Форма A: Титульный лист
Название конкурса:
|
CRDF Global-Уральское отделение РАН совместный конкурс проектов в области фундаментальных научных исследований 2014 г. «Новые материалы, рациональное природопользование, энергоэффективность и биологическое разнообразие»
|
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ
|
Общая стоимость проекта:
|
Сумма, запрашиваемая у CRDF Global:
|
Софинансирование:
|
|
Общая сумма:
|
Российские участники:
|
Американские участники:
|
|
|
|
|
Название проекта1:
|
|
Продолжительность проекта (месяцы):
|
Область исследования2:
|
Подраздел:
|
Фокус:
|
|
|
|
|
Исследования с участием людей / животных в качестве субъекта:
|
людей
|
животных
|
нет
|
ИНФОРМАЦИЯ О РОССИЙСКОМ РУКОВОДИТЕЛЕ ПРОЕКТА:
|
ФИО (Фамилия, имя, отчество):
|
|
Пол:
|
мужской
|
женский
|
Должность:
|
|
Самая высокая ученая степень / область науки:
|
|
Год присуждения:
|
|
Гражданство (отметьте одно):
|
гражданин
|
постоянный житель
|
негражданин с официальной визой
|
Контактная информация:
|
Email:
|
Тел.:
|
Получали ли Вы грант или участвовали в семинаре, финансируемом CRDF Global?
|
да
|
нет
|
Если «Да», укажите программу и номер гранта или название семинара:
|
|
Общее количество российских участников, включая руководителя и студентов / аспирантов:
|
|
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСТИТУТЕ РОССИЙСКОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОЕКТА:
|
Название института:
|
|
Тип института:
|
университет/ академический
|
НИИ
|
государственный
|
коммерческий
|
некоммерческий/
негосударственный
|
другое:
_____________
|
Почтовый адрес:
|
|
Руководитель института:
|
ФИО:
|
Должность:
|
Контактная информация руководителя института:
|
Email:
|
Тел.:
|
ПОДПИСИ (данную форму требуется включать в заявку в отсканированном виде)
|
Подпись российского руководителя проекта
|
|
Дата
|
|
Подпись директора института
|
|
Дата
|
|
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АМЕРИКАНСКОМ РУКОВОДИТЕЛЕ ПРОЕКТА:
|
ФИО (Фамилия, имя, отчество):
|
|
Пол:
|
мужской
|
женский
|
Должность:
|
|
Самая высокая ученая степень / область науки:
|
|
Год присуждения:
|
|
Гражданство (отметьте одно):
|
гражданин
|
постоянный житель
|
негражданин с официальной визой
|
Контактная информация:
|
Email:
|
Тел.
|
Получали ли Вы грант или участвовали в семинаре, финансируемом CRDF Global?
|
да
|
нет
|
Если «Да», укажите программу и номер гранта или название семинара:
|
|
Общее количество российских участников, включая руководителя и студентов / аспирантов:
|
|
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСТИТУТЕ АМЕРИКАНСКОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОЕКТА:
|
Название института:
|
|
Тип института:
|
университет/ академический
|
НИИ
|
государственный
|
коммерческий
|
некоммерческий/
негосударственный
|
другое:
_____________
|
Почтовый адрес:
|
Избирательный округ3:
|
Представитель от института:
|
ФИО:
|
Должность:
|
Контактная информация:
|
Email:
|
Тел.:
|
Аннотация проекта (Абстракт)
Не более 1 страницы
Описание проекта
Не более 10 страниц
Библиографические ссылки
Данный раздел должен содержать ссылки на источники и
не может быть использован для включения дополнительной информации по проекту
План менторского сопровождения студента/аспиранта
Данный раздел не может быть использован для включения дополнительной информации об исследовании
(превышения лимита раздела «Описание проекта»)
Форма B: Данные о персонале
(Обязательна для всех членов команд американских и российских ученых за исключением руководителей проекта)
Заполняется на каждого участника и не должна превышать 1 страницу. Скопируйте по количеству участников.
ФИО (фамилия, имя, отчество):
|
|
Российский участник
Американский участник
|
Пол:
|
мужской
|
женский
|
Должность:
|
|
Название института:
|
|
Почтовый адрес:
|
|
Самая высокая ученая степень /область науки:
|
|
Год присуждения:
|
|
Гражданство (отметьте одно):
|
гражданин
|
постоянный житель
|
негражданин с официальной визой
|
Контактная информация:
|
Email:
|
Тел.:
|
Роль в проекте (отметьте в соответствии с классификацией):
|
Исследователь/ инженер
|
Техническая/
научная поддержка
|
Студент
|
Административная/офисная поддержка (только для российских участников)
|
Получали ли Вы грант или участвовали в семинаре, финансируемом CRDF Global?
|
да
|
нет
|
Если «Да», укажите программу и номер гранта или название семинара:
|
|
Краткое описание роли в проекте и опыта в данной области (2-3 предложения):
|
| |
