Аявление о выдаче паспорта
Скачать 45.03 Kb.
|
| З место для фотографии  АЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА 1. Фамилия, имя, отчество Воробьянинов Ипполит Матвеевич если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где 2. Число, месяц, год рождения 29.04.1976 3. Пол мужской 4. Место рождения г.Старгород республика, край, область, населенный пункт 5. Место жительства (регистрации) 432100, г.Старгород, ул.Денисовская, д.28, тел.17-24-38 (индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон) 6. Гражданство РФ Если одновременно имеется гражданство другого государства, указывается, какого именно не имею 7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации: серия 32 05 номер 262455 выдан УВД Красноармейского района г.Старгорода 14 апреля 2002 года указать кем выдан 8. Цель получения паспорта для проживания в Канаде для временных выездов из РФ, для проживания за границей (в какой стране) 9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть). 10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне ? не был (если да, то по линии какой организации и в каком году) Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу ? не имею (если да, то с какой организацией и в каком году оформлены) 11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу ? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) не призван 12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления, либо привлечены в качестве обвиняемого ? не осужден 13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом ? не уклоняюсь 14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 16 лет. Прошу выдать заграничные паспорта моим детям (ненужное зачеркнуть)
15. Выписка из трудовой книжки, диплома и военного билета о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учёбу в учебных заведениях и военную службу):
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом, дипломом о высшем образовании и трудовой книжкой. « 15 » августа 200 4 года  Пыхтеев (председатель А.П. Пыхтеев-Какуев) подпись, фамилия должностного лица предприятия, учреждения, организации (телефон: 17-21-32) М.П. 16. Имею паспорт (заграничный) серии , выданный кем выдан Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ « 19 » » августа 200 4 года Воробьянинов (подпись заявителя) Дата приема документов « » 200 года Регистрационный номер Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление Выдан паспорт серии номер « » 200 года (дата его выдачи) Паспорт получил (подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? Нет | | Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? Нет |
| Гражданство россия если одновременно имеется гражданство другого государства, укажите об этом не имею | | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П; заполненное ручным или машинописным способом гражданином, обратившимся для получения... |
| Вы можете обратиться с заявлением о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской... | | Вы можете обратиться с заявлением о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской... |
 | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П, заполненное от руки или машинописным способом гражданином, обратившимся за получением... | | Заполненное заявление о выдаче паспорта нового поколения на бланке установленной формы – 2 экз |
| Для лучшего считывания информации, указанной в заявлении о выдаче паспорта, при сканировании заявления и вводе данных о заявителе... | | Получение паспорта: первичное, вторичное, взамен использованного, испорченного |