Ректору Ургюу профессору, доктору юридических наук

Форма № 1 Ректору УрГЮУ профессору, доктору юридических наук В.А. Бублику ________________________________________ (ФИО заявителя полностью) ______ группа, ___ курса Института юстиции на очной / заочной форме обучения (нужное подчеркнуть) ________________________________________ (контактный телефон (мобильный)) ________________________________________ (электронная почта) ЗАЯВЛЕНИЕ об отсрочке платежа / рассрочке платежа. Прошу предоставить мне: отсрочку платежа по договору до «___» ___________ 201 __ г. и/или рассрочку оплаты по договору следующим образом: __________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (помесячно, в два платежа с конкретными датами или иным образом) по причине: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ В настоящее время обучаюсь на платной (договорной) основе по договору № ______________ от «___» ____________ 201_ г. Прилагаемые документы (подтверждающие невозможность своевременной и полной оплаты): 1. 2. __________________________ «____» __________________ 201___ г. (подпись студента) (дата написания) Виза директора Института юстиции УрГЮУ: «____» _____ 201__ г. _____________________________ дата визы подпись / М.В. Гончаров / __________________________________ __________________________________ __________________________________ Отметка бухгалтерии: - сумма задолженности: ________________ руб. /или задолженности нет □. - ранее были случаи нарушения сроков оплаты: да □ / или нет □. _________________ /___________________/ подпись ФИО сотрудника бухгалтерии дата: «____» ____________ 201 _ г.

Похожие:

	Ректору Ургюу профессору, доктору юридических наук		Первому проректору Ургюу профессору, доктору юридических наук В связи с тем, что я претендую на получение диплома с отличием, прошу разрешить пересдать на повышенную оценку
	Профессору, доктору юридических наук «В связи с кражей (потерей, уничтожением) считать студенческий билет (зачетную книжку) на имя Фамилия Имя Отчество, студента Института...		Проректору Ургюа по учебной работе профессору, доктору юридических наук
	«название диссертации» на соискание ученой степени кандидата (доктора)... Д 001. 051. 01, на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии...		Ректору мггу д ф. н., профессору
	Ректору Финансового университета профессору М. А. Эскиндарову		Ректору Финансового университета профессору М. А. Эскиндарову
	Ректору Финансового университета профессору М. А. Эскиндарову		Ректору Финансового университета профессору М. А. Эскиндарову