Администрации города великие луки прика з


Скачать 278.98 Kb.
НазваниеАдминистрации города великие луки прика з
страница4/4
ТипДокументы
filling-form.ru > Бланки > Документы
1   2   3   4

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности общения:

с одноклассниками___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

с учителями _________________________________________________________ _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

с родителями _________________________________________________________ _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая осведомленность и социально-бытовая ориентация /уровень, объем знаний об окружающем мире, указать конкретно, в чем снижения/ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сформированность понятий правой и левой руки, пространственных и временных представлений ____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ведущая рука _______________________________________________________

Моторная ловкость _____________________________________________________________________

уровень развития крупной и мелкой моторики, _____________________________________________________________________

Обследование ребенка:

внешний вид и поведение в ситуации обследования

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

темп деятельности и работоспособность

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Особенности внимания ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности памяти_ Слуховая - методика «10 слов», кратковременная – после первого предъявления и долговременная не менее чем через 20 минут. Зрительная – 10 любых картинок. Указать уровень вербальной и образной памяти.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Интеллектуальное развитие_ методики на выявление уровня обобщения, классификации, умения образовывать аналогии, выделение существенного признака, 4-й лишний, выделение закономерностей, понимание переносного смысла пословиц______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности конструктивной деятельности_ составление целого из частей (разрезные картинки)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности психоречевого развития _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности эмоционально-личностной сферы _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение школьного психолога__ соответствует ли уровень развития возрасту; рекомендации ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата обследования___________________________________________________

Школьный психолог ______________________________________(______________________________)
Печать ОУ

Приложение № 9

к Порядку работы территориальной

психолого-медико-педагогической

комиссии Управления образования

города Великие Луки

ПРОТОКОЛ №__________

психолого-медико-педагогического обследования

от"_____" _________________201 __ г.
Психолого-медико-педагогическое обследование проводится специалистами территориальной психолого-медико-педагогической комиссии в следующем составе: руководитель комиссии__________________, учитель-дефектолог - ____________________, учитель-логопед________________, педагог-психолог –____________________, социальный педагог__________________, врач-психиатр ____________________, врач-невролог_________________, врач-ортопед –____________________, врач-оториноларинголог___________________________
Перечень документов, представленных для проведения обследования: заявл. родит. (закон. предст-лей) ребенка; копия свид. о рожд., паспорта; выписка врачей; копия ИПР; направление; копия заключения ПМП консилиума, представления логопед., психолог., дефект., соц.педагога; заключение территор., центр. ПМПК; характеристика с указанием программы; годовые отметки за предыд. годы обуч.; текущие отметки; образцы письм. работ; копия акта об уст-нии опеки, по договору о приемной семье; доверенность; копия приказа о назнач. дир-ром орг-ции; копия решения органов опеки о помещении ребенка в организацию.
Сведения о представляемом ребенке:

Ф.И.О.ребенка_________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________

Адрес________________________________________________________________

Место обучения (учреждение, класс, группа)_______________________________
Сведения о социальном статусе семьи (отец, мать, братья, сестры в возрасте до 18 лет (возраст, профессия, место работы или учебы)

мать_________________________________________________________________

отец__________________________________________________________________братья, сестры_______________________________________________________________

Структура семьи: полная (брак законный, гражданский); неполная (одинокая мать, в разводе, отчим/мачеха); приемная семья; многодетная, отсутствие родителей, родители ЛРП, опекаемые, усыновленные, осужденные, находятся в розыске.

Семья благополучная/неблагополучная.

Воспитывается в семье или в интернатном учреждении (с_____); воспитанием занимается____________________________________________________________

Наличие инвалидности у ребенка: есть/нет/оформляется; у родителей: есть/нет

Данные медицинского обследования:

Краткий анамнез:

Наследственность _____________________________________________________

Вредные привычки родителей ___________________________________________

Беременность______________________________________________________________________________________________________________________________

Роды ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Раннее развитие: вес при рождении ____________ оценка по Апгар ___________

сидит _________________________ ходит _________________________________

первые слова ___________________ фразовая речь _________________________

Перенесенные заболевания___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Соматическое состояние________________________________________________

Неврологическое состояние_____________________________________________

Психическое состояние_________________________________________________

Заключение хирурга (ортопеда)__________________________________________

Заключение оториноларинголога_________________________________________

Заключение офтальмолога_______________________________________________

Дополнительные сведения_______________________________________________

_____________________________________________________________________
Данные психолого-педагогического обследования:

Легко ли вступает в контакт_____________________________________________

Сведения ребенка об окружающем_______________________________________

Восприятие времени____________________________________________________

Восприятие пространства_______________________________________________

Особенности памяти___________________________________________________

Особенности мышления_________________________________________________

_____________________________________________________________________

Понимание причинно-следственных связей________________________________

Особенности работоспособности_________________________________________

Особенности эмоционально-волевой сферы, поведения______________________

_____________________________________________________________________

Родной язык в семье____________________________________________________
Данные логопедического обследования

Понимание речи_______________________________________________________

Звукопроизношение ___________________________________________________

Фонематические процессы ______________________________________________

Слоговая структура слова _______________________________________________

Состояние словаря _____________________________________________________

Грамматический строй речи _____________________________________________

Связная речь __________________________________________________________

Состояние чтения, письма, счета_________________________________________

_____________________________________________________________________

Особое мнение специалиста___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. специалиста, профиль) (подпись)

Коллегиальное заключение:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации:

1. ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психолого-медико-педагогическое обследование проведено в моем присутствии,

с заключением и рекомендациями территориальной психолого-медико-педагогической комиссии ознакомлен(а), копия заключения получена

_________________________________________________________________

Ф.И.О., подпись родителей (законных представителей)
МП

Руководитель комиссии

Учитель-дефектолог

Учитель-логопед

Врач -психиатр

Педагог-психолог

Социальный педагог

Приложение № 10

к Порядку работы территориальной

психолого-медико-педагогической

комиссии Управления образования

города Великие Луки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ______

от «_____»___________________ 20___года
Ф.И.О. ____________________________________________________________

Дата рождения______________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________

Образовательное учреждение _________________________________________
Коллегиальное заключение:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:

________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

МП

Руководитель комиссии

Учитель-дефектолог

Учитель-логопед

Врач -психиатр

Педагог-психолог

Социальный педагог

*Оформляется на бланке территориальной психолого-медико-педагогической комиссии
1   2   3   4

Похожие:

Администрации города великие луки прика з iconПоложение о порядке аккредитации журналистов при Администрации города...
Ции г. Великие Луки (далее – Отдел) на основании Закона РФ «О средствах массовой информации» от 27. 12. 0991 №2124-I, а также настоящего...

Администрации города великие луки прика з iconАдминистрация города великие луки распоряжени е
Внести в Положение о порядке аккредитации журналистов при Администрации города Великие Луки, утвержденное распоряжением от 19. 05....

Администрации города великие луки прика з iconРазмыслович Светланы Сергеевны проживающей, г. Великие Луки, ул....
Обращаюсь к Вам потому, что в городе Великие Луки на ситуацию, о которой я расскажу, не обращают внимания. Прошу у Вас содействия...

Администрации города великие луки прика з iconМуниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Об утверждении Порядка выдачи документов государственного образца об основном общем и среднем (полном) общем образовании, заполнения,...

Администрации города великие луки прика з iconАдминистрация города великие луки постановление
«Об областном бюджете на 2007 год» разработанного в соответствии с Федеральным Законом от 22. 07. 1993 г. №5487-1 (в редакции Федерального...

Администрации города великие луки прика з iconПрика з
Управлению образования Администрации города Ижевска», руководствуясь распоряжением Администрации города Ижевска от 28. 02. 2011 г....

Администрации города великие луки прика з iconПрика з
Управлению образования Администрации города Ижевска», руководствуясь распоряжением Администрации города Ижевска от 28. 02. 2011 г....

Администрации города великие луки прика з iconВеликолукская городская дума
Об утверждении Положения о служебном удостоверении муниципального служащего муниципального образования «Город Великие Луки»

Администрации города великие луки прика з iconМуниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования
Может быть, то, что те и другие витают в облаках, поднимаются выше суеты и серости повседневной жизни? Так или иначе, но город Великие...

Администрации города великие луки прика з iconОбразования и молодежнеой политики администрации города смоленска прика з
«Об утверждении Порядкаполучения, учета, хранения, заполнения и выдачи аттестатов об основном общем и среднемобщем образовании и...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск