МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Всероссийский центр медицины катастроф “Защита”
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению “Сведений о деятельности учреждения
здравоохранения (медицинского формирования),
принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных
ситуаций”
(отчетная форма № 55 утверждена приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31.12.98 № 393 “Об утверждении отчетной документации
Всероссийской службы медицины катастроф
Минздрава России”)
Москва, 1999
Настоящая инструкция обязательна для учреждений здравоохранения, учреждений и медицинских формирований службы медицины катастроф, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Срок действия с момента утверждения.
Инструкцию по составлению "Сведений о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций" отчетной формы № 55 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.96 № 367) считать утратившим силу. Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.
|
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
И.А. Лешкевич
“_____”__________1999 г.
|
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению "Сведений о деятельности учреждения
здравоохранения (медицинского формирования),
,принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных
ситуаций"
(отчетная форма № 55 утверждена приказом
Российской Федерации от 31.12.98 № 393
“Об утверждении отчетной документации
Всероссийской службы медицины катастроф
Минздрава России")
Отчет по форме № 55 “Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций" составляется каждым учреждением здравоохранения (медицинским формированием), принимавшим участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и представляется в территориальный центр медицины катастроф до 5 января, следующего за отчетным года.
Территориальный центр медицины катастроф сводные сведения по форме № 55 представляет в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в установленные последним сроки.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сводные сведения по форме № 55 представляют в Минздрав России в установленные последним сроки.
Форма № 55 формируется на основании следующих учетных форм:
- № 165/у-96 “Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации”;
- № 166/у- 96 “Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное);
- № 167/у-96 “Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации;
- № 168/у-96 “Журнал учета чрезвычайных ситуаций”;
- № 169/у-99 “Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)” (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от );
- № 110/у-1 "Вкладной лист" (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи" № 110/у (утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от_________________);
- № 007/у “Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда ”;
- № 016/у “Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек”;
- № 006/у “Статистическая карта выбывшего из стационара";
- № 011/у "Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии";
- № 110/у "Карата вызова скорой медицинской помощи", утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030, которые включают данные только на пораженных (больных) в ЧС.
Таблица 3/0100 “Медицинские формирования и кадры, принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций”.
Графы 3 и 4 - “Число формирований: штатные, внештатные” заполняются на основании учетных форм № 166/у-96 строка 2 - “Наименование формирования" (штатное, внештатное) подчеркнуть, № 168/у-96, графа 7 - “Формирования, участвующие в ликвидации ЧС". Графы 3 и 4 заполняются на основании приказа руководителя учреждения, на базе которого создаются формирования, о готовности учреждения к ликвидации последствий ЧС.
В графах с 5 по 22 - “Число физических лиц” - показывается число врачей (графы с 5 по 15), среднего медицинского персонала (графы с 16 по 22) по специальностям, соответствующим, в основном, специализации формирований (штатные, внештатные).
В графе 14 "Прочие" показывается число физических лиц врачей, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 5 по 15, которые следует расшифровать.
В графе 21 "Прочие" показывается число физических лиц среднего медицинского персонала, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не перечисленные в графах с 16 по 20, которые следует расшифровать.
Таблица 3/0200 - “Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений, использованный при ликвидации чрезвычайных ситуаций” заполняется учреждением здравоохранения.
В графе 3 показывается число среднегодовых коек в учреждении здравоохранения в строках "всего" и "развернутые в ЧС" (кроме строки "планируемые для ЧС".
В строках 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 показывается число коек “Всего” (среднегодовых) по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.
В строках 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 показывается число планируемых коек для ЧС на основании "Плана-задания" по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.
В строках 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30 показывается среднегодовое число фактически развернутых коек для ЧС на основании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", графы 1 по типам учреждений и по профилю коек по всем графам.
Пример 1. В центральной районной больнице (ЦРБ) в пределах сметы 60 хирургических коек, кроме того зарезервировано (запланировано) 10 хирургических коек для ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 5 хирургических коек из числа планируемых коек. В этом случае покажем:
60 хирургических коек - всего;
10 планируемых коек для ЧС;
5 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Пример 2. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) только 10 хирургических коек. В этом случае покажем:
60 хирургических коек - всего;
60 планируемых коек для ЧС;
10 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Пример 3. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек. Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60 хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На момент ЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты (заняты) 70 хирургических коек (за счет перепрофилированных коек других профилей). В этом случае покажем:
70 хирургических коек - всего;
60 планируемых коек для ЧС;
70 развернутых (занятых) коек в ЧС.
Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы № 016) на основании подсчета записей за все дни, месяца в форме № 007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" графы 3.
Методика расчета среднегодовой койки:
Сначала рассчитываем среднемесячное число коек.
Среднемесячное число коек является среднеарифметической величиной, получаемой путем деления суммы фактически развернутых коек, за все дни месяца, на календарное число дней месяца.
Пример: определение среднемесячного числа фактически развернутых коек в ЧС: по форме № 007/у (заполняется с отметкой ЧС) значится: на 1.1. - 20 коек, 2.1. - 20 коек, 3.1. - 18 коек и так ежедневно до 20.1. - 18 коек (окончание ликвидации ЧС). Среднемесячное число фактически развернутых коек в ЧС будет
равно: 20 кое 2 дня + 18 коек 18 дней = 364 =11,7
31 дней 31
округляем 12 среднемесячных коек.
Среднегодовое число коек получается аналогичным образом из среднемесячных чисел. Если отделение (стационар) работало при ликвидации последствий ЧС даже не полный год, то для получения среднегодового числа коек, сумма среднемесячных коек за фактически проработанное время должна быть также разделена на 12. В случае временного перепрофилирования коек, путем передачи их из одного отделения в другое, среднегодовое число коек первого отделения будет меньше, а второго - больше, по сравнению с числом фактически развернутых коек в этих отделениях по состоянию на конец года.
Пример: определение среднегодового числа коек в ЧС: по хирургическому отделению среднемесячных коек было в январе - 10 коек, в марте - 5 коек, в сентябре - 15 коек, в декабре - 4 койки.
Среднегодовое число фактически развернутых коек в ЧС по хирургическому отделению будет равно: 10 + 5 +15 +4 = 34 = 2,8 койки
12 12
округляем 3 среднегодовых койки.
Строка 1 - "Всего" данной таблицы может совпасть со строками 2 - "Планируемые для ЧС" и 3 - "Развернутые в ЧС", в случае, когда все сметные койки запланированы для ЧС и со строкой 3, когда все сметные койки развернуты в ЧС.
В строке 31 - “Всего” показывается итоговое число сметных коек - сумма строк 1+ 4+7+10+13+16+19+22+25+28 по типам учреждений здравоохранения.
В строке 32 - “Всего” показывается итоговое число планируемых коек для ЧС - сумма строк 2+5+8+11+14+17+20+23+26+29 по типам учреждений здравоохранения.
В строке 33 - “Всего” показывается итоговое число развернутых коек для ЧС - сумма строк 3+6+9+12+15+18+21+24+25+30 по типам учреждений здравоохранения.
В графе 24 показывается итоговое число всех перечисленных коек: сметных, планируемых и развернутых в ЧС по каждому типу учреждения здравоохранения.
Таблица 3/0300 - “Деятельность коечного фонда лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях”.
Таблица заполняется на основании учетных форм 007/у “Листок учета движения больных и коечного фонда стационара”, формы 016/у “Сводная ведомств учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек”, формы № 011/у "Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии".
В графе 3 данной таблицы показывается среднегодовое число развернутых коек для пораженных (больных) в ЧС на основании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", из графы 1 по строкам, соответствующим специализации коек. (Из таблицы 3/0200 строки 33 по графам, соответствующим профилям коек).
Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формы № 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в форме № 007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" графы 3.
Графы 4 и 5 - “Поступило пораженных (больных) в ЧС, всего, в том числе детей” заполняются на основании формы 016/у - “Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек” граф 4 и 6 - “Поступило больных, всего” - графа 4, “из них детей” - графа 6.
В графах 6 и 7 - “Нуждались в интенсивной терапии и реанимации, всего, в том числе дети” показывается число пораженных (больных),которым проведена интенсивная терапия и реанимация, которые заполняются на основании формы № 011/у - “Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии ” .
В графах 8 и 9 - “Нуждались в оперативном вмешательстве, всего, в том числе дети” - показывается число оперированных пораженных (больных), которые заполняются на основании формы № 066/у - “Статистическая карта выбывшего из стационара” строк 2 - "Возраст", 11 - "Оперировано".
Графы 10 и 11 - “Выписано, всего, в том числе детей” заполняется на основании формы № 066/у - “Статистическая карта выбывшего из стационара” строки 7 - “Исход”.
Графы 12 и 13 - “Умерло, всего, в том числе детей” заполняется на основании формы 066/у - “Статистическая карта выбывшего из стационара” строки 7 - “Исход”.
Графа 14 - “Проведено всеми пораженными (больными) койко-дней заполняется на основании форм № 007/у "Ежедневный листок учета движения больных стационара и коечного фонда", № 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек".
Таблица 3/0400 “Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них".
Понятие “Чрезвычайная ситуация” определено Федеральным законом “О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера”, принятым Государственной Думой 11 ноября 1994 года.
При определении видов и критериев ЧС СМК следует руководствоваться приказами Минздрава России от 07.10.92 № 268 “О порядке представления информации о чрезвычайных ситуациях”, от 29.06.98 № 230 “О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях”, а также инструкцией “О сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (приложение № 1 к приказу МЧС России от 07.07.97 № 382, опубликованному в информационном письме Минздрава России от 05.11.97 № 2510/ 8347-97-32).
В развитие указанных документов систематизирован материал по критериям ЧС для СМК. Этими критериями, представленными в таблице 1, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно-отчетной документации СМК.
Наличие одного из представленных в таблице критериев чрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф дает основание говорить о наличии чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации.
