Менархе с 14 лет (установилась не сразу, в течение двух лет ), через 28 дней, по 5-6 дней обильные, (болезненные первые два дня) Половая функция

Скачать 135.51 Kb.

Название	Менархе с 14 лет (установилась не сразу, в течение двух лет ), через 28 дней, по 5-6 дней обильные, (болезненные первые два дня) Половая функция
Тип	Документы

ФОРМА ВЫПИСКИ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ № ___
Женская консультация №
Город___Покровское_________
Адрес учреждения: с.Покровское, Ростовской области, пер.Парковый, 27.

Телефон:

Е-mail:
Ф.И.О.: Прядко Мария Николаевна

Дата рождения:03.03.85

Место жительства: 346830 с.Покровское, Ростовской обл,

ул Социалистическая 1, кв 3

Тел: 8 908 519 96 82
Пациентка _____Прядко М.Н.__ направляется для: проведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального бюджета.

Жалобы: на отсутствие беременности в течении 8 лет
Аллергологический анамнез :без особенностей
Гемотрансфузий: не было
Наследственный анамнез: не отягощен

Lues, туберкулез, гепатиты отрицает.

Перенесенные болезни: ОРЗ в 2014г без осложнений (проведено лечение с полным излечением)
Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: нет
Перенесенные женские заболевания при половой жизни: 2010 год киста правого яичника фолликулярная проведено комплексное лечение контрольные анализы на инфекции отрицательные, 2013 год трубно-перетониальный гинез (проведена лапароскопия) контрольные анализы на инфекции отрицательные. На диспансерном учете терапевтического и хирургического профеля не состоит.
Менструальная функция: менархе с 14 лет (установилась не сразу, в течение двух лет ), через 28 дней, по 5-6 дней обильные, (болезненные первые два дня)

Половая функция :с 20 лет, брак первый, зарегистрирован. (4 года )
Предохраняет ли себя от беременности: нет

Репродуктивная функция: А-, Р-, В-

Год	Беременность	Особенности течения
-	-	-

Гинекологические заболевания и перенесенные операции:

Год	Операция, показания	Объем операции
2013	Лапароскопия, бесплодие 1, трубно-перетониальный гинез	Сальпингоовариолизис, хромогидротурбация

Попытка ЭКО и ПЭ - попыток не было.
Данные обследования

Инфекция	дата анализа 01.07.15	дата анализа 02.07.15	дата анализа 02.07.15
	ИФА	РПГА	Реакция микрометод Вассермана
Спид	отр.
Сифилис	отр.	отр.	отр.
Гепатит В	отр.
Гепатит С	отр.

2. Группа крови резус фактор – B(III)Rh-отрицательная, 27.09.13
3. Клинический анализ крови –06.04.2015, 17.08.2015

Показатель	значение	норма, единицы измерения
Гемоглобин	11.40	11.50-15.50 g/dL
Эритроциты	4.24	3.80-5.15 10^12/л
Цветной показатель	0.807	0.850-1.050
Гематокрит	35.00	35.00-45.00 %
Ретикулоциты
Тромбоциты	184.00	150.00-400.00 10^9-л
СОЭ	10	2-15 мм/час
Лейкоциты	5.06	4.00-9.00 10^9-л
Базофилы	0.07	<0.07 10^9-л
Эозинофилы	0.22	<0.30 10^9-л
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные	1	3-5
Сегментоядерные	62	55-67
Лимфоциты	29.50	19.00-37.00 %
Моноциты	5.90	3.00-11.00 %

4. Общий анализ мочи - 24.08.2015

5. Биохимический анализ крови - дата анализа.

Показатель	Значение	норма, единицы измерения
Глюкоза
общий белок	71.4	66.0-87.0 g/L
общий билирубин	12.6	5.0-20.0 umol/L
Креатинин	29	53-115 umol/L
Холестерин	5.24	0.01-5.20 mmol/L
Мочевина	4.1	0.0-8.3 mmol/L
АСТ	17	0-37 U/L
АЛТ	14	0-41 U/L
ГГТ
ЛДГ

6. Коагулограмма - 31.07.2015.

Показатель	значение	норма, единицы измерения
МНО	0.99	0.90-1.20 МНО
протромбиновый индекс
АПТВ (Чувствительное к ВА)
АПТВ (Каолин)
Фибриноген	2.8	1.8-3.5 г/л
тромбиновое время	19.1	16.0-21.0 сек
Антитромбин III	89	75-125 %

7. Гормональное обследование: дата анализа – 10.07.2015, 12.08.2015

Фолликулиновая Лютеиновая Менопауза

фаза фаза

ЛГ (mIU/mL) 1.7-13.3 0.5-19.8 14.4-62.2

ФСГ (mIU/mL) 4.5-11.0 1.5-10.8 36.6-168.8

Э2 (pg/mL) 20.0-300.8 20-349.1 0-48.0

Pg (ng/mL) 0.0-0.87 0.37-18.4 0.0-0.5

Гормоны	показатели	норма, единицы измерения
ФСГ	54	4.50-11.00 mlU/mL
ЛГ	24.70	mlU/mL
Е2 (эстрадиол)	66.9	pg/mL
Пролактин	10.60	4.10-28.90 ng/mL
Кортизол	8.67	4.30-22.40 mg/dL
Тестостерон	0.61	0.30-1.90 nmol/L
СТГ	0.16	0.6-8 нг/мл
Т3	2.16	1.34-2.73 нМ/л
Т4	1.11	0.82-1.63 ng/dL
ТТГ	2.39	0.38-4.31 mlU/mL
17-ОП	0.99	0.1-0.8 нг/мл
ДГА-S	1.2	1.34-2.73 мкг/мл
АМГ	0.21	1.00-3.00 ng/mL
прогестерон – 2-5 день цикла 21-й день цикла дата	1.54	ng/mL

(срок действия 6 месяц)
8. ПЦР анализ на ЗППП: 02.07.2015.

Инфекиця	Результат
Ureaplasma urealyticum	не обнаружена
Chlamydia trachomatis	не обнаружена
Mycoplasma genitalium	не обнаружена
ВПЧ 16 и 18 типа	не обнаружена

9. Исследование сыворотки крови методом ИФА - 02.04.2015.

Инфекции	Ig M	IgG, единицы измерения
ЦМВИ	Отр
ВПГ 1 и 2 типа	Отр
Краснуха	Отр
Токсоплазмоз	Отр

10. Мазок на флору – 15.07.2015.

	U	C
Лейкоциты	67 (в п/зр)	- (в п/зр)
Пл. эпителий	-	-
Гонококки нейс.	-	-
Трихомонады	- negative	- negative
Флора	-	-

11. Кольпоскопия -28.07.2015.Заключение вариант нормы МПЭ

Мазок на онкоцитологию – 11.08.2015

12. УЗИ органов малого таза: 17.08.2015- 5 днь цикла:

Матка расположена типично .Размеры 58*45*43мм. Контуры ровные четкие ,полость не расширена ВМК отсутствует М-эхо, трехслойный .Структура миометрия диффузно- неоднородная. Миомотозные узлы не определяются. Шейка матки размером 37*23мм.Свободная жидкость в Дугласе определяется в количестве 2мл

Правый яичник размеры 18*16*32, v 4,6 куб.см контуры ровные четкие структура не изменена фолликулы :диаметром до 4мм.Очаговые образования не определяются.

Левый яичник размеры 20*15*24 v 3,6 куб.см контуры ровные четкие структура не изменена фолликулы : единичный диаметром 9 мм, с неровными нечеткими контурами . Очаговые образования не определяются. Заключение :изменения миометрия. Наличие жидкости в пространстве Дугласа.
13. ЭКГ 24.08.15. ритм синусовый. Заключение: патологии не выявлено.

14. ФЛГ 22.01.15. Заключение: патологии не выявлено.

15. Консультация терапевта: 19.08.2015. Здорова

16. УЗИ молочных желез - 01.06.15. Правая молочная железа : Кожа и подкожно- жировая клетчатка не изменены.Соотношение тканий формирующих молочную железу : - смешанного типа. Толщина железистого слоя: до 25мм.Потоки не расширены. Субареолярная область : без особенностей. Нарушений ультразвуковой архитектоники нет. Очаговые изменения (образования) : нет.

Левая молочная железа : Кожа и подкожно- жировая клетчатка не изменены.Соотношение тканий формирующих молочную железу : - смешанного типа. Толщина железистого слоя: до 25мм.Потоки не расширены. Субареолярная область : без особенностей. Нарушений ультразвуковой архитектоники нет. Очаговые изменения (образования) : нет. Зоны регионального лимфооттока: не изменены

Заключение: Структурных изменений молочных желез не выявлено.

