Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь

Скачать 35.98 Kb.

Название	Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь
Тип	Документы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение № 17
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н

Наименование медицинской организации			Код формы по ОКУД
			Код учреждения по ОКПО

			Медицинская документация
Адрес			Форма № 079/у
			Утверждена приказом Минздрава России
			от 15 декабря 2014 г. № 834н

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь

1. Фамилия, имя, отчество ребенка

2. Пол

1. Мужской

2. Женский

3. Дата рождения

4. Место регистрации: субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт

улица

дом

квартира

тел.

5. № школы

класс

6. Перенесенные детские инфекционные заболевания

7. Проведенные профилактические прививки

8. Состояние здоровья:

Диагноз:		код по МКБ-10
		код по МКБ-10
		код по МКБ-10
		код по МКБ-10

9. Физическое развитие

10. Физкультурная группа

11. Рекомендуемый режим

12. Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника
М.П.

“

”

года

оборотная сторона ф. № 079/у

Заполняется врачом санаторного оздоровительного лагеря

13. Состояние здоровья во время пребывания в санаторном оздоровительном лагере:

14. Перенесенные заболевания

15. Контакт с инфекционными больными
Эффективность оздоровления в санаторном оздоровительном лагере

16. Общее состояние в динамике

17. Масса тела: при поступлении

при отъезде

18. Динамометрия

19. Спирометрия

20. Фамилия, инициалы и подпись врача санаторного оздоровительного лагеря

“

”

года

Справка подлежит возврату в детскую поликлинику.

Похожие:

	Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь		Наименование медицинской организации Код формы по окуд Учетная форма n 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" (далее Справка) выдается...
	Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в оздоровительный лагерь		Перечень льготных категорий детей и необходимых документов для получения... Медицинская справка на ребёнка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь по форме 079/у, утверждённая приказом Минздрава...
	Образец заявления в оздоровительный лагерь С правилами работы лагеря дневного пребывания ознакомлены. Ответственность за жизнь и здоровье моего ребёнка по дороге в лагерь и...		Памятка для родителей, отправляющих детей в детский санаторный оздоровительный... ...
	Законному представителю ребенка Детский оздоровительный лагерь «Огонёк» приглашает вас провести лето вместе с нами!		В пришкольный оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей Прошу принять моего (мою) сына (дочь) Ковалёва Николая Петровича, ученика 3а класса в пришкольный оздоровительный лагерь с дневным...
	Памятка родителям, отправляющим на санаторно-курортный отдых или... Загородный детский оздоровительный лагерь Спутник и прилагается к информационному письму, направляемому в органы, уполномоченные...		Памятка для родителей дорогие друзья! Благодарим Вас за то, что вы... Наш лагерь является корпоративным детским оздоровительным лагерем Группы газ крупнейшей машиностроительной компании России

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru