Образец заявления об установлении факта регистрации рождения,
усыновления (удочерения), брака, расторжении брака, смерти
В _________________________________
_________________________________
(наименование суда)
_________________________________
_________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВИТЕЛЬ: __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон)
ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта регистрации рождения
(усыновления (удочерения), брака, расторжении брака, смерти)
Я родился (-ась) (усыновил, удочерил, заключил брак, расторг брак, умер Ф.И.О. умершего) "___"_______________ _____ г. в
_______________________________________________________________________________,
(место и дата рождения рождения)
что было зарегистрировано
________________________________________________________________________________
(указать наименование органа ЗАГС)
Свидетельство о рождении (усыновлении, удочерении, заключении брака, расторжении брака, смерти) было мною утрачено.
Я обращался в
________________________________________________________________________________
(указать наименование органа ЗАГС)
с заявлением о выдаче повторного свидетельства о рождении (усыновлении, удочерении, заключении брака, расторжении брака, смерти), но мне было в этом
отказано по причине
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать причины)
Установление факта регистрации рождения (усыновления, удочерения, заключения брака, расторжения брака, смерти) мне необходимо
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать, для какой цели необходимо)
На основании ст.ст. 264 - 268 ГПК РФ
ПРОШУ:
Установить факт регистрации моего рождения (усыновления,, удочерения,, заключения брака, расторжения брака, смерти).
Приложение:
1. Документы, подтверждающие факт регистрации рождения (усыновления, удочерения, заключения брака, расторжения брака, смерти).
2. Справка ЗАГСа с отказом выдать повторное свидетельство.
2. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).
4. Квитанция об уплате государственной пошлины.
Дата Подпись
|
