Приложение №1


Скачать 62.88 Kb.
НазваниеПриложение №1
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
Приложение № 1

ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ


На бланке организации

дата, исх. номер

Заказчику:

ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ»

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключить договор на поставку лекарственного препарата ЖНВЛП Кофеин-бензоат натрия, Дифенин, Амитриптилин, Анаприлин, Атропин, Платифиллина гидротартрат, Карбамазепин




1. Изучив извещение №_______________________________________ о проведении запроса котировок на право заключения договора на поставку лекарственного препарата ЖНВЛП Кофеин-бензоат натрия, Дифенин, Амитриптилин, Анаприлин, Атропин, Платифиллина гидротартрат, Карбамазепин (далее – Поставку), а также применимые к данному запросу котировок законодательство и нормативно-правовые акты


______________________________________________________________________________________________________________________________________

(Полное наименование Участника размещения заказа, адреса и реквизиты)

сообщает о согласии участвовать в запросе котировок на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.

2. Мы готовы поставить лекарственный препарат ЖНВЛП Кофеин-бензоат натрия, Дифенин, Амитриптилин, Анаприлин, Атропин, Платифиллина гидротартрат, Карбамазепин согласно таблице:




п/п

Наименование товара, страна происхождения.


Ед.

изм.

Кол-во

Характеристики


Цена с НДС, руб.

Сумма с НДС, руб.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

1


Кофеин-бензоат натрия р-р для п/к и сбк вв 200мг/мл амп 1мл N10

Страна-

Уп.

150










2

Дифенин тб 117мг бан N20

Страна-

Уп.

450










3

Амитриптилин тб 10мг уп конт яч N50

Страна-

Уп.

50










4

Анаприлин тб 10мг бл N50

Страна-

Уп.

100










5

Атропин капли глазн 1% фл с крыш-кап 5мл N1 Страна-

Уп.

100










6

Платифиллина гидротартрат р-р д/и п/к 2мг/мл амп 1мл N10

Страна-

Уп.

30











7

Карбамазепин тб 200мг бл N40

Страна-

Уп.

700












3. Предлагаемая цена договора составляет:

__________(__________________________) рублей ___ копеек, в т.ч. НДС _ % ______(_______________________) рублей ___копеек (указать цену цифрами и прописью) (указать размер НДС цифрами и прописью, либо «НДС не облагается)
4. Заявленная нами цена окончательная и указана с учетом стоимости Товара, упаковки, маркировки, материалов и фурнитуры, стоимости доставки и погрузочно-разгрузочных работ, все затраты, издержки и иные расходы Поставщика, связанные с исполнением взятых на себя обязательств, а также все налоги, пошлины и сборы, которые Поставщик обязан выплатить в связи с исполнением обязательств по настоящему Договору.

5. Мы извещены, что в случае отсутствия в заявке на участие в запросе котировок указания (декларирования) страны происхождения поставляемого товара наша заявка рассматривается как содержащая предложение о поставке иностранных товаров.

6. Мы согласны, что расчеты за поставленные товары будут производиться следующим образом: безналичная форма оплаты, без предварительного финансирования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Поставщика по мере поступления средств на расчетный счет Заказчика.

Указанная цена является фиксированной и не подлежит пересмотру на период проведения запроса котировок, заключения и действия договора.

7. В случае победы нашей котировочной заявки мы берем на себя обязательства подписать договор с ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» на поставку лекарственного препарата ЖНВЛП Кофеин-бензоат натрия, Дифенин, Амитриптилин, Анаприлин, Атропин, Платифиллина гидротартрат, Карбамазепин в соответствии с требованиями извещения о проведении запроса котировок, проекта договора и технической части не ранее чем через 10 дней, но не позднее чем через 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок.

8. В случае если наши предложения будут лучшими после предложений победителя в проведении запроса котировок, а победитель в проведении запроса котировок будет признан уклонившимся от заключения договора с ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ», мы обязуемся подписать данный договор в соответствии с требованиями извещения о проведении запроса котировок.

9. Мы извещены о включении сведений о ___________________________________________________________________________________

(наименование Участника размещения заказа)

в Реестр недобросовестных поставщиков в случае нашего уклонения от заключения договора.

10.Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком нами уполномочен:

__________________________________________________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя и отчество, телефон, факс, e-mail работника)

Все сведения о проведении запроса котировок просим сообщать уполномоченному лицу.

11. Настоящая заявка действует в течение 30 календарных дней со дня окончания срока подачи котировочных заявок.

12. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:

________________________________________________________________________________

13. Подтверждаем, что сведения о нас (о нашей организации) отсутствуют в реестре недобросовестных поставщиков.

14. В случае нарушения нами условий поставки готовы нести материальную ответственность в размере и на условиях в соответствии с проектом договора.

Подпись руководителя (уполномоченного лица)

Участника размещения заказа ________________________________ / ФИО /

М.П.

Похожие:

Приложение №1 iconМетодические рекомендации по формированию самопознания и самовоспитания...
Приложение 00 (приглашение на родительское собрание, анкета для родителей), Приложение 01 (экран успеваемости), Приложение 04 (провести...

Приложение №1 iconПриложение №3 Сценарий программы Давайте Дарить Улыбки Приложение...
Приложение №2 План проведения паралимпийского урока

Приложение №1 iconПамятка претендентам на должность заведующего кафедрой
Заполнить бланк Заявления (Приложение 1). К заявлению приложить Сведения о претенденте (Приложение 3), Сведения о работе кафедры...

Приложение №1 iconПамятка преподавателям, проходящим конкурсный отбор на должности...
Заполнить бланк Заявления (Приложение 1). К заявлению приложить Сведения о претенденте (Приложение 3), Показатели результативности...

Приложение №1 iconСтатья 29. Приложения к договору 62 Статья 30. Реквизиты и подписи...
Приложение №3 Дополнительное соглашение на оказание услуг по ан (типовая форма)

Приложение №1 iconУчебно-методического комплекса дисциплины I. Рабочая учебная программа...
Использование понятий, терминов и алгоритмов работы в области информационных автоматизированных медико-технологических систем подготовит...

Приложение №1 iconПриложение №2
Приложение №2 к Регламенту Расчетно-кассового обслуживания корпоративных клиентов

Приложение №1 iconПриложение №1
Приложение №1 к Регламенту Расчетно-кассового обслуживания корпоративных клиентов

Приложение №1 iconУчебно-методического комплекса дисциплины I. Рабочая учебная программа...
Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (гос впо)...

Приложение №1 iconПриложение 2
Зао «ик «пэко-инвест» Приложение к Правилам ведения реестра владельцев инвестиционных паев

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск