 ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Регистрационный № ______________
|
Директору
Санкт-Петербургского государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения
«Колледж «Императорский Александровский лицей»
В.И.Кочеткову
|
Фамилия
|
Иванов
|
|
Гражданство
|
Россия
|
Имя
|
Иван
|
Документ, удостоверяющий личность
|
Отчество
|
Петрович
|
Паспорт
|
Дата рождения
|
15 июля 1997 г.
|
(паспорт)
|
Место рождения
|
г.Санкт-Петербург
|
4008
|
№
|
606328
|
|
Когда и кем выдан
|
ТП №8 отдела
|
|
УФМС России по СПб и Л.О. В/О р-на
|
|
|
СПб 23.07.2011 г. КП 780-080
|
Зарегистрированный (ая) по адресу (по паспорту)
|
192281 г.Санкт-Петербург,
|
Фрунзенский р-н, Дунайский пр., д.40, к.1, кв.31
|
(индекс, полный адрес постоянной регистрации, район)
Адрес проживания
|
192281 г.Санкт-Петербург, Фрунзенский р-н,
|
Дунайский пр., д.40, к.1, кв.31
|
(индекс, полный адрес, район)
Телефон 232-45-54 Моб. телефон 8 (960) 381-54-22
E-mail
Прошу зачислить меня на обучение по образовательной программе СПО _______________
38.02.06 «Финансы» ________________________________________________________________________
(название специальности)
на базовую подготовку
на углубленную подготовку
по очной форме обучения
на места, финансируемые из регионального бюджета
на места по договорам с оплатой стоимости обучения
О себе сообщаю следующее: Окончил(а) в 20 15 году ГБОУ СОШ №50 Петроградского р-на г.Санкт-Петербурга
(наименование учебного заведения)
Образование: среднее общее (11 кл.) СПО ПКРС СПО ПССЗ
Аттестат / диплом № 0000000
Иностранный язык: английский немецкий французский не изучал
О себе дополнительно сообщаю:
Сведения о родителях:
Отец Иванов Пётр Иванович
(Фамилия, имя, отчество полностью)
Завод «Волна»
|
|
инженер
|
|
|
430-12-80
|
место работы
|
|
должность
|
|
|
рабочий / моб. телефон
|
Мать Иванова Зоя Петровна
(Фамилия, имя, отчество полностью)
домохозяйка
|
|
|
|
153-24-70
|
место работы
|
|
должность
|
|
рабочий / моб. телефон
|
Среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена получаю:
впервые не впервые
|
|
_______________
подпись абитуриента
|
|
|
|
Ознакомлен:
с Уставом Колледжа, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации (с приложениями), правилами внутреннего распорядка.
Правилами приема граждан
|
|
_______________
подпись абитуриента _______________
подпись абитуриента
|
|
|
|
Оригинал документа об образовании для зачисления в колледж обязуюсь представить до 15.08.2015.
Со сроком предоставления документов ознакомлен:
|
|
_______________
подпись абитуриента
|
|
|
|
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном ФЗ
от 27.07.2006 №152 «О персональных данных»
|
«____»__________________ 20___г. Подпись абитуриента _______________
Подпись секретаря приемной комиссии
_______________
Договор №__________ дата ___________
|
Зачислить на ____________ курс
По специальности _______________________
_______________________________________
Директор
Приказ № ____ от «____»___________20___г.
Отчислить
Приказ № ____ от «____» __________20___г.
Причина ______________________________
| |