Таблица 1
Критерии чрезвычайных ситуаций для СМК
№№
п/п
|
Наименование ЧС
|
Критерии ЧС
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
ТЕХНОГЕННЫЕ
в том числе:
|
|
1.1.
|
Транспортные аварии (катастрофы)
из них:
|
Число пораженных 4 человека и более.
|
1.1.1.
|
аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена
|
Число погибших 4 человека и более.
|
1.1.2.
|
авиационные катастрофы
|
Неспособность справиться с ликви-
|
1.1.3.
|
аварии (катастрофы) на автодорогах
|
дацией последствий собственными силами.
|
1.1.4.
|
аварии (катастрофы) водного
транспорта
|
|
1.2.
|
Пожары и взрывы (с возможным
последующим горением) (здания,
промпредприятия, шахты, транспорт)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Число погибших 2 человека и более.
Неспособность справиться с ликвидацией последствий собственными силами.
|
1.3.
|
Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Число погибших 2 человека и более.
Выход поражающих факторов за санитарно-защитную зону с превышением ПДК (ПДУ) в 50 раз и более.
Угроза поражения населения.
|
1.4.
|
Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Число погибших 2 человека и более.
Радиоактивное загрязнение окружающей среды вне санитарной защитной зоны 100 ПДК и более.
Выброс радиоактивных веществ в 10 раз превышает суточный выброс для данной АЭС установки.
|
1.5.
|
Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ (ОБВ)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Любой факт заражения людей возбудителями инфекционных заболеваний 1 и 2 групп патогенности.
|
1.6.
|
Внезапное обрушение зданий, сооружений, пород
|
Число пострадавших 15 человек и более. Число погибших 4 человека и более.
|
2.
|
ПРИРОДНЫЕ
в том числе:
|
|
2.1.
|
Опасные геофизические явления (землетрясения, извержение вулканов)
|
Землетрясение 4 и более баллов.
Число пораженных 15 человек и более.
|
2.2.
|
Опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т. д.)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Число погибших 2 человека и более.
|
2.3.
|
Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снежные лавины, засуха, высокие уровни воды)
|
Число пораженных 10 человек и более.
Число погибших 2 человека и более.
|
2.4.
|
Природные пожары
|
Число пораженных 15 человек и более.
Число погибших 4 человека и более.
|
3.
|
БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЕ
в том числе:
|
|
3.1.
|
Инфекционная заболеваемость людей
в том числе:
|
|
3.1.1.
|
Заболеваемость или смертность превышает годовой среднестатистический уровень на территории субъекта Российской Федерации
|
Заболеваемость или смертность в 3 раза превышает годовой среднестатистический уровень на территории субъекта Российской Федерации.
|
3.1.2.
|
Групповые случаи опасных инфекционных заболеваний
|
Число заболевших 50 человек и более.
|
3.1.2.1.
|
Заболевание в течение одного инкубационного периода
|
Число заболевших 200 человек и более.
|
3.1.2.2.
|
Умершие в течение одного инкубационного периода
|
Число умерших 2 человека и более.
|
3.1.2.3.
|
Групповые заболевания невыявленной этиологии в течение одних суток
|
Число заболевших 2 человека и более.
|
4.
|
СОЦИАЛЬНЫЕ (СОЦИОГЕННЫЕ)
в том числе:
|
|
4.1.
|
Массовые беспорядки
|
Число пораженных 4 человека и более.
|
4.2.
|
Терроризм
|
Число погибших 4 человека и более.
Неспособность справиться с ликвида-
|
4.3.
|
Бандитизм, действия организованных преступных групп
|
цией последствий собственными силами
|
4.4.
|
Межэтнические конфликты
|
|
4.5.
|
Межконфессиональные конфликты
|
|
4.6.
|
Военные, вооруженные конфликты
|
|
4.7.
|
Прочие социальные конфликты
|
|
Наличие одного из представленных в таблице критериев ЧС для СМК дает основание говорить о наличие чрезвычайной ситуации и необходимости ее регистрации.
Таблица 3/0400 - "Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных (больных) в них" включает в себя информацию только о ЧС с пораженными (больными) в них и оказании им медицинской помощи как в очаге поражения, на этапах эвакуации, так и в учреждении здравоохранения.
В графах 4 и 5 - "Число погибших, всего, в том числе детей" проставляется сумма строк 7 - "Количество погибших, всего" формы № 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" и 11 - "Количество погибших (с нарастающим итогом), всего" и строки 11.1. формы № 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное) по заключительному донесению. Также включаются умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП на основании ф. 169/у - 99 графы 12.
Графа 6 - "Число пораженных (больных), всего" заполняется на основании учетной формы № 166/у - "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)" по заключительному донесению, по мере поступления из очага в ходе ликвидации последствий ЧС, из строки 10 - "Количество пораженных (с нарастающим итогом), всего", графа 7 - "в том числе детей" - из строки 10.1. - "в том числе детей" данной формы.
Графы с 8 по 15 - "В том числе по степени тяжести поражения" *) заполняется на основании формы № 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (сводные данные за истекший год) из граф 3, 4, 5 и 9.
|
