Учет. дело № ________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче приглашения на въезд в Российскую Федерацию
Сведения о приглашающей организации
Исх.№
|
|
от
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
7
|
2
|
4
|
1
|
8
|
9
|
9
|
5
|
6
|
|
|
ИНН
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0
|
9
|
5
|
1
|
3
|
2
|
0
|
3
|
3
|
7
|
Телефон Полное наименование
|
|
|
|
Контактный телефон с кодом города (всего 10 знаков)
|
Физический институт им. П.Н.Лебедева
|
Российской академии наук
Желательно оформить в срок до
|
2
|
8
|
0
|
6
|
0
|
4
|
|
Основания для срочного оформления прилагаются
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЕЙ 26, 27 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА « О ПОРЯДКЕ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ» ОЗНАКОМЛЕН.
Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений на м.п.
приглашаемое лицо и
|
|
следующих с ним детей.
|
ИСАКОВ В.А.
|
|
Фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись
|
Сведения о поездке
Цель поездки
|
НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ СВЯЗИ
|
|
На срок (дней)
|
0
|
3
|
1
|
|
|
Менее 3-х цифр дополняются нулями, например 015
|
Предполагаемый въезд в Россию с
|
1
|
0
|
0
|
7
|
0
|
4
|
по
|
1
|
0
|
0
|
8
|
0
|
4
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
Кратность визы (однократная, двукратная, многократная)
|
|
Подчеркнуть или заполнить
|
|
Вид визы:
|
ОБЫКНОВЕННАЯ ГУМАНИТАРНАЯ
|
Пункты (города) посещения в России (не более 5 пунктов)
|
г. Москва
|
Г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
|
Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов
|
|
|
|
|
|
|
Рег. номер
|
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
|
|
Документы принял: фамилия
|
|
подпись
|
|
Приглашение №
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Девятизначный номер приглашения
|
|
Серия бланка
|
Семизначный номер бланка
|
|
|
|
|
|
Дата получения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
|
Подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица, получившего приглашение
|
Оборотная сторона заявления
Сведения о приглашаемом лице
(Сведения о приглашаемом лице подтверждаются копией паспорта приглашаемого)
Фамилия
|
РОБУШ
|
|
ROBOUCH
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
Имена
|
ВЕНЬЯМИН
|
|
BENJAMIN
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
Отчество
|
|
Дата рождения
|
3
|
1
|
1
|
0
|
1
|
9
|
3
|
2
|
|
буквами русского алфавита
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
|
Пол
|
|
Гражданство (подданство)
|
ИТАЛИЯ
|
|
|
Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
|
Государство рождения
|
ЛИВАН
|
место
|
БЕЙРУТ
|
|
Страна
|
|
Точное место рождения
|
Государство постоянного проживания
|
ИТАЛИЯ
|
регион
|
Г.ФРАСКАТИ
|
|
Страна
|
|
Регион в стране постоянного проживания
|
Место получения визы: страна
|
ИТАЛИЯ
|
город
|
РИМ
|
|
Страна, город, в котором есть консульское загранучреждение России
|
Место работы:
|
НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ФРАСКАТИ
|
|
Полное название организации (фирмы) за рубежом
|
Адрес места работы:
|
УЛ.Э.ФЕРМИ 40 СР-13 00044 ФРАСКАТИ ,ИТАЛИЯ
|
|
Полный адрес организации (фирмы) за рубежом
|
ФАКС 39 069419938
|
должность
|
ДОКТОР НАУК
|
Полный адрес организации (фирмы) за рубежом
|
|
Должность по месту работы
|
|
|
|
|
PITA
|
|
592687 U
|
дата выдачи
|
1
|
6
|
1
|
2
|
9
|
9
|
Серия паспорта
|
№
|
действителен до
|
1
|
5
|
1
|
2
|
0
|
9
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ
|
Адрес предполагаемого места пребывания
|
Г.МОСКВА УЛ.ДОНСКАЯ Д.1 ГОСТИНИЦА АКАДЕМИИ НАУК
|
|
республика, край, область, населенный пункт
|
|
телефон
|
0
|
9
|
5
|
1
|
3
|
2
|
6
|
2
|
9
|
3
|
район, улица, дом, корпус, квартира
|
Предполагаемый контактныйтелефон с кодом города (всего 10 знаков)
|
Сведения о следующих с приглашаемым детях до 16 лет, вписанных в его (ее) паспорт
1. Фамилия
|
|
|
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
Имена
|
|
|
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
|
|
Дата рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
|
Пол
|
|
Гражданство (подданство)
|
|
|
|
Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
|
|
|
|
2. Фамилия
|
|
|
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
Имена
|
|
|
|
|
буквами русского алфавита
|
|
буквами латинского алфавита
|
|
|
Дата рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
|
Пол
|
|
Гражданство (подданство)
|
|
|
|
Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
| |
