Заявление


Скачать 43.02 Kb.
НазваниеЗаявление
ТипДиплом
filling-form.ru > бланк заявлений > Диплом
Начальнику инспекции Гостехнадзора __г. Челябинска________________

от гражданина_Петрова Сергея Михайловича________________________

(Ф.И.О)

дата рождения 12.06.1975

место рождения Челябинская область, г. Челябинск
(республика, край, область, автономный округ, район, населенный пункт)

проживающего (ей) г. Челябинск, ул. Комарова 9, кв. 58




(адрес места жительства, пребывания)

тел. _289-63-54__


ЗАЯВЛЕНИЕ



Прошу выдать мне удостоверение тракториста – машиниста, временное разрешение взамен утерянного, пришедшего в негодность, удостоверения старого образца, открытием категории (нужное вписать) _______________

__старого образца________________________________________________

Удостоверение тракториста – машиниста серия _АН___ № _520326______

категории __ВСЕ____получал __ИГТН г.Челябинска от 25.03.2000г_____

(наименование инспекции и дата выдачи)

________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

Мед. справка № АК 547823 дата выдачи _12.02.10г._______наименование

медучреждения ___ГИПОКРАТ____________________________________
Диплом № _____________ дата выдачи ________________наименование

учебного заведения ______________________________________________

специальность ___________________________________________________

Свидетельство № АУ 456987_дата выдачи _12.01.2000г.__наименование

учебного заведения __АНОО «Прогрес»____________________________

специальность__тракторист_______________________________________

Аттестат № _____________дата выдачи _______________наименование

учебного заведения ______________________________________________

специальность __________________________________________________

Иные документы: _Водительское удостоверение 74 АО 235214 кат. «В»
« « 20__г.

ОТМЕТКА ГИБДД: (личная подпись)

(при утере)


РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗАМЕНОВ


Раздел экзаменов

Дата

экзам.

Кате-гории

Результ.

сдал

(не сдал)


Подпись

инспек-

тора

Особые

отметки

Безопасная эксплуа-

тация самоходных

машин (теория)














































Эксплуатация машин

и оборудования

(теория)














































Правила дорожного

движения (теория)














































Комплексный экзамен (практика)















































Выдано удостоверение тракториста – машиниста (тракториста)


Дата

выдачи

Серия, №

удостовер.

Открыты

категор.

Наименование инспек-

ции, выд. удостоверение

Подпись

инж.-инспек.































































Примечание: ____________________________________________________
________________________________________________________________

Похожие:

Заявление iconЗаявление о постановке на учет предоставляется
Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних...

Заявление iconЗаявление о подключении к тепловым сетям (заявление о выдаче технических...

Заявление iconЗаявление анкета
Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво

Заявление iconОбразе ц (на каждую должность отдельное заявление) Заявление пишется

Заявление iconСтатья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может...
Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от...

Заявление iconДокументы на продаваемую площадь
Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет

Заявление iconЗаявление
Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности

Заявление iconСтатья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может...
На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в...

Заявление iconКак правильно заполнить заявление
Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы

Заявление iconЗаявление юридического лица
Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск