А
Место
для
фотографии
Н К Е Т А
(заполняется собственноручно)
1.
|
Фамилия
|
Иванов
|
Имя
|
Иван
|
Отчество
|
Иванович
|
2.
|
Если изменяли фамилию, имя или отчество то укажите их, а также когда, где и по какой причине
|
Не изменял
|
3.
|
Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика).
|
24 марта 1985 г.р., д.Сятракасы Чебоксарского района Чувашской Республики
|
4.
|
Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
|
Российской Федерации
|
5.
|
Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Специальность по диплому
Квалификация по диплому
|
Высшее, в 2005 году окончил Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова,
Диплом ВСГ № 5567232,
Юриспруденция,
Юрист
|
6.
|
Ученая степень, ученое звание
(когда присвоены, номера дипломов)
Имеете ли научные труды, изобретения и их количество
|
Не имею
|
7.
|
Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться
(владеете свободно)
|
Русский, чувашский,
|
8.
|
Были ли Вы и Ваши близкие
родственники судимы (когда и за что)
|
Не были
|
9.
|
Были ли за границей (где, когда и с какой целью)
|
Египет – 2009, Кипр – 2011, отдых
|
10.
|
Семейное положение (свидетельство о браке или о расторжении брака)
|
Женат, свидетельство о браке I-РЛ № 552322
|
11.
|
Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)1. Заполните таблицу в хронологическом порядке:.
|
|
|
Месяц и год
|
Должность с указанием полного наименования предприятия, учреждения, организации*
|
Местонахождение предприятия, учреждения, организации
|
приема
|
увольнения
|
01.09.2000
|
26.06.2005
|
Студент юридического факультета
|
г.Чебоксары,
|
|
|
Чувашского государственного
|
ул. Университетская,
|
|
|
университета им.И.Н.Ульянова
|
д.38
|
|
|
|
|
01.07.2005
|
01.07.2006
|
Служба в Вооруженных Силах РФ по
|
Самарская область,
|
|
|
призыву на должностях курсанта,
|
г.Тольятти,
|
|
|
стрелка, командира отделения
|
ул.Заводска, д.7
|
|
|
в/ч 21908
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Необходимо именовать предприятия, учреждения и организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера войсковой части.
12.
|
Имеются у Вас или мужа (жены) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите
|
их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они
|
проживают за границей)
|
не имею
|
|
|
13.
|
Имеете ли Вы заграничный паспорт
|
не имею
|
|
(номер, серия, когда и кем выдан)
|
|
14.
|
Отношение к воинской обязанности и воинское звание
|
командир отделения,
|
|
(военно-учетная специальность,
|
ВК Чувашской Республики по г.Чебоксары, АЕ № 539798 от 15.06.2005
|
военкомат, в котором состоите на учете, помер, серия военного билета, когда и кем выдан,
|
|
удостоверение призывника)
|
|
15.
|
Последнее воинское (специальное) звание, классный чин или должность
|
|
сержант
|
16.
|
Домашний адрес и номер телефона
|
зарегистрирован: Чувашская Республика, г.Шумерля,
|
|
(место регистрации, жительства)
|
ул. Садовая, д.15, кв.25, проживаю: г.Чебоксары, ул.Хузангая, д.16, кв.999
|
(сот.89089991111)
|
17.
|
Паспорт или документ, его заменяющий
|
97 08 № 555666, выдан 19.02.2005 отделом УФМС
|
|
(номер, серия, когда и кем выдан)
|
России по Чувашской Республике в г.Шумерля
|
18.
|
Участие в войнах, каких-либо боевых действиях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных
|
бедствий
|
не участвовал
|
|
(где и когда)
|
|
19.
|
Какие имеете государственные награды
|
не имею
|
|
(кем и когда награждены)
|
|
20.
|
Являетесь ли Вы членом политической партии, иных общественных, а также религиозных
|
объединений
|
не являюсь
|
|
(№ удостоверения участника, кем и когда выдан)
|
|
|
21.
|
Оформлялся ли Вам ранее допуск к сведениям, составляющим государственную тайну
|
|
не оформлялся
|
(кем и когда)
|
22.
|
Привлекались ли Вы в качестве обвиняемого или избиралась в отношении Вас меры пресечения
|
по уголовному делу
|
не привлекался
|
23.
|
Рассматривались ли Вы ранее кандидатом на службу в правоохранительные органы
|
|
не рассматривался
|
(кем и когда)
|
24.
|
Каким видом спорта занимаетесь (занимались ранее), имеете ли спортивные разряды, звания
|
Лыжные гонки, рукопашный бой, волейбол, бокс, спортивных разрядов и званий не имею
|
25.
|
Каков размер среднемесячной заработной платы по последнему месту работы
|
|
не работал
|
26.
|
На какой размер заработной платы рассчитываете в органах по контролю за оборотом нарко-
|
тических средств и психотропных веществ
|
25 000 рублей
|
27.
|
Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, а также другая ин-
|
формация, которую оформляемый желает сообщить о себе)
|
имею водительское удостоверение
|
категории «В» и «С», являюсь уверенным пользователем ПК.
|
|
|
|
|
|
28.
|
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, могут повлиять на
|
принятые решения о зачислении на службу в органы по контролю за оборотом наркотиков, отказ в оформлении допуска к государственной тайне. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (на).
|
«___» ______________________20___г. Подпись _____________________
Фотография и данные о трудовой деятельности, и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.
(подпись, фамилия работника кадрового аппарата)
«___» ______________________20___г.
....'■'
М.П.
|
