Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р)

Скачать 120.06 Kb.

Название	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р)
Тип	Анкета

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26.05.2005 № 667-р

(в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16.10.2007 № 1428-р)

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

				Место для фотографии
1.	Фамилия		Иванова
	Имя	Ольга
	Отчество		Степановна

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли	фамилию, имя, отчество не изменяла или фамилию Васильева изменила на Иванову в 1985 г. в связи с вступлением в брак
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	23 февраля 1965 года г. Москва
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)	гражданка Российской Федерации
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому	высшее профессиональное, в 1989 г. Московский экономико-статистический институт диплом АВС № 1988914 спец. – статистика квал. – экономист
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	не имею
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)	английский, читаю и перевожу со словарем
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)	не имею или имею классный чин советника Российской Федерации 2 класса присвоен Министерством экономики России 15.01.2002 приказ №28-лс
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)	не была
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)	не имею

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
09.1984	06.1989	студентка дневного отделения	г. Москва, ул. Нежинская,
		Московского экономико-	д. 7
		статистического института
06.1989	10.1990	экономист отдела межотраслевого	г. Москва, М.Черкасский
		баланса Управления Балансовых	пер., д. 2/6
		работ ЦСУ РСФСР
10.1990	12.1992	старший экономист отдела	г. Москва, М.Черкасский
		межотраслевого баланса Управления	пер., д. 2/6
		балансовых работ ЦСУ
		РСФСР
12.1992	02.1996	ведущий экономист отдела расчетов	г. Москва, М.Черкасский
		добавочной стоимости Главного	пер., д. 2/6
		управления национальных счетов
		Госкомстата России
02.1996	10.1998	временно не работала в связи с	г. Москва, ул. Академика
		необходимостью ухода за ребенком	Янгеля, д. 8, кв. 35
10.1998	03.2000	экономист ООО «Фортуна»	г. Москва, ул. Петровка, 5
03.2000	12.2003	начальник отдела статистики	г. Москва, ул. Мясницкая,
		национального богатства Управления	д. 39, стр. 1
		национальных счетов Госкомстата
		России
01.2004	05.2015	главный специалист ООО «ОмегаПлюс»	г. Новосибирск, ул. Нагорная, д. 3
05.2015	по наст вр.	временно не работаю

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

не имею

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
отец	Васильев	1921, 19 мая	пенсионер	г. Москва,
	Степан Иванович	г. Москва		ул. Полярная
				д. 20, кв. 46
мать	Васильева	1924,	пенсионерка	г. Москва,
	(Кутепова)	18 марта		ул. Полярная
	Ольга Ивановна	г. Москва		д. 20, кв. 46
муж	Иванов	1960,
	Петр Григорьевич	25 января	ООО «Орион»,	г. Новосибирск,
		г. Липецк	г.Новосибирск,	ул. Кольцова,
			ул.Каменская, д.4	д. 130, кв.21
			инженер

сын	Иванов	1986,	ООО «Факел»,	г. Новосибирск,
	Сергей Петрович	13 сентября	г. Новосибирск,	ул. Кольцова,
		г. Москва	ул. Беговая, д. 9	д. 130, кв.21
			экономист

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство не проживают

(фамилия, имя, отчество,
с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) не была или
неоднократно, 2008 г. - Турция, туристическая поездка

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание невоеннообязанная

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) 630015, г. Новосибирск, ул. Кольцова, д. 130, кв. 21, тел. (383) 271-18-20

18. Паспорт или документ, его заменяющий 45 09 № 589185 выдан 20.11.2005

(серия, номер, кем и когда выдан)

ОВД «Царицыно» г. Москвы

19. Наличие заграничного паспорта не имею

(серия, номер, кем и когда выдан)
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

065-870-426-87

21. ИНН (если имеется) 772903510915

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) не имею

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

“

”

мая

г. Подпись

Иванова

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

“		”		20		г.
							(подпись, фамилия работника кадровой службы)

	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26 мая 2005 г. №667-р в редакции... Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства — укажите)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Фамилия Васина изменена на Севернину 08. 09. 1983 Отделом загс г. Воронежа в связи с регистрацией брака1
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
	Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)		Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в ред... Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 №667-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2007 №1428-р)

Похожие: