Гу-гу пфр №4 по г. Москве и Московской области Управление пфр №4
Скачать 82.7 Kb.
|
| ГУ-ГУ ПФР №4 по г. Москве и Московской области Управление ПФР №4 (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала Иванова (Петрова) Ольга Ивановна (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) 1. Статус мать (мать, отец, ребенок – указать нужное) 2. Дата рождения 01.01.1979 (число, месяц, год рождения ребенка, являющегося владельцем сертификата) 3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) 012-345-678-90 4. Серия и номер сертификата МК-З 1234567 5. Сертификат выдан 17.04.2009 ГУ-ГУ ПФР №4 по г. Москве и Московской области Управление ПФР №4 (кем и когда выдан) 6. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина России 46 05 123456 ОВД г. Климовска Московской обл. 01.01.2015 к/п 502-020 (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) 7. Адрес места жительства 142181, Московская область, город Климовск, улица Западная дом 12, квартира 1 (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания) 8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки 02.03.2007 (число, месяц, год) 9. Сведения о представителе (фамилия, имя, отчество) (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания) 10. Документ, удостоверяющий личность представителя (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) 11. Документ, подтверждающий полномочия представителя (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) 12. Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала на: а) улучшение жилищных условий (указать вид расходов)
(сумма прописью) в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению;
Семнадцать тысяч рублей 00 коп (сумма прописью) в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению; иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы
(сумма прописью) в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению. В соответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 926, намерен(а) направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала:
(сумма прописью) на иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы
(сумма прописью) поступление которого(ых) планируется ; (дата планируемого поступления ребенка в образовательное учреждение) в) формирование накопительной части трудовой пенсии *
. (сумма прописью) Средствами материнского (семейного) капитала ранее не распоряжалась . (указать – не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся)) Настоящим заявлением подтверждаю: родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, не лишалась ; (указать – не лишалась(ся), лишалась(ся)) умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей), не совершала . (указать – не совершала (не совершал), совершала (совершал)) решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, ; (указать – не принималось (принималось)) решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, не принималось ; (указать – не принималось (принималось)) решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, не принималось . (указать – не принималось (принималось)) С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. № 862, ознакомлен(а). подпись (подпись заявителя) С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 926, ознакомлен(а). подпись (подпись заявителя) С Правилами отказа от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии, утвержденными (наименование органа, утвердившего Правила)
(подпись заявителя) Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). подпись (подпись заявителя) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. договор на оказание платных образовательных услуг № 15 от 20.08.2010 года с ГОУ ВПО «ГАОУ СПО "НПК ИМ .Е. Н. КОРОЛЕВА» 2. лицензия на право осуществления образовательной деятельности ААА №000182 от 07.09.2009 г. (копия) 3. свидетельство о государственной аккредитации ВВ №00465 от 03.06.2010г.(копия) 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
12. Данные, указанные в заявлении,
Заявление и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы (регистрационный номер заявления) Принял
(линия отреза) Расписка-уведомление (извещение) Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы (регистрационный номер заявления) Принял
* * Для женщин, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ. |
Похожие:
 | Уфк по Московской области (для гу — Отделение пфр по Москве и Московской области) | | Влению документов, необходимых для назначения пенсии (далее – Порядок), разработан в целях организации и проведения заблаговременной... |
 | Ольга Прыгова, заместитель управляющего Отделения пфр по г. Москве и Московской области | | Пенсионный фонд Российской Федерации из негосударственного пенсионного фонда для передачи им средств пенсионных накоплений, утвержденному... |
| Новая форма рсв-1 пфр и порядок ее заполнения (далее порядок заполнения рсв-1 пфр) утверждены постановлением Правления пфр от 16... | | Пфр, ежемесячная выплата, государственная услуга, Административный регламент, устанавливает порядок предоставления пфр через его... |
| Заявления застрахованных лиц о переходе из пфр в нпф, из нпф в нпф, из нпф в пфр и выборе ук, поданные в 2013 – 2014 гг., будут рассмотрены... | | Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах пфр страхователей, производящих выплаты физическим... |
| Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах пфр страхователей, производящих выплаты физическим... | | В открывшемся окне во вкладке «Организация» заполните пункт «Регистрационный номер организации в пфр» |