Заявление
Скачать 98.74 Kb.
|
| ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидии ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заявитель _______________________________________________________________ (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя) в лице ____________________________________________________________________ (ФИО, должность руководителя или доверенного лица, ____________________________________________________________________ № доверенности, дата выдачи, срок действия, кем выдана) ______________________________________ ______________________________________ Юридический адрес______________________________________________________ Фактический адрес Б р/сч: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Кемеровское отделение ОАО «ХХХХХХХХХХХХХХХ» анковские реквизиты ________________________________________________________ к/сч: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ БИК: ХХХХХХХХХ Телефон руководителя 8-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХ Факс _____________________ Адрес электронной почты e-mail: ххххх@po4ta.ru просит предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ (наименование вида субсидии) за ХХХХ год (расчетный период) Сумма субсидии (в том числе прописью)_ХХХХХХ (ХХХХХХ ХХХХХ) рублей ИЛИ ИНАЯ НЕОБХОДИМАЯ СУММА ______________________________ ________________ (должность заявителя) (подпись) (ФИО) М.П. Дата принятия заявления _________________ рег. N ___________ _________________ ____________________ _______________ (должность) (подпись) (ФИО) Разъяснения по заполнению заявления 1. В строке «Заявитель» указывается наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя. Пример для юридических лиц: ООО «Ромашка» Пример для ИП: Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Петрович. 2. В строке «в лице» указывается должность и ФИО руководителя юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя. Пример для юридических лиц: генерального директора/директора (в зависимости от наименования исполнительного органа в соответствии с уставом организации) Семенова Петра Ивановича Пример для ИП: Иванова Ивана Петровича 3. В строке «Юридический адрес» указывается адрес регистрации организации или индивидуального предпринимателя (индекс, город, улица, номер дома, номер офиса/квартиры/без номера и т.п.). Сведения можно уточнить в выписке из ЕГРЮЛ или ЕГРИП. 4. В строке «Фактический адрес» указывается адрес фактического местонахождения, где осуществляется деятельность (индекс, город, улица, номер дома, номер офиса/квартиры/без номера и т.п.). Если адресов несколько, указывается каждый из них, с пометкой какая именно деятельность там ведется (офис, производственный цех, склад и т.п.). Сведения можно уточнить в договоре аренды, свидетельстве на право собственности, договоре безвозмездного пользования и т.п. В случае, если фактически деятельность не начата и помещение отсутствует (для заявителей на грантовую поддержку), в строке «Фактический адрес» заявления указывается следующее: «Фактически деятельность не ведется и помещение отсутствует». 5. В строке «Банковские реквизиты» указывается номер расчетного счета организации или индивидуального предпринимателя. ВНИМАНИЕ индивидуальных предпринимателей: Выплаты средств на текущие, личные, дебетовые и иные счета, открытые не на индивидуального предпринимателя, не осуществляются. А так же банк, где открыт счет, корреспондентский счет этой организации и БИК. Указанные реквизиты можно уточнить в банке, где открыт счет. 6. В строке «Телефон руководителя» указывается телефон руководителя организации и индивидуального предпринимателя. Так же могут быть указаны контактные телефоны помощников и иных уполномоченных лиц с обязательной отметкой о ФИО и должности. В случае наличия факсимильного аппарата (факс) указывается и его номер. 7. В строке «Адрес электронной почты» указывается адрес электронной почты. 8. В строке «просит предоставить субсидию….» указывается наименование одного из видов субсидии, а именно: «… на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитным договорам», «… на возмещение части затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по договорам лизинга», «… на возмещение части затрат, связанных с приобретением имущества для осуществления инновационной деятельности», «… на возмещение части затрат, связанных с организацией и развитием деятельности детских дошкольных организаций», «… на возмещение части предстоящих затрат, связанных с организацией предпринимательской деятельности (грантовая поддержка)», «… на возмещение части затрат, связанных с технологическим присоединением энергопринимающих устройств к электрическим сетям», «… на возмещение части затрат, связанных с внедрением технологий и устройств по энергосбережению», «… на возмещение части затрат, связанных с уплатой арендной платы за пользование выставочными площадями», «… на возмещение части затрат, связанных с осуществлением производственной деятельности и оказанием услуг в социально-значимых для города направлениях». 9. В строке «расчетный период» для заявителей на вид субсидии, не являющийся грантовой поддержкой для организации предпринимательской деятельности, указывается предшествующий финансовый год – 2013 год. Для заявителей на вид субсидии в виде грантовой поддержки для организации предпринимательской деятельности указывается следующий период: «2014-2015гг.» 10. В строке «Сумма субсидии (в том числе прописью)» указывается размер запрашиваемой субсидии исходя из расчета субсидии. Например: Сумма субсидии (в том числе прописью) 295374 (двести девяносто пять тысяч триста семьдесят четыре) рубля. 11. В строке «(должность заявителя, подпись, ФИО)» указывается должность и ФИО руководителя юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя, между указанными сведениями ставится подпись и печать. Пример для юридических лиц: Генеральный директор/директор (в зависимости от наименования исполнительного органа в соответствии с уставом организации) Семенов П.И. Пример для ИП: Индивидуальный предприниматель Иванов И.П. ОБРАЗЕЦ Справка о средней численности работников ООО «Ромашка» / индивидуального предпринимателя П.С. Иванова за 2013 год от «_____» _______________ 2014г. №_______ В 2013 году средняя численность работников ООО «Ромашка» / индивидуального предпринимателя П.С. Иванова составила ______ человек. Генеральный директор (директор) ООО «Ромашка» / Индивидуальный предприниматель П.С. Иванов МП ОБРАЗЕЦ Справка, подтверждающая величину выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовой стоимости активов (остаточной стоимости основных средств и нематериальных активов) за 2013 год (необходимо выбрать показатель самостоятельно) ООО «Ромашка» / индивидуального предпринимателя П.С. Иванова от «_____» _______________ 2014г. №_______ В 2013 году величина выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (или балансовая стоимости активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) ООО «Ромашка» / индивидуальным предпринимателем П.С. Ивановым составила ________ рублей. Генеральный директор (директор) ООО «Ромашка» / Индивидуальный предприниматель П.С. Иванов МП СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, __________________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество) дата рождения: _________________________________проживающий по адресу: ____________________________________________________________________ (почтовый индекс, город, улица, дом, квартира) ____________________________________________________________________ паспорт: ___________________ выдан ___________________________________ (серия, номер) (наименование органа внутренних дел, дата выдачи) __________________________________________________________________________________________________________ даю согласие администрации города Кемерово на обработку (получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта, хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе), уточнение (обновление, изменение) персональных данных, использование персональных данных администрацией города Кемерово в связи с предоставлением муниципальной и государственной поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства, передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством РФ) моих персональных данных (паспортные данные, государственная регистрация в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, банковские реквизиты, вид деятельности субъекта, контактный телефон, адрес электронной почты) в целях предоставления мне финансовой поддержки в рамках программы развития предпринимательства. Срок действия настоящего согласия 3 (три) года со дня подписания. Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме до истечения срока действия. _____________________ ______________________________ (дата подписания документа) (подпись и фамилия) Для заявителей на получение субсидии для организации предпринимательской деятельности (грантовая поддержка) Гарантийное обязательство о долевом участии в финансировании целевых расходов от «_____» _______________ 2014г. №_______ ООО «Ромашка» / индивидуальный предприниматель П.С. Иванов гарантирует осуществить финансирование целевых расходов в размере не менее 15% от суммы запрашиваемой грантовой поддержки. Генеральный директор (директор) ООО «Ромашка» / Индивидуальный предприниматель П.С. Иванов МП Для заявителей на получение субсидии, не являющийся грантовой поддержкой для организации предпринимательской деятельности Пояснительная записка
Наименование заявителя, должность подпись, печать ФИО |
Похожие:
 | Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних... | | |
 | Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво | | |
| Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от... | | Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет |
| Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности | | На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в... |
| Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы | | Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность |