Согласие на обработку персональных данных
Скачать 20.45 Kb.
|
| СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________________________ __________________________________________________________________ основной документ, удостоверяющий личность паспорт __________________________________________________________________ (серия) (номер) выдан __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (сведения о дате выдачи и выдавшем органе) в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее - Федеральный закон) даю согласие оператору: уполномоченному сотруднику УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга, на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; адрес регистрации; адрес проживания; сведения о гражданстве Российской Федерации и гражданстве (подданстве) иностранных государств; сведения о судимости; профессия; сведения о местах работы; и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, подтверждение, использование, уничтожение по истечению срока действия Согласия, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона. Согласие действует с момента подписания и до момента прекращения моего членства в Общественном совете при МВД России, или до его отзыва в письменной форме. «___» ______________ 2011 г. _________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи субъекта персональных данных) Образцы документов по формированию Общественного совета:
Начальнику УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга С.В. Петрову От гражданина (общественного объединения, организации) _________________________________ _________________________________ зарегистрированного по адресу: _________________________________ _________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу рассмотреть кандидатуру _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________________________ дата рождения, место регистрации кандидата) для включения в состав Общественного совета при УМВД России по Адмиралтейскому району г.Санкт-Петербурга. Резюме и согласие кандидата на обработку персональных данных прилагается (в резюме обязательно указываются сведения об общественной, профессиональной и трудовой деятельности). Контактный телефон _________________________________ E-mail ______________________________________________ Подпись ____________________________________________ Дата ________________________________________________ |
Похожие:
 | Для соблюдения требований закона n 152-фз «О персональных данных» (ПДн) доу должен получить от родителей каждого воспитанника согласие... |  | ... |
| Федерального закона от 27. 07. 06 «О персональных данных» №152-фз подтверждаю свое согласие на обработку | | «Субъект», дает согласие Томскому государственному университету (тгу), именуемому далее «Оператор» на обработку своих персональных... |
| Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях формирования базы данных по итогам написания регионального... | | Для соблюдения требований закона n 152-фз «О персональных данных» (ПДн) доу должен получить от родителей каждого воспитанника согласие... |
| Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 24, ком. 320 на обработку своих персональных данных. Цель обработки персональных данных – сбор,... | | Образовательной автономной некоммерческой организации «Регистр системы сертификации персонала», 119991, г. Москва, Ленинский пр-кт,... |
| Согласие на обработку персональных данных физического лица. Для юл: Согласие на обработку персональных данных на бланке Компании,... | | Мбоу «Верхнеигринская сош» (далее Оператор), юридический адрес: 427745, ур, Граховский район, с. Верхняя Игра, ул. Д. Майорова, 3... |