Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
_______________________________________________________
почтовый адрес, телефон
|
Председателю территориальной избирательной комиссии
(наименование избирательной комиссии, фамилия, инициалы председателя, адрес комиссии)
|
Уведомление
Просим сообщить соответствующей участковой избирательной комиссии (соответствующим участковым избирательным комиссиям), что решением участковой избирательной комиссии избирательного участка № ______ в список избирателей по месту временного пребывания включены:
|
Фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства.
|
Председатель участковой избирательной комиссии избирательного участка № ____
|
___________
|
____________________
|
|
|
подпись
|
фамилия, инициалы
| МП |
|
|
|
Образец № 13
Приглашаем Вас для ознакомления и дополнительного уточнения списка избирателей избирательного участка № _______, образованного для голосования и подсчета голосов на выборах депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва.
|
Участковая избирательная комиссия находится по адресу: __________________________________________ и работает с ___ до ____в рабочие дни, с ____ до _____ – в выходные дни. Перерыв с ____ до _____.
В случае невозможности прибыть на избирательный участок в день голосования Вы можете получить в участковой избирательной комиссии открепительное удостоверение, дающее право проголосовать на любом избирательном участке.
|
УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
|
Образец № 14
Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
|
СТРАНИЦА № 1
|
_________________________________________________________________
|
КНИГА № 1
|
(общая часть адреса места жительства)
|
|
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчестВо
|
Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
|
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА1
|
Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов ГосударственноГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
|
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
|
Особые отметки
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи со смертью
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с призывом на военную службу
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с отбыванием наказания
в местах лишения свободы
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с включением в список повторно под №__________
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания. Включен в список избирателей на избирательном участке № _____, Республики Татарстан
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под №______
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя
|
Подпись члена УИК
|
Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
|
Образец 15
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
|
СТРАНИЦА № 2
|
_________________________________________________________________
|
КНИГА № 1
|
(общая часть адреса места жительства)
|
|
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчестВо
|
Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
|
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА
|
Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов ГосударственноГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
|
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
|
Особые отметки
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Голосовал вне помещения для голосования
|
Подпись члена УИК, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Голосовал досрочно в помещении ТИК
|
Проголосовал досрочно в ТИК, дата и время голосования, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя2
|
Подпись члена УИК
|
Проголосовал досрочно в УИК, дата и время голосования, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись лица, помогавшего избирателю
|
Подпись члена УИК
|
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю
|
Подпись члена УИК
|
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК
|
Образец № 16
Выборы депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва
Территориальная (окружная) избирательная комиссия
(район, город, район в городе)
АКТ
о передаче избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва по _________________________________________
(название избирательного округа)
одномандатному избирательному округу № ___
|
____________________________
|
|
дата и время составления
|
Территориальная (окружная) избирательная комиссия__________
_____________________________________________________________
(район, город, район в городе)
в присутствии ее членов ________________________________________
фамилии, инициалы
передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____ избирательные бюллетени в количестве __________________.
цифрами и прописью
Председатель (заместитель председателя, секретарь) территориальной (окружной) избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены территориальной (окружной) избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
_____________________
|
______________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии избирательного участка № ______
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены участковой избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
_____________________
|
______________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 17
Выборы депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва
Территориальная избирательная комиссия
(район, город, район в городе)
АКТ
о передаче избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва по республиканскому избирательному округу
|
____________________________
|
|
дата и время составления
|
Территориальная избирательная комиссия___________________
_____________________________________________________________
(район, город, район в городе)
в присутствии ее членов ________________________________________
фамилии, инициалы
передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____ избирательные бюллетени в количестве __________________.
цифрами и прописью
Председатель (заместитель председателя, секретарь) территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
_____________________
|
______________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии избирательного участка № ______
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены участковой избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
_____________________
|
______________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 18
Выборы депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва
Территориальная (окружная) избирательная комиссия
(район, город, район в городе)
Выписка из решения
____________________
|
|
№ _________________
|
дата
О количестве избирательных бюллетеней,
передаваемых участковым избирательным комиссиям избирательных участков с № _____ по № _____
(по ______________ одномандатному избирательному округу № ___)
(название избирательного округа)
В соответствии с частью 16 статьи 75 Избирательного кодекса Республики Татарстан решила передать следующее количество избирательных бюллетеней:
Номер
избирательного участка
|
Число избирателей, включенных в список избирателей
(цифрами и прописью)
|
Количество передаваемых бюллетеней
(цифрами и прописью)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной (окружной) избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Секретарь территориальной (окружной) избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
|
|
Образец № 19
Выборы депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва
Территориальная избирательная комиссия
(район, город, район в городе)
Выписка из решения
____________________
|
|
№ _________________
|
дата
О количестве избирательных бюллетеней,
передаваемых участковым избирательным комиссиям избирательных участков с № _____ по № _____
(по республиканскому избирательному округу)
В соответствии с частью 16 статьи 75 Избирательного кодекса Республики Татарстан решила передать следующее количество избирательных бюллетеней:
Номер
избирательного участка
|
Число избирателей, включенных в список избирателей
(цифрами и прописью)
|
Количество передаваемых бюллетеней
(цифрами и прописью)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Секретарь территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
|
|
Образец № 20
Выборы депутатов Государственного Совета Республики Татарстан пятого созыва
Территориальная избирательная комиссия
(район, город, район в городе)
АКТ
о передаче списка досрочно проголосовавших избирателей с приобщенными к нему заявлениями избирателей о досрочном голосовании и конвертов с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей
от «____» __________ 20____ года
_____ час. _____ мин.
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии, составившей список досрочно проголосовавших избирателей)
передала, а участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____ приняла:
1. Список досрочно проголосовавших избирателей по избирательному участку
№ ___ на ____ листах.
2. Заявления избирателей о досрочном голосовании в количестве ____ шт.
3. Конверты с бюллетенями досрочно проголосовавших избирателей, в количестве ___ шт.
|
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь) ТИК (ИКМО, ОИК)
|
_________________
|
__________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены ТИК (ИКМО, ОИК)
|
_________________
|
__________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
_________________
|
__________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
|
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь) УИК избирательного участка № ___________
|
__________________
|
___________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены УИК
|
__________________
|
___________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
__________________
|
___________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 21
Примерная форма заявления избирателя, которое подается
в ТИК (ОИК, УИК).
|
В территориальную избирательную комиссию (либо избирательную комиссию муниципального образования, окружную избирательную комиссию, участковую избирательную комиссию) ______________________________________________
от ____________________________________________
_______________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающего (ей) по адресу: ____________________
_______________________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я буду отсутствовать по месту жительства и не смогу прибыть в день голосования ___________________ в помещение для голосования избирательного участка по месту жительства по причине_____________________________________________________________________________________________________прошу предоставить
мне возможность проголосовать досрочно.
Выдан бюллетень (бюллетени) в помещении ТИК (ОИК, УИК).
_______________________________________________________
(наименование избирательной кампании)
____________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании)
________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании)
|
|
|
|
|
дата
|
|
время
|
|
подпись члена ТИК (ОИК, УИК)
|
Образец № 22
Сведения о причинах досрочного голосования в помещениях комиссий
___________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
_____________________________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании)
(по состоянию на ___ _______ 20___ года)
Сведения о причинах досрочного голосования в помещениях ТИК (ОИК)
№ п/п
|
Наименование (номер) ТИК (ОИК)
|
Причины, по которым избиратели проголосовали досрочно (количество)
|
отпуск
|
командировка
|
режим трудовой и учебной деятельности
|
выполнение го-сударственных обязанностей
|
выполнение общественных обязанностей
|
состояние здоровья
|
иные уважительные причины
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о причинах досрочного голосования в помещениях УИК
__________________________________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
№ п/п
|
Номер избирательного участка
|
Причины, по которым избиратели проголосовали досрочно (количество)
|
отпуск
|
командировка
|
режим трудовой и учебной деятельности
|
выполнение го-сударственных обязанностей
|
выполнение общественных обязанностей
|
состояние здоровья
|
иные уважительные причины
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО
|
|
|
|
|
|
|
| |
