Заявитель адрес


НазваниеЗаявитель адрес
ТипАнкета




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анкета для активации цифрового тахографа DTCO 3283

ЗАЯВИТЕЛЬ

 

АДРЕС

 

ОГРН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИНН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АВТОМОБИЛЬ

Марка/Модель

Гос. Номер

Год выпуска

Цвет

 

 

 

 

 

VIN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПТС




















































 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Напряжение бортовой сети (12в/ 24в)




 




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отметить знаком

V

при соответствии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ADR (ДОПОГ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Категория транспортного средства согласно классификатора

N1

 

N2

 

N3




M1

 

M2

 

M3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ДАННЫХ

ФИО

ДОЛЖНОСТЬ

 

ПОДПИСЬ

 

ДАТА







 






Оборотная сторона

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ.

Заявитель

ФИО (для физ.лиц); наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Адрес

Указать: Адрес по прописке (для физ. лиц); юридический адрес (юридическим лицами, индивидуальным предпринимателям).

ОГРН

Заполняется: юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями.

ИНН

Для всех заявителей обязательно. ИНН юридического лица является последовательностью из 10 арабских цифр. ИНН физического лица является последовательностью из 12 арабских цифр. ИНН индивидуального предпринимателя присваивается при регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

Марка/Модель

Указать марку и модель транспортного средства, согласно паспорта транспортного средства (ПТС).

Гос. Номер

Указывается только государственный регистрационный знак. Транзитный номер указывать ЗАПРЕЩЕНО.

Год выпуска

Указывается год выпуска транспортного средства, согласно паспорта транспортного средства (ПТС).

VIN

Идентификационный номер транспортного средства уникальный код транспортного средства, состоящий из 17 символов.

ПТС

Заполняется только случае отсутсвия VIN , указывается серия, номер

Напряжение бортовой сети

Указать напряжение бортовой сети транспортного средства: 12 вольт или 24 вольт.

ADR (ДОПОГ)

Пометить галочкой при условии, если транспортное средство будет использоваться для перевозки опасных грузов.

Категория транспортного средства

Пометить галочкой соответствующую категорию ТС согласно классификатора, расшифровка указана ниже.

N1: ТС, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу не более 3,5 тонн

N2: ТС, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу свыше 3,5 тонн, но не более 12 тонн

N3: ТС, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную более 12 тонн

M1: Автомобили легковые, в том числе ТС используемые для перевозки пассажиров и имеющие помимо места водителя, не более восьми мест для сидения

M2: Автобусы, троллейбусы, специализированные пассажирские ТС и их шасси, в том числе: ТС используемые для перевозки пассажиров, имеющие помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых не превышает 5 тонн.

M3: ТС используемые для перевозки пассажиров, имеющие помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых превышает 5 тонн.

ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ДАННЫХ

ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ДАННЫХ - несет полную ответственность за предоставленные данные. Указанные данные, после активации блока СКЗИ тахографа, изменению не подлежат.

ФИО

Указывается ФИО (полностью)

ДОЛЖНОСТЬ

Указывается должность, согласно штатному расписанию предприятия (заполняется: юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями).

ПОДПИСЬ

Подпись ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ДАННЫХ.

ДАТА

Указывается дата составления анкеты.

После заполнения анкеты, тщательно проверьте все данные. Анкету необходимо распечатать и подписать. Заполненую анкету необходимо выслать получателю в электронном формате Excel вместе с отсканированной, подписанной копией.

С ПРАВИЛАМИ ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ ОЗНАКОМЛЕН

ФИО




ПОДПИСЬ

 ДАТА

 
















ПРИМЕР: Согласие на передачу персональных данных третьим лицам ………….

СОГЛАСИЕ ПОЛУЧЕНО

ФИО




ПОДПИСЬ

 ДАТА

 




















ПОСТАВЩИК_____________ ПОКУПАТЕЛЬ______________ Страница



Похожие:

Заявитель адрес iconПолный почтовый адрес, имя или наименование адресата Телефон: Факс:...
ЗаЯвитель (указываются полное имя или наименование (согласно учредительным документам), место жительства или место нахождения и полный...

Заявитель адрес iconАдрес официального сайта на котором размещена информация о размещении заказа
Участник размещения заказа (заявитель): ООО «Спарта», инн/кпп 2465133938/246501001

Заявитель адрес icon428000 г. Чебоксары, пр. Ленина, 4 Должник (заявитель): Гражданка РФ иванова Елена Сергеевна
Адрес регистрации законного представителя отца – Петрова Владимира Алексеевича: 428000

Заявитель адрес iconДля получения субсидии Заявитель предоставляет в адрес Фонда
...

Заявитель адрес iconР. 3 Общее оформление заявки
Адрес указывается на русском языке, а в случае, если организация-заявитель располагается за рубежом (исключая страны, в которых русский...

Заявитель адрес iconДокументы, необходимые для оформления паспорта нового поколения (совершеннолетний заявитель)
Одновременно с заявлением заявитель представляет документы, указанные в пунктах 28 1 – 28 7 Административного регламента

Заявитель адрес iconОбразцы
Заявитель должен дать письменное согласие на данный платеж и направить его в адрес фау «Главгосэкспертиза России», в соответствии...

Заявитель адрес iconОбразцы
Заявитель должен дать письменное согласие на данный платеж и направить его в адрес фау «Главгосэкспертиза России», в соответствии...

Заявитель адрес iconЗаявитель: Адрес
В я направляла работодателю заявление об увольнении по собственному желанию. Мое увольнение не оформлено надлежащим образом по настоящее...

Заявитель адрес iconОбразец в арбитражный суд Вологодской области ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000 Заявитель
Заявитель и должник состояли в договорных отношениях на поставку товара (указать наименование товара), что подтверждается договором...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск