│ подписи
Типовая межотраслевая
форма N 4-С
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
Место для штампа
организации
КонсультантПлюс: примечание.
Обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов
установлены Приказом Минтранса РФ от 18.09.2008 N 152.
Письмом Минфина РФ от 25.08.2009 N 03-03-06/2/161 сообщено,
что путевой лист, самостоятельно разработанный организацией, может
являться одним из документов, подтверждающих расходы на
приобретение горюче-смазочных материалов, при наличии в нем
обязательных реквизитов, утв. Приказом Минтранса России от
18.09.2008 N 152.
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ _______ N ___
серия ┌────────┐
"__" _____ 19__ г. │ Коды │
├────────┤
Форма по ОКУД │0345004 │
├────────┤
Организация _____________________________________ по ОКПО │ │
наименование, адрес и номер телефона └────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────┐
│ Работа водителя и автомобиля │
┌────────┐├────────┬────────────────┬─────┬──────┬──────────┤
│ Код ││операция│время по графику│нуле-│пока- │время фак-│
├────────┤│ ├────┬───┬──┬────┤вой │зание │тическое, │
Режим работы ├────────┤│ │чис-│ме-│ч │мин.│про- │спидо-│число, ме-│
Колонна ├────────┤│ │ло │сяц│ │ │бег, │метра,│сяц, ч, │
Бригада ├────────┤│ │ │ │ │ │км │км │мин. │
Марка автомобиля ______________________________________ ├────────┤├────────┼────┼───┼──┼────┼─────┼──────┼──────────┤
Государственный номерной знак __________ Гаражный номер ├────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
Водитель ______________________________ Табельный номер └────────┘├────────┼────┼───┼──┼────┼─────┼──────┼──────────┤
фамилия, имя, отчество │выезд из│ │ │ │ │ │ │ │
Удостоверение N ___________________ Класс _______________ │гаража │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼───┼──┼────┼─────┼──────┼──────────┤
стандартная, ограниченная │возвра- │ │ │ │ │ │ │ │
Лицензионная карточка --------------------------- │щение в │ │ │ │ │ │ │ │
ненужное зачеркнуть │гараж │ │ │ │ │ │ │ │
Регистрационный N ___________ Серия _______ N ________ ┌────────┐└────────┴────┴───┴──┴────┴─────┴──────┴──────────┘
Государственный │ │┌────────────────────────────────────┬────────────┐
Прицеп 1 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер ├────────┤│ Движение горючего │Время рабо- │
марка │ │├─────────┬───┬───────────┬────┬─────┤ты, ч, мин. │
Государственный │ ││ горючее │вы-│остаток при│сда-│коэф-├─────┬──────┤
Прицеп 2 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер ├────────┤├────┬────┤да-├─────┬─────┤но, │фици-│спец-│двига-│
марка │ ││мар-│код │но,│выез-│воз- │л │ент │обо- │теля │
Государственный │ ││ка │мар-│л │де, л│вра- │ │изме-│рудо-│ │
Прицеп 3 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер ├────────┤│ │ки │ │ │ще- │ │нения│вания│ │
марка │ ││ │ │ │ │нии, │ │нормы│ │ │
Государственный │ ││ │ │ │ │л │ │ │ │ │
Прицеп 4 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер └────────┘├────┼────┼───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┤
марка │ 9 │ 10 │ 11│ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │
Сопровождающие лица: ________________________________________ ├────┼────┼───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┤
_________________________________________________________________ ├────┼────┼───┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┤
├────┴────┴───┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──────┤
│ ПОДПИСЬ │
├─────────────┬─────┬─────┬────┬──────────────────┤
│ заправщика │меха-│меха-│за- │ диспетчера │
│ │ника │ника │пра-│ │
│ │ │ │вщи-│ │
│ │ │ │ка │ │
├─────────────┼─────┼─────┼────┼──────────────────┤
└─────────────┴─────┴─────┴────┴──────────────────┘
ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ
|
в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика)
|
время прибытия, ч, мин.
|
адрес пункта
|
наименование груза
|
количество ездок
|
расстояние, км
|
перевезти тонн
|
погрузки
|
разгрузки
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
| |