17. УЗИ щитовидной железы - 15.04.15. Расположение: типичное Форма: обычная Контур: ровный, четкий ◦ Перешеек: 4 (мм) Общий обьем железы: 9.6 (куб.см) ◦ ПРАВАЯ ДОЛЯ размеры: Длина 47 x Ширина 16 x Толщина 16 (мм) ◦ обьем: 5.8 (куб.см) ◦ Эхогенность: смешанная ◦ Структура: умеренно диффузно-неоднородная ◦ Наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: Нет ◦ ЛЕВАЯ ДОЛЯ размеры: Длина 40 x Ширина 14 x Толщина 14 (мм) ◦ обьем: 3.8 (куб.см) ◦ Эхогенность: смешанная ◦ Структура: умеренно диффузно-неоднородная ◦ Наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: в среднем сегменте по медиальному контуру лоцируется гипоэхогенный узел размером 3 х 2,5 мм гиповаскулярный при ЦДК. ◦ Региональные узлы: не увеличены с обеих сторон ◦ Допплерография: паренхиматозный кровоток без особенностей ◦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные диффузные изменения ткани щитовидной железы, мелкоузловое образование левой доли.

Заключение: Проведение ЭКО не противопоказано

Спермограмма Дата: анализа 31.08.15
Параметры		Норма ВОЗ	Параметры				Норма ВОЗ
Воздержание	7	3-7 дней	Кол-во сперматозоидов в 1 мл		40,0		> 20 млн/мл
Время разжижения		< 60 мин	Кол-во сперматозоид. в эякуляте		196,0		> 40 млн/мл
Обьем эякулята	4,9	2-4 мл	Подвижных		54		> 50%
Вязкость	N	N	Из них: быстрых прогрессивных «а»		32		> 25 %
Цвет	Бело- серый	серо-молоч.	средних «в»		22
РН	8,0	7,2-7,8	медленных «с»
Агглютинация	нет	нет	неподвижных		46		< 50 %
Лейкоциты	0,45 млн/мл	< 1 млн/мл	Средняя прогрессивная скорость сперматозоид. «а»
Спермоцитограмма
Сперматозоиды в нормальной морфологией (Норма ВОЗ> 30 %)				Сперматозоиды с патологической морфологией
				1. головки		92
сперматиды				2. шейки		40
Особенности:				3. хвоста		30
				4. смешанного типа		30

Диагноз: Бесплодие I. Синдром преждевременного истощения яичников.
Леч. врач ___________________Рычкова ВВ

Зав. отделением _____________________________________

Зав. женской консультацией ___________________________
Печать лечебного учреждения

Дата «_____»________________2015 г.

Похожие:

	С 14 лет, установились сразу, через 36-38 дней по 3-6 дней, умеренно, б/б. Половая функция		«оформи заграничный паспорт через интернет за 20 дней» Единый портал государственных и муниципальных услуг с 27 июля до 24 августа, будут приглашены на приём для цифрового фотографирования...
	Общество с ограниченной ответственностью Загранпаспорт (оригинал), срок действия которого должен быть не менее 107 дней со дня окончания туристической поездки. Детям до 14...		Течение 15 дней со дня передачи потребителю такого товара Всемирный день защиты прав потребителей. В нашей стране он был признан только в 1992 году после принятия одноимённого закона. С тех...
	«Период охлаждения» в страховании увеличен до 14 дней «период охлаждения», в течение которого можно отказаться от купленной страховки и вернуть себе – полностью или частично потраченные...		Документация об аукционе размещается на сайте Заказчика www yutec hm ru в разделе «Закупки» Со дня размещения на сайте Заказчика извещения о проведении аукциона Заказчик на основании заявления любого заинтересованного лица,...
	1 дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, достигшие... Список, либо копия свидетельства о рождении данного лица в случае отсутствия паспорта у гражданина в течение 90 дней после достижения...		Срок действия: виза действительна в течение 30 дней и даёт право... Срок открытия: для открытия визы требуется от 3-х до 5-ти дней (не считая пятницы и субботы)
	Памятка участнику егэ в случае подачи апелляции о несогласии с выставленными баллами Апелляция о несогласии с выставленными баллами подается в течение двух рабочих дней со дня объявления результатов егэ по соответствующему...		Задание участникам учебного исследовательского проекта «Летняя занятость... Полевой этап: проинтервьюировать 30 работающих (подрабатывающих) учащихся подростков 13–16-лет, исходя из нормы 3 респондента в день...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru