ГБУ «Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш.Эпендиева
Чеченская Республика, г.Грозный, ул.Кемеровская, д. 12 тел./факс 8 (8712) 33-24-21
29.10.2014 г. ПРИКАЗ № 01-04/297 г. Грозный
«О госпитализации плановых больных»
В целях максимальной подготовки больных к плановой госпитализации, минимизации возможных госпитальных осложнений, уменьшения очередности на госпитализацию,
ПРИКАЗЫВАЮ:
Заведующим отделениями всех плановых больных госпитализировать только через консультативную поликлинику в соответствии с ПОЛОЖЕНИЕМ о порядке плановой госпитализации пациентов на стационарное лечение (Приложение).
Специалистам-консультативной поликлиники обеспечить соответствующую подготовку нуждающихся пациентов в госпитализации (общий анализ крови, мочи: сахар в крови: "флюорография, при наличии заболеваний органов дыхания - рентгенография органов грудной клетки (результаты действительны : в течении-года), ЭКГ-обследование; анализ крови на выявление сифилиса: маркеры гепатитов-В и С- в случае оперативного лечения: анализ крови на ВИЧ/СПИД по показаниям и больным, которым планируется хирургическое вмешательство; анализ крови на кишечные ин фекции для пациентов до 2-х лет (результат действителен в течение 2-х недель до госпитализации). Результаты лабораторно-инструментального обследования действительны в течение последних 10 дней до поступлениям данное учреждение.
Всем заведующим отделениями определить часы приема для консультативного приема в консультативной поликлинике.
Заведующей приемным отделением обеспечить оформление историй болезни плановым больным только по направлениям на госпитализацию и с выпиской из амбула торной карты от специалистов консультативной поликлиники (с обязательной регистрацией номера направления на госпитализацию в журнале учета госпитализированных больных - 01 .ТОМ-3).
Заведующей канпелярией Долаевой А.М. ознакомить всех заведующих отделениями под роспись.
Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач С.А.Метаев
ПОЛОЖЕНИЕ
О порядке плановой госпитализации пациентов на стационарное лечение
Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш.Эпендиева (далее РКБ) является ведущим лечебно-профилактическим учреждением Чеченской республики. На плановую госпитализацию на стационарное (круглосуточное) лечение в РКБ дает право направление, выписываемое врачами- специалистами Республиканской консультативной поликлиники (далее РКП). РКП является самостоятельным структурным подразделением РКБ. На сегодняшний день РКП - это ведущее консультативно-диагностическое звено в системе здравоохранения Чеченской республики (ЧР), обеспечивающее консультативно-диагностическую помощь населению и выполняющая функцию головного учреждения в системе амбулаторно-поликлинической службы республики, координирует их деятельность, в том числе, по вопросам оптимизации консультативно-диагностического процесса.
В своей работе РКБ руководствуется Положением, лицензией и нормативно-правовой докумен тацией М3 РФ и ЧР.
Рациональная организация консультативной, диагностической и стационарной (госпитальной) помощи населению, профессиональный уровень специалистов обеспечивают сокращение сроков обследования и госпитализации, что несомненно влияет и на качество оказываемой медицинской помощи.
Согласно Положению о порядке направления пациентов и оказания консультативно диагностической помощи в Республиканских учреждениях Чеченской республики М3 ЧР (от 27.10.2006 г.) и в целях оптимизации оказания специализированной стационарной медицинской помощи плановым больным, плановая госпитализация в стационарные специализированные отделения РКБ проводится по направлениям из ЛПУ республики в РКП к специалисту по профилю для решения вопроса госпитализации.
В обязательном порядке вместе с направлением должна быть выписка, где должна быть вся информация о проведенных консультациях врачами, анализы и т.д. Выписка должна быть подписана с расшифровкой подписи (Ф.И.О.) и заверена печатью ЛПУ.
Первый поток - пациенты, направленные из ЛПУ республики и по мнению специалистов кон сультативной поликлиники, нуждающиеся в стационарном лечении в профильных отделениях РКБ (при необходимости госпитализации специалистом РКП оформляется направление на госпитализацию);
Второй поток - пациенты обратившиеся самотеком к врачу-специалисту консультативной поли клиники, и нуждающиеся по показаниям в госпитализации, по мнению врача консультативной поликлиники, госпитализирующийся в стационарные отделения РКБ (при необходимости госпитали зации специалистом РКП оформляется направление на госпитализацию):
Третий поток - пациенты, поступившие в экстренном порядке и обратившиеся самотеком (доставленные родственниками или каретой скорой помощи), переведенные из других ЛПУ по линии санавиации.
Направления на госпитализацию обязательно должны иметь свои порядковые номера, заве рены печатью врача-консультанта РКП и штампом РКП и занесены в журнал регистрации направления на госпитализацию, который находится в РКП (в регистратуре).
Далее это направле ние вместе с выпиской из амбулаторной карты передаются Врачу-эксперту контроля качества (инспектор), а он, имея ежедневную информацию о наличии свободных мест в стационарных отделениях или ожидаемых свободных местах, после согласования с сотрудниками профильных отделений, назначает время и срок плановой госпитализации пациента.
Когда приходит пациент в обозначенное время врач-эксперт передает направление и выписку из амбулаторной карты в отдел (кабинет) где заводится медицинская карта стационарного больного, куда вклеивается направление и вкладывается выписка из амбулаторной карты. Вся официальная документация передается только через сотрудников больницы, т.к. это документы строгой отчетности. Без направления на госпитализацию (плановых больных) от специали стов консультативной поликлиники в приемном отделении «Медицинская карта стационарного больного» не заводится.
Срок действия направления из ЦРБ района - 10 дней.
В экстренных случаях: - в вечернее и ночное время - вопрос о госпитализации решается с дежурным врачом через приемное отделение РКБ: - в дневное время - через приемное отделение РКБ.
После проведенного стационарного лечения лечащий врач стационара передает выписку из ме дицинской карты стационарного больного врачу консультативной поликлиники направившего данного пациента на госпитализацию. Далее врач консультативной поликлиники вклеивает данную выписку в амбулаторную карту.
Перевод пациентов, находящихся на лечении в ЦРБ. осуществляется по предварительному согласованию по санавиации с заведующим отделением по профилю.
И. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РКБ
Порядок взаимодействия с ЛПУ республики.
Порядок взаимодействия с ЛПУ регламентируется:
Положением о порядке направления пациентов и оказания консультативно-диагностической помощи в Республиканских учреждениях Чеченской республики М3 ЧР (от 27.10.2006 г.)
настоящим Положением:
штатным расписанием.
К работе РКБ могут привлекаться консультанты и ученые специализированных медучрежде ний и институтов.
В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) могут получить стационар ную медицинскую помощь:
По направлениям все население (из районов и городов) Чеченской республики
Без направления - сотрудники РКБ, а также лица, работающие в РКБ и вышедшие на пенсию из РКБ.
Жители районов Чеченской Республики, не получившие направление из районной больни цы, в исключительных случаях с учетом тяжести состояния.
Сотрудники органов внутренних дел согласно приказу № 43/139 от 29.03.05 г.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В РКБ
Показания для направления на госпитализацию в РКБ:
Отсутствие условий адекватного обследования пациента в направляющем ЛПУ.
Решение экспертных вопросов, находящихся в компетенции РКБ.
Для лечения заболеваний, отнесённых по действующему классификатору медицинских услуг к компетенции ЛПУ высшей категории.
Противопоказания для направления в РКП:
Острые инфекционные заболевания.
Туберкулез легких (активная фаза).
Состояния, требующие оказания скорой медицинской помощи (направляются в больницы ско рой медицинской помощи (Республиканскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (бывшую городскую больницу №9).
Беременность, как основной повод направления.
Тяжелые формы психических заболеваний
Перечень исследований, необходимых при направлении в РКП:
4.Обязательные обследования для всех групп больных:
общий анализ крови
общий анализ мочи
флюорограмма органов грудной клетки (описание, плёнка) - срок давности не более 1 года:
для женщин - осмотр гинеколога женской консультации:
мужчинам старше 40 лет - осмотр уролога.
подробная выписка из амбулаторной карты или сама амбулаторная карта.
К указанным специалистам кроме перечня обязательных обследований, необходимы дополни тельные исследования
Офтальмолог - лицам старше 40 лет - показатели внутриглазного давления: острота зре ния
При направлении для обследования в РКП пациентов с субфебрилитетом или лихорадкой неясного генеза необходимы предварительные консультации инфекциониста и фтизиатра.
При направлении больных рекомендуется всестороннее обследование по месту жительства с проведением всех доступных соответствующих профилю заболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и других исследований, консультаций смежных специалистов. Результаты данных исследований должны быть отражены в ВЫПИСКЕ из истории болезни или амбулаторной карты, выданной на руки пациенту. Работа регистратурно-диспетчерского отдела осуществляется с 8.30 до 16.00. Отдел одновременно выполняет функции справочного бюро по всем вопросам работы РКП
Для госпитализации необходимо наличие:
Терапевт - развернутый анализ крови; ЭГДС (по показаниям)
Эндокринолог - + глюкоза крови
Невролог - + Rg-грамма черепа, позвоночника - по показаниям
Кардиолог - архив ЭКГ, архив ЭХОКГ, архив рентгенограмм ОГК
Нефролог, уролог - + архив анализов мочи, биохимических анализов крови (креатинин. мо чевина); УЗИ (по показаниям)
Ревматолог - + архив рентгенограмм с описанием (по показаниям); архив ЭКГ: ЭХОКГ: кровь на фибриноген и СРВ Гинеколог - результаты мазков
Регистрация пациентов, направленных в РКП:
Обязательными документами при регистрации являются:
-направление (сроком давности не более 10 дней) - обязательно заполнение всех граф бланка, разборчивая подпись и личная печать врача (для установления обратной связи), подпись руководителя и печать ЛПУ или органа управления здравоохранением (в направлении могут быть указаны несколько специалистов):
-паспорт или документ, удостоверяющий личность больного (для детей, при направлении - свидетельство о рождении);
-действующий полис обязательного медицинского страхования:
-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования:
-медицинская документация из ЛПУ по месту жительства, а также результаты консульта ций, исследований, ранее выполненных в РКП (если таковые имеются).
Направление без предоставления медицинской документации допускается в исключительных случаях это - тяжелое состояние больного, повторная консультация по вызову специалистами РКП.
Пациенты, которым проводился мониторинг по поводу впервые выявленной редкой или слож ной патологии, регистрируются к врачам-специалистам соответствующего профиля либо по предоставле нию очередного направления из ЛПУ по месту жительства, либо по предъявлению консультативного листа РКП, где специалистами РКП указана дата явки для мониторинга.
Время проведения консультативно-диагностического исследования (приема) и госпитализа ции определяется графиком работы врачей-специалистов (консультантов).
В ряде случаев, учитывая патологию, врач в РКП может изменить вид исследования, назначенного лечащим врачом направившего ЛПУ, расширить или провести дополнительные исследования с целью диагностического уточнения и дифференциальной диагностики, верификации диагноза и выявления сопутствующий патологии с позиции доказательной медицины.
При необходимости перевода госпитализированного пациента и находящегося в стационаре ЛПУ республики лечащий врач согласовывает возможность и сроки обследования с заведующим отделения по профилю. Приём на консультацию и обследование таких пациентов в РКП проводится только в сопровождении медицинского персонала и при наличии медицинских документов (медицинская карта стационарного больного (история болезни) и при соблюдении общих требований к регистрации.
Больные после проведенного оперативного лечения в условиях РКБ. нуждающиеся в последующих консультациях хирурга и/или манипуляциях в условиях РКП. обращаются в назначен ные специалистом сроки в регистратурно - диспетчерский отдел и регистрируются как при наличии направления из ЛПУ по месту жительства, так и без него в соответствии с рекомендациями, имеющимися в их выписных документах РКБ.
Примечание:
В связи с тем, что направления в РКП подлежат обработке, необходимо четкое и подробное заполнение всех граф.
График работы консультативной поликлиники: с 8.30 до 16.00. В пятницу с 8.30 до 15.00 Выходной - суббота и воскресенье. |
