Заявление

Скачать 63.74 Kb.

Название	Заявление
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Приложение № 2
к решению ГКРЧ
от 30 июня 2015 г.
№15-33-08

		Приложение № 10
		(для физического лица)
	В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Исходящий №
Дата заполнения заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Адрес места жительства
	Код города, номер телефона	пример заполнения: «(495) 230-18-46»
	Код города, номер факса	пример заполнения: «(495) 230-15-31»
	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	пример заполнения: «7714014473»
	Радиослужба	пример заполнения: «сухопутная подвижная»
	Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот. Срок действия решения ГКРЧ о выделении полос радиочастот.	пример заполнения: «10-07-02 от 15.07.2010 до 01.07.2020»
	Категория сети электросвязи	сеть связи общего пользования
		выделенная сеть связи
		технологическая сеть связи
	Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС	пример заполнения: «Москва, Московская область»
	Принадлежность территории к районам Крайнего Севера (нужное отметить)	да
		Нет
	Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов	пример заполнения: «06-016448 от 21.11.2006»
	Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (не должен превышать срока выделения полосы радиочастот решением ГКРЧ)	пример заполнения: «до 01.07.2020»

Прошу продлить срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

Приложение:	Нотариально заверенная копия доверенности от физического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени физического лица). Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в электронном виде в формате Exсel по форме приложения № 1.^¹
^²		__________________ (подпись)	____________________ (инициалы, фамилия)

Приложение № 1

к приложению № 9
Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети)

Номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов	пример заполнения: «07-004201Д»
Дата выдачи разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов	пример заполнения: «15.05.2007»
Служба радиосвязи	пример заполнения: «сухопутная подвижная»

№ станции / обозначение в сети

Тип РЭС

Адрес места установки РЭС^{^*}

Географические координаты места установки РЭС^{^**}

Высота подвеса антенны от уровня земли

Азимут излучения / азимут главного лепестка антенны

Мощность передатчика / мощность на выходе передатчика

Частоты

Широта

Долгота

Прием

Передача

град

Вт

МГц

пример заполнения: «БС-1»

пример заполнения: «Респ. Коми, г. Сыктывкар, ул Карла Маркса, водобашня»

пример заполнения: «61N4000»

пример заполнения: «50E4900»

пример заполнения: «40»

пример заполнения: «0 – 360»

пример заполнения: «20»

пример заполнения: «43,700»

пример заполнения: «АС-1»

пример заполнения: «Респ. Коми, г. Сыктывкар, м.Тентюково, участок канализационных сетей»

пример заполнения: «61N4200»

пример заполнения: «50E5000»

пример заполнения: «25»

пример заполнения: «0 – 360»

пример заполнения: «20»

пример заполнения: 43,700»

пример заполнения: «43,700»

Руководитель^³

М.П.

__________________

(подпись)

____________________

(инициалы, фамилия)

(при наличии – для акционерных обществ

и обществ с ограниченной ответственностью)

1 Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС.

2 В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.

* Адресные сведения о местах размещения РЭС указываются в соответствии с адресным классификатором ФИАС.

*^* Значения указываются в соответствии с протоколом измерений географических координат фактического места размещения РЭС.

3 В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.

Похожие:

	Заявление о постановке на учет предоставляется Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних...		Заявление о подключении к тепловым сетям (заявление о выдаче технических...
	Заявление анкета Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво		Образе ц (на каждую должность отдельное заявление) Заявление пишется
	Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от...		Документы на продаваемую площадь Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет
	Заявление Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности		Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в...
	Как правильно заполнить заявление Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы		Заявление юридического лица Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru