Приказ 20 апреля 1999 г. N 140 о мерах по совершенствованию травматолого ортопедической службы
Скачать 311.84 Kb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 20 апреля 1999 г. N 140 О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Травмы и болезни опорно - двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения Российской Федерации. Уровень травматизма и болезней костно - мышечной системы составляет соответственно 8623,9 и 8721,4 на 100 тысяч населения. Временная утрата трудоспособности по поводу травм среди всех ее причин занимает второе место и за последние 5 лет возросла на 12,7 процентов, составив 5,4 в сл. и 116,0 в днях. Временная нетрудоспособность, обусловленная болезнями костно - мышечной системы, хотя и имеет тенденцию к снижению, остается на высоком уровне - 6,0 в сл. и 97,2,6 в днях. Первичный выход на инвалидность вследствие травм и болезней костно - мышечной системы занимает четвертое место в структуре его причин. При этом полная утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности) составляет более 60 процентов. Особую тревогу вызывает высокий уровень травматизма и тенденция к его росту у детей и подростков. Увеличивается число детей с заболеваниями костно - мышечной системы, обусловленными врожденными пороками развития, наследственно - системными болезнями, экологически детерминированными повреждениями опорно - двигательного аппарата. В структуре детской инвалидности на травмы приходится 3,1, на болезни костно - мышечной системы - 4,6 процентов. У каждого третьего ребенка - инвалида имеются нарушения двигательных функций, требующие ортопедической помощи. В структуре причин смертности населения травмы занимают третье место, а среди лиц трудоспособного возраста - первое. Учитывая социальную значимость проблемы, Министерством здравоохранения Российской Федерации и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в сложившихся сложных экономических условиях изыскиваются возможности повышения качества специализированной травматолого - ортопедической помощи населению посредством совершенствования форм ее организации, внедрения в практическое здравоохранение современных методов диагностики, лечения и реабилитации. Наметившаяся тенденция к увеличению объема амбулаторной медицинской помощи создает предпосылки для более эффективного использования дорогостоящих специализированных коек. Последние годы отмечены внедрением в практику современных медицинских технологий при лечении сложных травматических повреждений и ортопедических заболеваний. В большинстве травматолого - ортопедических отделений внедрено эндопротезирование тазобедренных суставов, активно осваиваются методы артроскопической диагностики и лечения суставов, операции с использованием микрохирургической техники, реконструктивные операции при врожденных пороках развития костей у детей и подростков, современные методы лечения ложных суставов и поврежденных зон роста длинных костей. Повышению эффективности травматолого - ортопедической помощи способствуют научные разработки отечественных ученых. Совершенствуются модели эндопротезов тазобедренных и коленных суставов, выпускаемых отечественной промышленностью, разработаны и разрешены к производству конструкции плечевых и локтевых суставов, имплантаты и инструменты для проведения корригирующих и стабилизирующих операций на позвоночнике, внедряются методы использования аллопланта при онкологических заболеваниях костей, повреждениях сухожилий. Наряду с научными исследованиями НИИ травматологии и ортопедии обеспечивают основной объем травматолого - ортопедической помощи с использованием новейших высокотехнологичных ее видов. Вместе с тем, в организации и качестве травматолого - ортопедической помощи населению имеются недостатки и нерешенные проблемы. При наличии развитой сети травматолого - ортопедических отделений и квалифицированных кадров внедрение новых методов диагностики и лечения сдерживается крайне неудовлетворительным оснащением учреждений специальным оборудованием, аппаратами, эндопротезами, металлоконструкциями. Не соответствует современному уровню оказание медицинской помощи больным с ортопедическими заболеваниями. Недостаточно развита сеть детских травматолого - ортопедических коек. Не получили достаточного развития такие экономически эффективные формы организации медицинской помощи, как стационары дневного пребывания больного, дневные стационары в поликлиниках, стационары на дому. Повсеместно сократилось число отделений реабилитации. Все это отрицательно сказывается на сроках и результатах лечения, уровне временной утраты трудоспособности и инвалидности. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ослабили работу по экспертизе отдаленных результатов лечения, недооценивая ее значимость в планировании развития службы, снижении временной и стойкой утраты трудоспособности, и, как следствие, сокращении экономических потерь от заболеваний опорно - двигательного аппарата. В целях совершенствования организации травматолого - ортопедической службы, повышения качества оказания медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями опорно - двигательного аппарата ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 1.1. Обеспечить расширение объема амбулаторной помощи травматолого - ортопедическим больным, создав соответствующие условия в амбулаторно - поликлинических учреждениях для специализированных подразделений (отделения, кабинеты, дневные стационары), оснастив их оборудованием и изделиями медицинского назначения, и организовав работу в соответствии с положением и табелем оснащения (приложения 1, 2). 1.2. Организовать травматолого - ортопедическую помощь в амбулаторно - поликлинических учреждениях для детей в соответствии с положением (приложение 3). 1.3. Провести перераспределение травматолого - ортопедических коек с учетом уровня и структуры травматизма и заболеваний опорно - двигательного аппарата, организовав специализированные ортопедические и детские травматолого - ортопедические отделения (приложения 4, 5). 1.4. При направлении больных на консультацию и лечение в клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России руководствоваться "Перечнем специализированных центров для взрослых и детей по травматологии и ортопедии" (приложение 6) и порядком направления больных на консультацию и лечение в клиники федеральных учреждений, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. 1.5. Организовать работу Медицинских советов по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого - ортопедических больных в соответствии с положением о них (приложение 7). 1.6. Разработать и внести в установленном порядке предложения: 1.6.1. О создании Межведомственной комиссии по профилактике травматизма. 1.6.2. О включении в состав лицензионно - аккредитационных комиссий специалистов травматологов - ортопедов для проведения лицензирования лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих оказание травматологической и ортопедической помощи больным. 2. Департаменту организации медицинской помощи населению разработать стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями опорно - двигательного аппарата и представить на утверждение: по разделу "Травматология" к 01.06.99; по разделу "Ортопедия" к 01.12.99. 3. Отделу медицинской статистики и информатики совместно с Департаментом организации медицинской помощи населению и Управлением охраны здоровья матери и ребенка до 01.06.99 пересмотреть отчетную форму N 57 "Сведения о травмах и отравлениях" с учетом МКБ-Х и внести дополнения и изменения, обеспечивающие принятие своевременных решений по организации и развитию травматолого - ортопедической службы. 4. Российскому центру медицины катастроф "Защита" Минздрава России использовать травматолого - ортопедические клиники профильных НИИ и высших образовательных медицинских учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях. 5. Департаменту научно - исследовательских и образовательных медицинских учреждений внести изменения в программы элективных циклов лечебного и педиатрического факультетов образовательных медицинских учреждений с включением в них вопросов по травматологии и ортопедии. 6. В целях повышения эффективности научных исследований, практической помощи органам и учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации в совершенствовании травматолого - ортопедической службы возложить функции: 6.1. координации научных исследований по проблеме "Травматология и ортопедия", проводимых научными и образовательными учреждениями Минздрава России, обеспечения взаимодействия медицинской науки и практического здравоохранения в области травматологии и ортопедии со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья на Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава России; 6.2. осуществления организационно - методической работы в субъектах Российской Федерации по развитию травматолого - ортопедической службы на Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Минздрава России и Российский НИ детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера Минздрава России. 7. Переименовать Республиканский центр патологии позвоночника, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 09.04.87 N 257 "О дальнейшем развитии ортопедической помощи в РСФСР", в Центр патологии позвоночника Министерства здравоохранения Российской Федерации. Руководителю Центра патологии позвоночника Министерства здравоохранения Российской Федерации Фомичеву Н.Г. разработать и представить на утверждение к 01.06.99 положение о Центре. 8. Российскому НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Центральному НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, Российскому НИ детскому ортопедическому институту им. Г.И.Турнера до 01.12.99 разработать и представить на утверждение: 8.1. Методические рекомендации: 8.1.1. "Требования, предъявляемые при лицензировании к медицинским учреждениям независимо от организационно - правового статуса, осуществляющим диагностику и лечение повреждений и заболеваний опорно - двигательного аппарата"; 8.1.2. "Организация медицинской помощи больным с повреждениями опорно - двигательного аппарата на различных этапах лечения и эвакуации". 8.2. Инструкцию по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого - ортопедических больных. 9. Директору Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России Азолову В.В. разработать и представить на утверждение до 01.06.99 положение, штатные нормативы и табель оснащения отделения реабилитации (восстановительного лечения) травматолого - ортопедического профиля лечебно - профилактического учреждения. 10. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 16.04.86 N 530 "О дальнейшем улучшении травматолого - ортопедической помощи населению страны". 11. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 17.05.85 N 386-дсп "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию травматолого - ортопедической помощи населению РСФСР"; приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 09.04.87 N 257 "О дальнейшем развитии ортопедической помощи в РСФСР". 12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова. Министр здравоохранения Российской Федерации В.И.СТАРОДУБОВ Приложение N 1 УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.1999 г. N 140 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 1. Травматолого - ортопедическое отделение (кабинет) <*> организуется в составе амбулаторно - поликлинического учреждения и работает по круглосуточному графику. -------------------------------- <*> - далее именуется Отделение. 2. Должности медицинского персонала Отделения устанавливаются по действующим штатным нормативам амбулаторно - поликлинического учреждения. 3. К работе в Отделении допускаются врачи травматологи - ортопеды, имеющие соответствующий сертификат. 4. Отделение возглавляется заведующим, на должность которого назначается врач травматолог - ортопед высшей или первой квалификационной категории. 5. Должностные инструкции работников Отделения, их конкретные обязанности, права и ответственность с учетом специфики труда (в условиях контакта с кровью пострадавших), разрабатываются и утверждаются руководителем амбулаторно - поликлинического учреждения на основании "Должностных обязанностей", утверждаемых приказом Минздрава России. <*> -------------------------------- <*> - в настоящее время приказ Минздрава СССР от 21.06.88 N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей - специалистов". 6. Основной задачей Отделения является оказание амбулаторно - поликлинической помощи населению с травмами опорно - двигательного аппарата и ортопедическими заболеваниями. 7. В соответствии с основной задачей Отделение выполняет следующие функции: 7.1. Оказание экстренной помощи обратившимся с травмами опорно - двигательного аппарата, независимо от места жительства, и направление для дальнейшего наблюдения к травматологу - ортопеду по месту жительства с соответствующей медицинской документацией; при наличии медицинских показаний направление на госпитализацию в специализированное учреждение. 7.2. Амбулаторное лечение, в т.ч. и на дому, диспансерное наблюдение за больными с травмами и заболеваниями опорно - двигательного аппарата, проживающими в районе обслуживания данной поликлиники; при наличии показаний - направление на консультацию и (или) госпитализацию в специализированное учреждение. 7.3. Направление на восстановительное лечение в отделение реабилитации больных, проживающих в районе обслуживания данной поликлиники. 7.4. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико - социальную экспертизу при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности. 7.5. Обеспечение преемственности в ведении больных с врачами других специальностей амбулаторно - поликлинического учреждения и травматолого - ортопедического и (или) ортопедического отделения больничного учреждения. 7.7. Проведение профилактики столбняка и бешенства. 7.8. Передача информации о пострадавших в дорожно - транспортных происшествиях - в Государственную инспекцию безопасности дорожного движения; о телесных повреждениях насильственного характера - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 09.01.98 за N 4/8 "Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно - профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно - профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера". 7.9. Ведение медицинской документации утвержденного образца. Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.КАРПЕЕВ Приложение N 2 УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.1999 г. N 140 ВРЕМЕННЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐ │ NN │ Наименование │ ├─────┴─────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1. Аппараты и приборы │ │ 1.1. Аппарат для репозиции предплечья │ │ 1.2. Коробка стерилизационная круглая (разные) │ │ 1.3. Негатоскоп (по числу кабинетов) │ │ 1.4. Подставка для наложения гипсовых повязок │ │ 1.5. Светильник бестеневой передвижной │ │ 1.6. Стерилизатор для инструментов │ │ 1.7. Стерилизатор для инструментов электрический │ │ 1.8. Угломер складной │ │ 1.9. Шина для лечения переломов ключицы для взрослых │ │ 1.10. Шина для фиксации кисти и пальцев │ │ 1.11. Шина проволочная для верхних и нижних конечностей │ │ 1.12. Шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса) │ │ │ │ 2. Медицинский инструментарий │ │ 2.1. Бритва медицинская │ │ 2.2. Жгут резиновый │ │ 2.3. Зажим для прикрепления операционного белья к коже │ │ 2.4. Зажимы кровоостанавливающие (набор) │ │ 2.5. Зажимы сосудистые (набор) │ │ 2.6. Зонды жолобоватые (набор) │ │ 2.7. Зонд желудочный с воронкой │ │ 2.8. Зонд пуговчатый с ушком │ │ 2.9. Зонд пуговчатый (разные) │ │ 2.10. Игла травматическая (разные) │ │ 2.11. Игла для внутрикостной анестезии (набор) │ │ 2.12. Игла лигатурная (разные) │ │ 2.13. Игла хирургическая (разные) │ │ 2.14. Иглодержатель │ │ 2.15. Катетер резиновый (набор) │ │ 2.16. Корнцанг прямой │ │ 2.17. Корнцанг изогнутый │ │ 2.18. Крючок пластинчатый двухсторонний (по Фарабесу) │ │ 2.19. Крючок трахеостомический острый │ │ 2.20. Крючок хирургический зубчатый (разные) │ │ 2.21. Кусачки с прямоугольными губками │ │ 2.22. Ложка костная острая (разные) │ │ 2.23. Лопаточка Буяльского │ │ 2.24. Набор для интубации │ │ 2.25. Набор инструментов для разрезания гипсовых повязок │ │ 2.26. Нож ампутационный малый │ │ 2.27. Нож для разрезания гипсовых повязок │ │ 2.28. Ножницы для ногтей │ │ 2.29. Ножницы для перевязочного материала │ │ 2.30. Ножницы для разрезания повязок с пуговицей │ │ 2.31. Ножницы для разрезания гипсовых повязок │ │ 2.32. Ножницы хирургические для разрезания мягких тканей│ │ (разные) │ │ 2.33. Оселок кварцевый для правки ножей и скальпелей │ │ 2.34. Пила для разрезания гипсовых повязок │ │ 2.35. Пила проволочная витая │ │ 2.36. Пинцет анатомический (разные) │ │ 2.37. Пинцет анатомический глазной │ │ 2.38. Пинцет глазной хирургический │ │ 2.39. Пинцет зубчато-лапчатый │ │ 2.40. Пинцет хирургический (разные) │ │ 2.41. Распатор прямой │ │ 2.42. Распатор изогнутый │ │ 2.43. Расширитель трахеостомический │ │ 2.44. Роторасширитель с крамальерой │ │ 2.45. Ручка к проволочной игле │ │ 2.46. Скальпель брюшистый (разные) │ │ 2.47. Скальпель глазной (разные) │ │ 2.48. Скальпель остроконечный средний │ │ 2.49. Скобка металлическая для сшивания ран │ │ 2.50. Стетоскоп │ │ 2.51. Троакар (набор) │ │ 2.52. Трубка трахеостомическая (набор) │ │ 2.53. Фонендоскоп комбинированный │ │ 2.54. Шприцы для промывания полостей емкостью 100 и 150 мл │ │ 2.55. Шприцы емкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл │ │ 2.56. Щипцы-кусачки костные с круглыми губками изогнутые │ │ 2.57. Щипцы-кусачки костные прямые │ │ 2.58. Щипцы-кусачки костные изогнутые с двойной передачей │ │ 2.59. Щипцы секвестральные изогнутые │ │ 2.60. Элеватор для костных операций │ │ 2.61. Языкодержатель │ │ │ │ 3. Изделия медицинского назначения и мебель │ │ 3.1. Бритва безопасная │ │ 3.2. Грелка резиновая │ │ 3.3. Костыли │ │ 3.4. Косынка простая │ │ 3.5. Лента измерительная │ │ 3.6. Машинка для стрижки волос │ │ 3.7. Ножницы для стрижки волос │ │ 3.8. Носилки санитарные │ │ 3.9. Перчатки резиновые │ │ 3.10. Подушка для кислорода с эбонитовой воронкой │ │ 3.11. Пузырь резиновый для льда │ │ 3.12. Стаканчик для приема лекарств │ │ 3.13. Судно подкладное │ │ 3.14. Тазик эмалированный почкообразный │ │ 3.15. Термометр медицинский максимальный │ │ 3.16. Трость │ │ 3.17. Трубка газоотводная │ │ 3.18. Подставка для стерилизационных коробок │ │ 3.19. Подставка для тазов │ │ 3.20. Стол для заготовки гипсовых бинтов │ │ 3.21. Стол для наложения гипсовых повязок │ │ 3.22. Стол операционный │ │ 3.23. Стол перевязочный │ │ 3.24. Столик для инструментов металлический │ │ 3.25. Столик для стерильного материала │ │ 3.26. Столик для операций на руке │ │ 3.27. Табурет винтовой │ │ 3.28. Тележка для перевозки больных │ │ 3.29. Шкаф для гипсовых бинтов │ │ 3.30. Шкаф для инструментов │ │ 3.31. Шкаф для перевязочного материала │ │ 3.32. Шкаф для медикаментов │ │ 3.33. Шкаф для сильнодействующих лекарств висячий малый │ │ 3.34. Банка стеклянная для термометров и шпателей │ │ 3.35. Банка стеклянная с притертой пробкой для шовного│ │ материала │ │ 3.36. Бутыль с притертой пробкой для растворов │ │ 3.37. Ведро эмалированное с педалью │ │ 3.38. Воронка стеклянная │ │ 3.39. Таз для замачивания гипсовых бинтов │ │ 3.40. Таз для обработки рук хирурга │ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘ Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению А.А.КАРПЕЕВ Приложение N 3 УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.1999 г. N 140 |
Похожие:
 | Фас россии от 19. 11. 96 N 2 "О неотложных мерах по повышению безопасности полетов в гражданской авиации" в части |  | Июня, 24 декабря 2003 г., 15 июля 2005 г., 7 июня 2008 г., 11 января, 16 мая 2009 г., 29 сентября 2011 г., 23, 25, 26 апреля, 5,... |
| В организациях, имеющих структурные подразделения, обязанности по ведению учета приказом руководителя юридического лица также возлагаются... | | В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814 "О мерах по регулированию оборота гражданского... |
| В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814 "О мерах по регулированию оборота гражданского... | | В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814 "О мерах по регулированию оборота гражданского... |
| В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814 "О мерах по регулированию оборота гражданского... | | Вместе с "Инструкцией по организации работы органов внутренних дел по контролю за оборотом гражданского и служебного оружия и патронов... |
| Приказ мвд россии от 22 апреля 1999 г. №288 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998... | | Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. N 372 "О мерах по обеспечению безопасности при... |