приложения: Перечень прилагаемых к заявлению документов:
№ п/п
|
Наименование документа
|
Кол-во листов
|
|
копия СНИЛС (для лиц, не являющихся гражданами Российской Федерации – при наличии)
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
удостоверенные нотариусом копии документов о высшем образовании Заявителя по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства:
|
|
|
диплома о высшем образовании, выданного в соответствии с законодательством Российской Федерации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
документа о высшем образовании и (или) о квалификации установленного образца, выданного в соответствии с законодательством Союза Советских Социалистических Республик;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
документа о высшем образовании, выданного иностранным образовательным учреждением с приложением копии удостоверенной нотариусом свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копии документов о профессиональной переподготовке Заявителя по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства (при наличии):
|
|
|
диплома о профессиональной переподготовке, выданного в соответствии с законодательством Российской Федерации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
документа о профессиональной переподготовке установленного образца, выданного в соответствии с законодательством Союза Советских Социалистических Республик;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
документа о профессиональной переподготовке, выданного иностранным образовательным учреждением с приложением копии свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
соответствующие документы о наличии у Заявителя стажа работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на инженерных должностях не менее чем три года и общего трудового стажа по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства не менее чем десять лет:
|
|
|
копия (выписка) трудовой книжки, заверенной текущим (последним) работодателем или нотариусом;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
выписка из личного дела или из послужного списка, заверенной военным комиссариатом, иным органом и организацией, осуществляющей хранение личных дел Заявителя, проходившего военную, государственную гражданскую службу, государственную службу иных видов, муниципальную службу;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копии документов, подтверждающих трудовой стаж иностранного гражданина, в соответствии с правом страны, на территории которой осуществлялась трудовая деятельность;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копия должностной инструкции, выписка из должностной инструкции или трудового договора, заверенная текущим (последним) работодателем с включением должностных обязанностей, указанных в пункте 5 статьи 55.5-1 Федерального закона от 03.07.2016 № 372-ФЗ. В случае если Заявитель на день подачи заявления не работает по трудовому договору он вправе не предоставлять должностную инструкцию, выписку из нее и из трудового договора;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копии документов о повышении Заявителем своей квалификации:
|
|
|
удостоверения о повышении квалификации или диплома о профессиональной переподготовке, выданного образовательным учреждением в соответствии с законодательством Российской Федерации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
документа о повышении квалификации, выданного иностранным образовательным учреждением с приложением копии свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копии свидетельств о квалификации Заявителя в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 238-ФЗ «О независимой оценке квалификации» (при наличии);
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копию разрешения на работу для лиц, не являющихся гражданами Российской Федерации;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
оригинал справки о наличии (отсутствии) у Заявителя судимости и (или) факта его уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования, полученную не ранее одного года до дня подачи заявления о включении сведений в Реестр специалистов в порядке, установленном Административным регламентом Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования, утвержденным приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 7 ноября 2011 г. № 1121;
|
Заполняется или ставится прочерк
|
|
копии документов, подтверждающих изменение Заявителем фамилии.
|
Заполняется или ставится прочерк
|
Дата подписания заявления:
|
«
|
|
»
|
|
201
|
|
года
|
в присутствии нотариуса
|
|
Заполняется от руки в присутствии нотариуса
|
(личная подпись заявителя)13
|
|
(фамилия, имя, отчество прописью)
|
Пояснительная записка к порядку заполнения Заявления.
|
