ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
| УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента Российской Федерации от 18.05.2009 №559
| В Управление Президента Российской Федерации по вопросам _________________государственной службы и кадров___________
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
| СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального государственного служащего 1
| Я, Иванов Петр Иванович___________________
15 октября 1968 г.р.,___________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Управление Президента Российской Федерации по вопросам государственной службы и кадров,
(место службы и занимаемая должность)
главный советник департамента. проживающий по адресу: г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011г.
моей (моего) супруги ИВАНОВОЙ ГАЛИНЫ ИВАНОВНЫ
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
10 января 1969 г.р.,______________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
менеджера ЗАО "АйБиЭм"____________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
Об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
|
1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего, который представляет сведения.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
| Раздел 1. Сведения о доходах 1
| № п/п
| Вид дохода
| Величина дохода 2 (руб.)
| 1
| 2
| 3
| 1
| Доход по основному месту работы
| 709 000
| 2
| Доход от педагогической деятельности
| 100 000
| 3
| Доход от научной деятельности
| 100 000
| 4
| Доход от иной творческой деятельности
| 100 000
| 5
| Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
| нет
| 6
| Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
| 500 000
| 7
| Иные доходы (указать вид дохода):
государственный сертификат на материнский (семейный) капитал
| 365 700
| 8
| Итого доход за отчетный период
| 1 874 700
|
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
|
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
| Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
| № п/п
| Вид и наименование имущества
| Вид собственности
| Место нахождения (адрес)
| Площадь (кв. м)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 1
| Земельные участки : 1) дачный земельный участок
| общая долевая - 'А
| Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20
| 1200
|
| 2) земельный участок
| общая совместная с Ивановым П. И.
| Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'елъКонкистодор, 4
| 500
| 2
| Жилые дома:
жилой дом
| общая совместная с Ивановым П. И.
| Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'елъКонкистодор, 4
| 150
| 3
| Квартиры:
квартира
| общая совместная с Ивановым П. И.
| Московская область,
Ленинский район, городское поселение Московский, ул. Солнечная, д. 14, кв. 99
| 78
| 4
| Дачи:
дачный дом
| общая долевая - 'А
| Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20
| 70
| 5
| Гаражи: 1)
2)
| нет
|
|
|
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ 2.2. Транспортные средства
№
п/п
| Вид и марка транспортного средства
| Вид
собственности 1
| Место регистрации
| 1
| 2
| 3
| 4
| 1
| Автомобили легковые: 1 )Тойота Камри (2009 г.в.)
| индивидуальная
| 3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы
| 2
| Автомобили грузовые: 1) 2)
| нет
|
| 3
| Автоприцепы:
прицеп ЗМЗ
| индивидуальная
| 3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы
| 4
| Мототранспортные средства:
1) 2)
| нет
|
| 5
| Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
| нет
|
| 6
| Водный транспорт:
| нет
|
| 7
| Воздушный транспорт: 1)
2)
| нет
|
| 8
| Иные транспортные средства: 1) 2)
| нет
|
|
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
| №
п/п
| Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
| Вид и валюта счета 1
| Дата открытия счета
| Номер счета
| Остаток на счете 2 (руб.)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 1
| ЗАО "Ситибанк Россия"г. Москва, ул. Гашека, д. 8-10, стр. 1
| текущий, в рублях
| 12.04.2005
| указывается 20-значный номер счета
| 400 000
| 2
| МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6
| депозитный, в рублях
| 15.08.2008
| указывается 20-значный номер счета
| 0
|
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
| № п/п
| Наименование и организационно-правовая форма организации 1
| Место нахождения организации (адрес)
| Уставный капитал 2 (руб.)
| Доля участия 3
| Основание участия 4
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 1
| ООО "Ромашка" ИНН 7705934055
| г. Москва, Проектируемый пр-д, д. 12
| 10 000
| 50%
| Устав от 25.07.2009 г.
|
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество,производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию наотчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
|
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ 4.2. Иные ценные бумаги
| № п/п
| Вид ценной бумаги 1
| Лицо, выпустившее ценную бумагу
| Номинальная
Величина обязательства (руб.)
| Общее количество
| Общая стоимость 2
(руб.)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 1
| нет
|
|
|
|
| Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
|
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
2Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
|
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
№
| Вид
| Вид и сроки
| Основание
| Место нахождения
| Площадь
| п/п
| имущества 2
| пользования 3
| пользования 4
| (адрес)
| (кв. м)
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 1
| Квартира
| безвозмездное
| Договор
| г. Москва,
| 120
|
|
| пользование,
| социального найма
| Краснопресненская
|
|
|
| бессрочное
| от 15.07.2005 г.
| наб., д. 15, кв. 10
|
|
Указываются по состоянию на отчетную дату.
Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. 4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ 5.2. Прочие обязательства
№
| Содержание
| Кредитор
| Основание
| Сумма
| Условия
| п/п
| обязательства 2
| (должник)3
| возникновения4
| обязательства 5
| обязательства6
|
|
|
|
| (руб.)
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 1
| Кредит
| Кредитор -
| Договор
| 1 000 000
| 19%
|
|
| МБОАО
| № 3388/4325
|
|
|
|
| "Сбербанк
| от 15.08.2008
|
|
|
|
| России" ДО
|
|
|
|
|
| Стромынское
|
|
|
|
|
| № 9038/1716, г.
|
|
|
|
|
| Москва,
|
|
|
|
|
| Ипатьевский
|
|
|
|
|
| пер., д. 4/10,
|
|
|
|
|
| стр. 1, под. 6
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
“
|
| ”
|
| 20
| 12
| г.
|
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись федерального государственного служащего)
|
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) 1Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. |